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Evaluation de la couverture vaccinale au secteur sanitaire de Béjaia

Année 1992 à 2000

S. HITOUT1, H. BOUCHAMA1. 1. Techniciens superieurs de la santé,

Secteur sanitaire de Béjaia

2

INTRODUCTION

3

Le résultats d’un programme de vaccination s’évaluent non

1/ seulement par:

- la surveillance de l’incidence des maladies cibles,- le statut sérologique de la population, - le suivi des éventuels effets secondaires des vaccins,

2/ mais aussi par:

- la mesure régulière des taux de couverture vaccinale dans la population, permettant de suivre les progrès vers les objectifs fixés.

Jusqu'en 1992, les taux de couverture vaccinale étaient connus grâce

à l’organisation d’enquêtes nationales:

- longues, lourdes, coûteuses- et pour des résultats instantanés.

4

En dehors de ces enquêtes, les informations des services de santé étaient établies:

- par actes comptabilisés par tranche d’âge- et non en taux de couverture vaccinale d'une

population cible.

L'instruction N° 342/MSAS/DP/SDSMI de 1992 a permis d'établir et de définir:

- toutes les procédures liées à l’organisation des vaccinations

- et les méthodes de détermination de la couverture vaccinale

à tous les niveaux des services de santé.

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MATÉRIELS ET MÉTHODES

6

  Étude descriptive et rétrospective ayant porté sur l’évaluation de la couverture vaccinale au secteur sanitaire de Béjaia pour l’ensemble des antigènes du calendrier vaccinal algérien conformément à l’instruction sus-citée.

Données collectées à partir des REGISTRES de vaccinations et des supports annexes.

Population cible: cohortes annuelles d’enfants originaires des 07 communes du secteur suivis de la naissance à 18 mois depuis 1992 à 2000.

L’évaluation complète d’une cohorte est faite au 4ème trimestre de la 3ème année de la cohorte considérée.

Évaluation manuelle puis informatisée grâce à un logiciel développé au secteur sanitaire de Béjaia.

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OBJECTIFS

8

1/ Évaluation longitudinale de la couverture vaccinale(CV) par cohorte annuelle de 1992 à 2000 des enfants originaires des 07 communes du secteur sanitaire de Béjaia.

2/ Étude, pour chaque cohorte des taux d’abandon1 :

Taux de CV au BCG - Tx de CV au VAR Global= --------------------------------------------------

Taux de CV au BCG

Taux de CV au DTCP1 - Tx de CV au DTCP3 Pour le DTCP= --------------------------------------------

Taux de CV au DTCP1

1: Guide des vaccinations/MSP/DP & IPA/UNICEF ALGERIE 1998

9

RÉSULTATS

10

Taux de couverture vaccinale des cohortes d’enfants des années 1992

à 2000

Cohorte BCG VPO DTCP

1

DTCP

2

DTCP

3

V.A.R DTCP

4

Évalué e au

1992 91,8 89,8 87,4 84,43 80,20 65,41 4 éme Trim.94

1993 96,8 93,4 91,4 90,35 87,88 72,22 4 éme Trim.95

1994 97,3 93,5 91,3 89,43 87,11 71,29 4 éme Trim.96

1995 98,2 94,5 93,2 91,63 88,82 73,18 4 éme Trim.97

1996 99,0 95,1 93,3 91,46 89,06 76,24 4 éme Trim.98

1997 98,5 73,2 94,6 94,0 93,08 92,11 77,44 4 éme Trim.99

1998 98,4 98,4 94,0 92,8 90,62 86,11 77,15 4 éme Trim.00

1999 98,5 98,5 94,2 92,8 91,06 87,84 71,89 4 éme Trim.01

2000 98,0 98,0 93,2 91,9 90,55 88,10 76,73 4 éme Trim.02

11

Le taux de couverture au BCG et au VPO avoisine le 100 %. L’introduction en 1997 du VPO à la naissance explique le faible taux de 73,2 % par rapport au BCG.

Evolution du taux de couverture au BCG / VPO

73,2

98,0 98,598,498,599,098,297,396,8

91,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Cohorte

Tau

x e

n %

Polio

B.C.G

12

Taux de plus de 90 % pour la majorité des cohortes sauf pour celle de l’année de 1992 où le taux est de 89,8 %.

Evolution du taux de couverture au DTCP1

89,8 93,4 93,5 94,5 95,1 94,6 94,0 94,2 93,2

0

10

20

30

4050

60

70

80

90

100

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000Cohorte

Taux

en

%

13

Taux de plus de 90 % pour l’ensemble des cohortes sauf pour celle de l’année 1992 où le taux est de 87,4 %.

