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2ème édition des Etats Généraux des Infections Nosocomiales et de la sécurité des patients,
organisée par l’association le L.I.E.N.,
les 2 et 3 février 2009
Palais des Congrès à Paris.
Etats généraux 2009
Ouverture des états généraux par Mme Roselyne BACHELOT-NARQUIN, ministre de la santé, de la jeunesse des sports et de la vie associative, Discours enregistré en raison des conditions climatiques
Introduction de Claude Rambaud: présence de la Réunion soulignée!!!
Bilan 2007
Alain-Michel CERETTI, fondateur du LIEN Le point sur la « Déclaration de Paris »
2007 , Le programme national de lutte contre
les infections nosocomiales
Ensemble très politiquement correct, soulignant que les points atteints
Centres de références pour la prise en charge des victimes d’infections osseuses graves
Présidée par Dr Patrick MAMOUDY, chirurgien orthopédiste, GH Diaconesses Croix St Simon, Paris.
4000 patients (1200 à Paris) 8 centres de référence définis à ce jour Centres associés : difficile de différencier les
niveaux + Pb de GHS
Structure d’aval: SSR Dédiés? Pas d’hygiénistes dans les centres de ref
Centres de références pour la prise en charge des victimes d’infections osseuses graves
Témoignage patient
Infection à Staph Auréus sur prothèse de hanche
Information patient : « virus sauvage » 1 mois de TT antibiotique
14.5 mois de mensonge 2 ans de souffrance Pris en charge par GH Diaconesses Croix St
Simon, Paris. Recours au lien en nov 2007, CRCI septembre
2008
LA LUTTE SUR LE TERRAINPrésidé par : Alain-Michel CERETTI
Le risques infectieux en médecine de villeDr Joël SPIROUX et Dr Alain SIMAVONIAN,
Le risque infectieux et les dispositifs médicauxPr Yves VILLE, médecin gynécologue
Le risque infectieux en radiologiePr Francis JOFFRE, Société Française de Radiologie
Dispositif médical et soin de plaie :Isabelle FROMANTIN
L’INNOVATION INDUSTRIELLE AU SERVICE DE LA SECURITE DU PATIENT Présidé par : Patryck BREITBURD, pharmacien AIHP,
président d’honneur du SNITEM ANIOS, DALKIA , GERMITEC, KIMBERLY-CLARK,
STERIENCE Jean-Claude GHISLAIN, AFSSAPS Catherine MONTAGNIER-PETRISSANS, (CEDIT)
Comite d’evaluation et de diffusion desinnovations technologiques - AP-HP
Christian SEUX, président SNITEM Philippe ROUARD, délégué général, APPAMED Dr Joseph HAJJAR, Société Française d’Hygiène
Hospitalière (SFHH)
LA CULTURE DU COMPROMISPrésidé par: Claude RAMBAUD, présidente du LIEN
Film: « Haut les bijoux ! »Avec Marie-Christine POUCHELLE, anthropologue,et Dr Georges DUCEL, médecin hygiéniste
Table ronde 1Compromis et management, (lavage des mains)
Jean-Jacques ROMATET, directeur général, CHU Toulouse
Dr Pierre PARNEIX, président du CCLIN Sud-ouest Dr Chantal BAUDIN, pharmacien biologiste, hygiéniste
G.H. Alpha Santé (Moselle)
LA CULTURE DU COMPROMISPrésidé par: Claude RAMBAUD, présidente du LIEN
HDM et culture : Pb équipement, de temps, acceptabilité du
risques, relation médecin patients: acte de confiance
Contrat de pôle incluant objectif qualité parmi lesquels ICSHA, suivi régulier par service
Pb surcharge travail, on saute ce qui n’est pas obligatoire
Port de bijoux : culture individuelle dans la santé
Compromis et sécurité du patient
Qui contrôle qui ? Comment et quelles conséquences ?L’impact du signalement des infections nosocomialesFrançoise WEBER, directrice INVSUn spécialiste de l’Audit de stérilisation.
L’impact de la certification,Jean-Paul GUÉRIN directeur de la certification, HAS
Le vécu du contrôle dans les établissements de santé privésPhilippe BURNEL, délégué général FHPLa tutelle et le contrôleDr Joëlle PERRIN-MIRLAN, directrice adjointe ARH Poitou-Charentes
Compromis et décision politique
Annie PODEUR, directrice, Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins (DHOS)
Dr Bernard GOUGET, conseiller santé publique FHF
Pascal FORCIOLLI, directeur ARH Picardie Christian SAOUT, président du Collectif Inter
Associatif sur la Santé Marie-Odile BERTELLA-JEFFROY, juge
d’instruction, Paris
• Culture pédagogique, certification des établisssements
• HAS = jugement par des pairs• Levier de la transparence avec les
usagers • Demande du LIEN d’une culture
d’excellence, sanctions et suivis des reserves par les services de l’état (DRASS- ARH-CNAM = ARS)
Compromis et sécurité du patient
Quelques exemple Michel Ceretti• CHU Rennes, 2003 sté non conforme;
décision nouvelle sté en 2010…• Bastia : Sté sans autorisation, aucune
échéance• Neuilly…
Compromis et sécurité du patientEtablissements de santé et établissements
médico-sociaux volontaires Publics et privés Dans quatre régions métropolitaines• Aquitaine, Franche-Comté, Ile-de-France
Rhône-Alpes Pour une durée de 18 mois
Ce ne sera donc pas un échantillon représentatif
Première phase de l’expérimentation
Etablissements de santé et établissements médico-sociaux volontaires
Publics et privés Dans quatre régions métropolitaines
Aquitaine, Franche-Comté, Ile-de-France
Rhône-Alpes
Pour une durée de 18 mois
Ce ne sera donc pas un échantillon représentatif
Définition et liste d’EIG
Dans toutes les spécialités : des EIG généraux décès inattendu ou perte permanente d’une fonction ne
résultant ni de l’évolution naturelle de la maladie, ni du terrain du patient
au décours d’un acte de soins, hospitalisation en réanimation et/ou ré-intervention non programmées
erreur de patient ou erreur de côté pour tout type d’acte et dans toute discipline
Définition et liste d’EIG (2)
Dans quelques spécialités : des EIG spécifiques proposés par les sociétés savantes
hystérectomie d’hémostase, ligatures ou embolisation pour hémorragie de la délivrance
perforation lors d’une endoscopie paraplégie après anesthésie péridurale erreur d’étage (chirurgie du rachis) médiastinite après sternotomie pour chirurgie cardiaque cancers radio-induits …………………….
