Effets de la gratuité sur le recours aux soins des enfants dans le district de Kaya

Haddad S, Ridde V

Atelier de restitution des résultats Kaya, 21-22 novembre 2013

S. Haddad 2013

Contexte

• Gratuité des soins / enfants de moins de 5 ans

• Juillet – aout 2011

• Objectifs

• Quel est l’effet de l’introduction de la gratuité ?

• Le ciblage des enfants de 0-5 ans est-il efficace?

S. Haddad 2013

Méthodologie (2)

Données du SNIS

• 60 CSPS

• Fréquentation mensuelle: 01/2006 – 12/2012

Données de registres

• Kaya : 3 centres de santé ruraux, 2 centres de santé urbains

• Période : de janvier 2005 à novembre 2013

• Site de comparaison (Zorgho)

• 3 centres de santé ruraux, 1 centre de santé urbain

• Période identique

S. Haddad 2013

Évolution de la fréquentation des CSPS par les enfants de moins de 5 ans (médiane des centres)

S. Haddad 2013

Changements estimés : période post - intervention

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Kaya UrbainKaya RuralZorgho UrbainZorgho Rural

Changements période post-

intervention

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

DD Urbain DD Rural

Changements attribuable

(DD)

S. Haddad 2013

Tous les enfants ne bénéficient pas également de l’introduction de la gratuité dans les CSPS

0%

20%

40%

60%

80%

100%

< 1 1-5 >5

Cons

ulta

tion

d'un

CSP

S en

1er

reco

urs

(%)

Distance du CSPS (en km)

0 1 2 3 4Âge de l'enfant (en

années)

Fièvre sans signe decomplicationsFièvre avec signe decomplications

Consultations du CSPS en 1er recours

dans un contexte de gratuité

S. Haddad 2013

Efficacité du ciblage: Fréquentation enfants de moins de 5 ans et enfants de 5-14 ans (médiane des centres)

S. Haddad 2013

Efficacité du ciblage: Fréquentation enfants de moins de 5 ans et enfants de 5-14 ans (médiane des centres)

Séries indicielles

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Conclusion

• Des effets significatifs sur l’accès au soins

• Partout, surtout en milieu urbain

• Un ciblage efficace des enfants de moins de 5 ans