Evolution du taux de couverture au DTCP 2

87,4 91,4 91,3 93,2 93,3 94,0 92,8 92,8 91,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Cohorte

Tau

x e

n %

14

Taux de plus de 90 % pour l’ensemble des cohortes sauf pour celle de l’année 1992 où le taux est de 84,43 %.

Evolution du taux de couverture au DTCP 3

84,43

90,35 89,43 91,63 91,46 93,0890,62 91,06 90,55

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Cohorte

Taux

en

%

15

Le taux de couverture pour le vaccin anti-rougeoleux n’atteint pas les 90 % pour l’ensemble de cohortes sauf celle de l’année 1997 où le taux a atteint 92,11 %.

La cohorte 92 se distingue toujours par son faible taux.

Evolution du taux de couverture au VAR

80,2087,88 87,11 88,82 89,06

92,1186,11

87,84 88,10

01020

3040506070

8090

100

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Cohorte

Tau

x e

n %

16

Le taux de couverture n’atteint pas les 80 % pour l’ ensemble des cohortes.

En 1992, il n’a pas dépassé les 70 %.

Evolution du taux de couverture au DTCP 4

77,15

65,4172,22 71,29 73,18 76,24 77,44 71,89

76,73

0

20

40

60

80

100

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000Cohorte

Tau

x e

n %

17

2/ Taux d’abandon global et taux d’abandon pour le DTCP

 

CohorteTaux d’abandon

Global % DTCP %

1992 13 6

1993 9 3

1994 11 4

1995 10 3

1996 10 2

1997 6 2

1998 13 4

1999 11 3

2000 10 3

18

Le taux d’abandon global (Taux de CV BCG – Taux de CV VAR / Taux de CV BCG) est inférieur à 15 % et en moyenne de 10 % pour l’ensemble des cohortes.

Evolution du taux d'abandon global

13 9 11 10 10 6 13 11 10

0

15

30

45

60

75

90

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Cohorte

Taux e

n %

19

Le taux d’abandon au DTCP (Taux de CV DTCP1 – Taux de CV DTCP3 / Taux de CV DTCP1) est inférieur à 10 % et en moyenne de 2 % pour l’ensemble des cohortes.

Evolution du taux d'abandon au DTCP

334223436

0

10

20

30

4050

60

70

80

90

100

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000Cohorte

Tau

x e

n %

20

DISCUSSION

21

Les tendances évolutives de la couverture vaccinale revèlent une amélioration constante depuis l’année 1992 pour l’ensemble des antigènes.

La couverture vaccinale dépasse largement le taux de 90 % (objectif de l’OMS) pour le BCG, et le DTCP 1, 2, & 3.

La couverture vaccinale pour le VAR est inferieur à 90% et ne dépasse guère 80 % pour le DTCP4.

- Le taux d’abandon global est inferieur à 15 %- Le taux d’abandon au DTCP est inferieur à 10 %.

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Ces faibles taux associés aux épidémies de diphtérie et de rougeole à l’echelle nationale, ont justifié la révision du CALENDRIER VACCINAL en 1997 par l’introduction de nouvelles doses de DTCP et de VAR.

L’evaluation de la couverture vaccinale au niveau locale doit être encouragée et suivie de prise de décision notamment dans l’organisation de campagnes de rattrapages pour certains antigénes .

L’informatisation du PEV doit être élargie depuis l’unité vaccinatice jusqu’au SEMEP et ce, pour faciliter et permettre une evaluation rapide à tous les échellons.

23

Je vous remercie pour votre attention

24

Registre de vaccinations

N°d’état civil

Nom-Prénom

Date de naissance

Adresse complète

Observation BCGVPO

DTCP1

DTCP2

DTCP3

VAR DTCP4 Vitamine D

1 2 3 4

25

Calendrier de vaccinations (Arrêté du 14/01/1997)

Age de la vaccination Vaccins

Naissance BCG + Polio Oral

3 mois DTCoq + Polio Oral

4 mois DTCoq + Polio Oral

5 mois DTCoq + Polio Oral

9 mois Anti-Rougeoleux

18 mois DTCoq + Polio Oral

6 ans DTCoq + Polio Oral + Anti-Rougeoleux

11-13 ans DT adulte + Polio Oral

16-18 ans DT adulte +Polio Oral

Tous le 10 ans après 18 ans

DT adulte