Circuit de déclaration
ES / EMSvia la « gestion des risques »
Déclaration Analyse des causes
Cellule régionale d’appuiSensibilisation
Formation Appui pour l’expertise
(à la demande du niveau local)
InVSAnalyse des données nationales
Articulation avec autres systèmes
(Afssaps, ASN, ABM, IN, HAS)
Infections nosocomiales et accidents médicaux, quelle réparation pour les victimes?
Edouard COUTY, président de l’ONIAM Lorraine BRIERE de l’ISLE,
représentante des usagers, CRCI Île-de-France
Alexandre DELORD, avocat de victimes Françoise BERRUX, avocate spécialisée
responsabilité médicale
Infections nosocomiales et accidents médicaux, quelle réparation pour les victimes?
Discussion sur le recours ou non à l’avocat
Pb indemnisation contentieux 71 000 euros, CRCI 56 000…
Expertise en CRCI moins approfondie? Frais de conseil : indemnité forfaitaire de
700 euros 2008 : 1250 indemnisations
CRCI
http://www.leciss.org/uploads/tx_cissdocuments/GuideCRCI_VersionFinale.pdf
Mission MIDISS et médiateur de la République
Transfert de la Midiss (Mission pour le développement de la Médiation, de l'Information et du Dialogue pour la Sécurité des Soins) de la HAS au Médiateur de la République intervenu le 2 janvier.
Jean-Paul DELEVOYE, médiateur de la République Le Médiateur de la République s’emploie à
améliorer les relations entre l’administration française et le citoyen.
70000 dossiers/an 70 % demande information sur les droits Nommé pour 6 ans et irrévocable, le Médiateur
de la République examine au cas par cas l’inadaptation de certains textes ou procédures, les excès de certains comportements. Il propose des solutions sur mesure et des réformes de fond
INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS EN EHPAD Prévalence des infections en EHPAD,
PRIAM 2 Monique ROTHAN-TONDEUR, ORIG
• 10% des lits d’EHPAD, enquête 1 mois donné, age moyen 86 ans
• Prévalence 11.23 % : 4.6 confirmées +6.63 probables
• Taux létahlité 1.5%• Taux d’hospitalisation 8.3%
INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS EN EHPAD Veille réglementaire Fondation
Caisses d’Epargne, Dr Bruno FAVIER, conseiller technique médical FCES
• Campagnes de lutte contre la grippe • Salariés 35 %, résidents 95%
• Signalement des événements indésirables en Ehpad, volontariat
• Apport de l’Intranet en matière de signalement et de prévention.
INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS EN EHPADLa formation Hygienosia par e.learning , 2
modules EHPAD et SSIADMarie-Carmen HURARD, éditrice de la formation
à distance • 1 séance de 2 h pendant 8 mois• 2004-2008 : 700 personnes , 123
structures,14 régions• 91 à 100 % de satisfaction des personnels• 2 niveaux Correspondant (niveau 1) et Référent
(niveau 2)
LA SÉCURITÉ DU PATIENT AU BLOC OPÉRATOIRE• Le bon patient, la bonne information, la bonne indication,
le bon dossier, le bon côté, à la bonne heure dans un bon environnementPrésidé par Pr Guy VALLANCIEN, chirurgien, Institut Mutualiste Montsouris
• Activité et sécurité :• Dr Nadine CALVO-VERJAT, chirurgien, GH Saint-Joseph Paris • Dr Frédéric BISMUT, médecin anesthésiste • Définir la bonne attitude et changer les pratiques, rôle et
limites des sociétés savantes• Pr Philippe BERTHELOT, Société Française d’Hygiène
Hospitalière • Perspectives d’avenir dans la lutte contre les infections
opératoires• Pr Alain LORTAT-JACOB, Hôpital Ambroise Paré, AP-HP,
Boulogne-Billancourt
4 Prix décernés au titrede la reconnaissance du LIEN pour leur engagement dans la LIN
• FEHAP, St Joseph, dépistage rapide SARM
• FHF hôpital de Montluçon , sans bijoux
• FHP, Clinique Maussins Neulet,tt IOA• EHPAD, rurale du sud est / elearning
hygenosia• Un prix au titre de l’engagement dans
le développement durable en santé : centre hémodialyse
