11

MISE EN ŒUVRE DE LA DEMARCHE MISE EN ŒUVRE DE LA DEMARCHE QUALITE DANS LES SERVICES DE QUALITE DANS LES SERVICES DE

SANTE EN REPUBLIQUE DE GUINEESANTE EN REPUBLIQUE DE GUINEE

FI CamaraFI Camara Directeur Général CHR N’Zérékoré Directeur Général CHR N’Zérékoré

A T BarryA T Barry Directeur Général CHR Faranah Directeur Général CHR Faranah

M D BaldéM D Baldé Directeur Général CHU Donka-Conakry Directeur Général CHU Donka-Conakry

K KeitaK Keita Responsable des soins infirmiers/ D.N.E.H.S Responsable des soins infirmiers/ D.N.E.H.S

A O DialloA O Diallo Chef section organisation des soins / D.N.E.H.S Chef section organisation des soins / D.N.E.H.S

S. CondéS. Condé Directeur National Etablissements Hospitaliers et soins Directeur National Etablissements Hospitaliers et soins

7ème Rencontres Hospitalières

Cotonou 7 au 10 juin 2005

22

PLAN DE LA PRESENTATIONPLAN DE LA PRESENTATION

• Introduction

• Outils actuels d’A Q S en application en Guinée

• Résultats Obtenus

• Perspectives

• Conclusion

33

IntroductionIntroduction

• Analyse de la situation de base dans le cadre du plan national de développement Sanitaire (PNDS):

Politique de soins appesantie beaucoup

plus sur l’extension de la couverture géographique au détriment de

la qualité des services.

44

Introduction 2Introduction 2

• PNDS 5 axes stratégiques :– Renforcement du cadre institutionnel des

établissements hospitaliers ;– Amélioration couverture géographique et de

l’accessibilité financière ;– Amélioration de la qualité des soins et des

services ;– Développement des ressources humaines ;– Promotion et développement de la recherche

essentielle en santé.

55

Introduction 3Introduction 3 Reforme hospitalièreReforme hospitalière :

Objectifs

• Dispenser des soins de qualité aux malades;

• Appuyer mise en œuvre stratégie des SSP

66

Objet de la présente communication:

Présenter les différents modèles d’outils AQS

Décrire les perspectives pour l’obtention d’un modèle consensuel applicable au niveau national

77

2. OUTILS ACTUELS D’A.Q.S. 2. OUTILS ACTUELS D’A.Q.S. EN APPLICATION EN GUINÉEEN APPLICATION EN GUINÉE

2.1- Monitorage Semestriel, sur l’ensemble des structures de soins du pays.

Résultats discutés lors des Comités Techniques Préfectoraux et Régionaux de la Santé (CTPS et CTRS).

88

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 2Outils actuels d’A.Q.S. 2

Démarche de monitorage - 3 principes :

1- Informations objectives 

2- Travail en équipe 

3- Priorité aux résultats 

99

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 3Outils actuels d’A.Q.S. 3

Contre monitorage vérifie la fiabilité des résultats du

monitorage.

• Avantage: inciter les agents de santé à ne pas manipuler les résultats,

• Inconvénient : parfois perçu comme technique de contrôle.

1010

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 4Outils actuels d’A.Q.S. 4

Le monitorage est actuellement le principal outil d’AQS appliqué semestriellement dans toutes les structures de soins du pays

1111

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 5Outils actuels d’A.Q.S. 5

2.2- Le COPE (client oriented provider efficient)

• Dans centres de santé et services de pédiatrie et gynéco obstétrique.

• Permet un travail en équipe autour de problèmes de fonctionnement autres que ceux liés aux résultats.

1212

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 6Outils actuels d’A.Q.S. 6

Dans sa mise en œuvre, le COPE n’est pas mis en relation avec les résultats du monitorage.

1313

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 7Outils actuels d’A.Q.S. 7

• 2.3- Cercles de qualité

Equipe de volontaires qui travaille régulièrement en utilisant des méthodes scientifiques mais simples et efficaces sur des thèmes choisis pour mettre en œuvre des améliorations dans leur travail.

1414

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 8Outils actuels d’A.Q.S. 8

• 2.4- Le Concours Qualité

Le Concours Qualité est une démarche fortement inspirée de la certification et de l’accréditation qui met l’accent sur le processus.

1515

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 9Outils actuels d’A.Q.S. 9

L’élaboration de référentiels du concours Qualité est faite à partir des quatre piliers de la roue de la qualité :

Planifier, Exécuter, Evaluer et réagir 

1616

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 11Outils actuels d’A.Q.S. 11

Principales étapes du concours qualité:

• Auto évaluation

• Analyse résultats de l’autoévaluation

• Audit externe

• Traitement des résultats de l’autoévaluation et de l’audit externe

• Proclamation des résultats

• Elaboration d’un plan d’amélioration

1717

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 12Outils actuels d’A.Q.S. 12

Référentiels inscrits dans les dimensions suivantes :

1. cogestion et participation communautaire2. compétences technique3. amélioration continue4. comportement économique 5. satisfaction des clients6. accessibilité et disponibilité des services

1818

2. 2. Outils actuels d’A.Q.S. 13Outils actuels d’A.Q.S. 13

• Le concours Qualité met l’accent sur le processus

• accorde une part marginale aux ressources et aux résultats.

1919

3. Résultats de l’application 3. Résultats de l’application des modèles d’outils d’A.Q.Sdes modèles d’outils d’A.Q.S

– Acquis:Développement de la culture de la qualité

dans les structures sanitaires matérialisé par l’utilisation au moins d’un outil d’ AQS

• Toutefois les résultats obtenus à la suite de l’utilisation de ces différents outils sont très mitigés.

2020

3. Résultats 23. Résultats 2

Faiblesses• faible suivi des plans d’amélioration, • déficit d’analyse des causes des problèmes

identifiés.• COPE et cercles de qualité sont des initiatives

appliquées par endroit .• Concours Qualité: Quoique efforts pour mettre

les procédures à jour, les résultats en terme d’activités restent au même niveau.

2121

4. Perspectives4. Perspectives

• Nécessité d’élaborer un outil consensuel basé sur une approche systémique qui évalue les ressources, le processus et les résultats.

• Pour ce faire, création du comité de pilotage de la qualité prévu avec attributions :

2222

4. Perspectives 24. Perspectives 2

• Favoriser concertation, coordination entre Ministère de la Santé et partenaires autour de la qualité 

• Favoriser capitalisation des expériences • Valider études, approches et outils d’AQS• Définir stratégies pour améliorer la qualité • Mobiliser ressources nécessaires • Approuver projets susceptibles d’être

appuyés par le fonds d’investissement de la qualité.

2323

5. CONCLUSIONS5. CONCLUSIONS

• Place majeure à l’amélioration de la qualité des soins et services dans les structures sanitaires guinéennes

• Plusieurs modèles d’outils d’AQS ont été expérimentés. Mais les résultats font apparaître la nécessité d’un outil consensuel adapté aux réalités nationales.

• Mise en place prochaine comité pilotage qualité des soins conformément aux orientations stratégiques du PNDS

2424

JE VOUS REMERCIEJE VOUS REMERCIE