90 Tubercle and Lung Disease: Supplement

Methode - Analyse retrospective sur 20 ans (1969-1989) de 32 cas

&ayes par I’endoscopie, I’histologie, la radiographie, le lavage bronchiole-alveolaire et I’IDR.

- Traitement: abstention ou corticosteroldes au long tours parfois sous couverture tuberculostatique.

- Classification adoptee: Turiaf et Brun.

Resultats Notre effectif a comme specifite une frequence remarqua- ble pour les stades II et III (94%) avec comme aspect semiologique dominant les lesions parenchymateuses de types reticulomicronodulaires (65 %). La miliaire typique est absente de notre serie. La fibrose est rare (6%). L’atteinte ganglionnaire mediastinale reste contemporaine dans 65% de cas a I’atteinte pulmonaire. La plevre et le pericarde sont indemnes. Pour les 3/4 de notre effectif, l’evolution spontanee ou traitee a CtC radiographiquement favorable dans des delais variables.

Conclusion LES consultations en regle tardives rendent compte de la richesse semiologique des cas observes.

329 ASTHME ET GROSSESSE EN MILIEU IVOIRIEN

Kofi, N., Ngom, A., Aka-Danguy, E., Abo, Y., Fadiga, D.

L’association asthme et grosesse est frequente et preoccu- pante. Dans ce travail prospectif concemant 62 gestantes asthmatiques, nous nous proposons d’etudier le retentisse- ment de la grossesse sur I’asthme te inversement, de degager les modalites therapeutiques. 11 ressort que:

- la maladie asthmatique, au tours de la grossesse, Cvolue indifferemment vers l’aggration, Pamelioration ou la stabilisation. L’aggravation semble plus frequente (50 %) et survient avec predilection au deuxieme trime- stre et au dela de la quatrieme grossesse;

- le retentissement de l’asthme sur la grossesse n’est pas significatif;

- la crise d’asthme chez la femme enceinte r&pond bien aux “antiasthmatiques” usuels. L’aerosoltherapie reste la plus indiquee.

Mots-cl&: Asthme, grossesse, aerosoltherapie, C&e d’Ivoire

330 PHYSIONOMIE DES PNEUMOPATHIES AIGUES MORTELLES DANS LE SERVICE DE PNEUMOLOGIE DU CHU DE COCO- DY (ABIDJAN)

Ngom, A., Koffi, N., Aka, D. E., Mahan, D., Fadiga, D. Pneumologie, CHU Cocody, BPVI3 Abidjan (C&e d’lvoire)

Objectifs - Rappeler aux omnipracticiens la gravite des pneumo-

pathies aigues dans le contexte nouveau du SIDA. - Definir le profil des patients d&Cd& en hospitalisation. - Proposer des mesures de traitement et de prevention.

Methodes Analyse retrospective de 75 dossiers de malades de&d& en tours d’hospitalisation dans la clinique de Pneumologie du CHU de Cocody (Abidjan) sur 5 ans (1987-1991).

Resultats Lx taux d’incidence annuel des pneumopathies aigues a considerablemement augment6 pour la p&ode CtudiCe (37% soit le double). La mortalite a variee dans le m&me

sens (20%). Les principaux facteurs de risque sont le SIDA, le TABAC et les retards de consultations (8 jours en moyenne) .

Dans 22% de cas le tableau clinique est atypique. Plus de 2/3 du poumon atteint sont I&& dans 50% des cas. Les germes indexes ont CtC principalement le pneumocoque (38%) les bacilles GRAM negatif (13 %) et le staphyloco- que (10%).

Conclusion La mortalite hospitalibre croissante due a cette infection gravissime souligne la necessite de mieux reorganiser les soins de Sante primaire et de promouvoir une approche therapeutique plus rationnelle integrant entre autres fac- teurs des gestes de prevention et une Cpidemiologie actuahsee des germes incrimines.

331 PENICILLIN RESISTANT STREPTOCOC- CUS PENUMONIAE (PRSP) IN PATIENTS WITH RESPIRATORY TRACT INFEC- TIONS (RTI) IN SLOVENIA

Mu.55 E., Kumelj, M.; Institute for Respiratory Diseases, 64204 Golnik, Slovenia

Since 1989 the occurence of penicillin resistant Streptococ- cus pneumoniae has been followed up in patients with RTI. In 4 years’ period out of 13645 specimens Str. pneumoniae was isolated in 9.4% of them. During the observation the increased part of PRSP was found, i. e. from 2 % in 1989 to 8 % in 1992.

Clinically 1.5 cases of RTI, in whom PRSP was isolated, have been evaluated, 9 of them were pneumonias and 7 COPD. In all cases in-vitro the optimal sensitivity of PRSP to Erytromycin and Klindamycin was found, while the resistance to Cefotaxim only in 3 cases. Clinically Amoxicillin + Clavulanic acid was successful as well.

PRSP has become important agent of RTI in slovenia, too. Erytromycin or Klindamycin are considered to be an adequate therapy for it. For Amoxicillin + Clavulanic acid the sensitivity will be followed up also in the future.

332 PSEUDOMONAS AERUGINOSA IN THE SPUTUM-CLINICAL IMPLICATION

Radosavljevic, G., Kacar, V., Pesut, D.; Institute for Pulmonary Diseases and TB, UKC 11.000 Belgrade Visegradska 26, Yugo- slavia

As an ubiquitary microorganism Pseudomonas aeruginosa (PsA) in human organism behaves in several ways: as an apatogenic commensal bacteria, as an microorganism causing chronic suppuration, and acute pathogenic bac- teria with transit rough into, slime form. Clinical implica- tions of PsA in the sputum were analysed in 48 pts hospitalised for different pulmonary diseases, aged 28-86 yrs (usually in the sixth and seventh decade). All were chronic and/or severe cases: 16 (33%) with chronic obstructive bronchitis, 15 (31%) with bronchial car- cinoma, 7 (15%) with bronchiectasiae, while other diag- noses were less common. Fourteen (29 %) and 25 (52 %) pts previously received immunosuppressive and antibiotic therapy, respectively. PsA was isolated from more than 2 sputum samples in 23 (48 %) pts. In 13 (27%) other bacterial flora was isolated during the hospitalization, usually Gram-negative. Clinical presentation, chest X-ray, laboratory and other findings showed that presence of PsA in sputum in 28 (59 %) cases indicated only presence of