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ans le cas de l’échauffement par fibre laser DIODE, la PF est appa-ue de facon retardée sept jours après l’intervention. Un traitementorticoïde a permis une restitution ad integrum en trois semaines.ans le second cas de PF partielle, l’atteinte nerveuse était dueune plaie épineurale. L’ouverture de la gaine en urgence permit

’obtenir une guérison complète.ans les quatre autres cas existaient une section ou une plaievec perte de substance survenue après fraisage. La lésion étaitu niveau du coude du nerf (deux cas) ou de la portion tympaniquedeux cas). Dans deux cas s’associaient une surdité totale par lésione l’étrier ou fraisage intempestif du labyrinthe et dans un cas, unncéphalocèle. Dans les quatre cas, une greffe en câble (nerf granduriculaire) fibrinocollée fut nécessaire (VIDEO), associée à unexclusion de l’oreille. Le résultat fut bon chez les quatre patientsris en charge dans l’urgence (HB1 dans deux cas et HB3 dans deuxas) VIDEOS. Chez le patient traité à j67, un grade 4 fut obtenu.our le dernier, traité à j360, le résultat fut un grade 5, la récu-ération n’intéressant que le facial inférieur comme annoncé sur’EMG préopératoire (VIDEO).onclusion.— La prise en charge des PF iatrogènes est une urgence.es greffes en câble fibrinocollées permettent un résultat de qua-ité. Au-delà de deux ans et sous couvert d’un EMG favorable,’indication chirurgicale peut persister. Mais elle conduit à des résul-ats décevants.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.075

74vantages de la myringoplastie avec greffedipeuse et acide hyaluronique sur layringoplastie avec greffe adipeuse

. Knapik ∗, A. Abela , P. Froehlich , I. SalibaUniversité de Montréal, CHU Sainte-Justine, Montréal, CanadaAuteur correspondant.

ut de la présentation.— Comparer la myringoplastie avec greffedipeuse et acide hyaluronique (HAFGM) à la myringoplastie avecreffe adipeuse (FGM) pour les perforations de la membrane tym-anique (MT) de grade I (< 25 % de la surface MT) et d’évaluer lesésultats auditifs à 12 mois en postopératoire.atériels et méthodes.— La HAFGM est une nouvelle technique pour

éparer les perforations de la MT, réalisée sous anesthésie localen cabinet externe chez une population pédiatrique ou adulte. Il’agit d’une étude prospective effectuée dans un centre de soinsertiaire ; 92 enfants avec une perforation de la MT ont été opérésar la technique de HAFGM (n = 50) ou bien par la FGM (n = 42). L’âgees patients variait de quatre à 17 ans (âge moyen, 11,52 ans).’état de la membrane tympanique en postopératoire,’amélioration de l’audition, et le taux des complicationsont étudiés, afin d’évaluer les résultats de cette technique.ésultats.— La fermeture de la MT a été réussie dans 90 % des cas duroupe HAFGM et dans 57,1 % des cas du groupe FGM (p = 0,004). Leinne postopératoire était statistiquement meilleur dans le groupeAFGM (6,86 ± 8,52 dB) que dans le groupe FGM (18,32 ± 13,44 dB)

p < 0,002). Le suivi postopératoire moyen était de 31,5 mois pour leroupe HAFGM et 34,7 mois pour le groupe FGM. Aucune différence’a été observée entre les enfants de moins de dix ans et des enfantse plus de dix ans. La localisation de la perforation n’était pas unacteur d’échec. Aucune complication n’a été observée dans leseux groupes.onclusion.— La technique de HAFGM à un taux de réussite supé-ieur à celui de la FGM seule. Cette technique est réalisée en cabinetxterne sous anesthésie locale et ne requiert aucune hospitalisa-ion. En raison de ces avantages importants, la HAFGM peut être

onsidérée comme un premier choix pour la reconstruction d’uneerforation de la MT sèche chez la population pédiatrique.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.076

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75ympanoplasties cartilagineuses : technique etésultats, comparaison aux tympanoplasties avecponévrose temporale. Koury ∗, J. Discher , M. Marx , M. Calmels , B. Fraysse ,. Deguine , B. Lescure

CHU Purpan, Toulouse, FranceAuteur correspondant.

ut de la présentation.— Analyse des résultats des greffes tym-aniques sur les plans anatomiques et fonctionnels en fonction duatériel de greffe (cartilagineuse ou fascia) et de la technique

overlay ou underlay/inlay). L’utilisation de cartilage donne-t-ellee moins bons résultats que les greffes par aponévrose temporaleans les tympanoplasties sans ossiculoplasties ?atériels et méthodes.— Nous avons réalisé une étude rétrospec-

ive longitudinale, monocentrique, centre tertiaire de référenceu cours de la période d’octobre 2009 à octobre 2011, leuivi des patients étant d’au moins un an ; 92 patients ont éténclus, (cartilage = 44, fascia = 48), l’âge moyen est de 35 ans.e cartilage a été utilisé pour les perforations tympaniquesécidivantes, non stabilisées ou associées à un risque de rétrac-ion. L’aponévrose temporale a été utilisée pour les perforationsimples, sèches et stables. Les paramètres étudiés sont le résul-at audiométrique (CA postopératoire — CA préopératoire) à deuxois et un an postopératoire, exprimé en dB et moyenné selon

’indice (CA500+ CA1000+ CA2000+ CA4000)/4 et le résultat anato-ique (intégrité postopératoire, récidive de la pathologie initiale,

omplications).ésultats.— Les résultats sont appréciés en fonction de l’âge, duerrain, de l’état de l’oreille controlatérale. Le gain audiométriqueoyen à un an pour les tympanoplasties avec cartilage a été de

2,5 dB et de 10,75 dB pour les tympanoplasties avec fascia. Lesonnées anatomiques sont en cours d’exploitation.onclusion.— Dans notre expérience, l’utilisation de cartilage est

ndiquée en cas de récidive de perforation et lorsqu’il existe unisque de rétraction tympanique. D’après nos résultats, l’utilisatione cartilage, comparativement à l’aponévrose temporale, ne modi-e pas le pronostic fonctionnel de la tympanoplastie.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.077

76ssiculoplastie en l’absence de marteau et’étrier : étude expérimentale et résultatsliniques préliminaires d’une nouvelle prothèse deemplacement du marteau. Dumon ∗, R. Vincent

Clinique J.-Causse, Colombiers, FranceAuteur correspondant.

ut de la présentation.— Présenter les résultats préliminaires d’uneouvelle prothèse ossiculaire de remplacement du marteau, asso-iée avec une prothèse ossiculaire totale pour la reconstruction de’oreille moyenne, en l’absence du marteau et de l’arche de l’étrier.atériels et méthodes.— Une prothèse de remplacement de mar-

eau en titane (MRP) a été dessinée pour être ancrée sur le conduituditif externe et remplacer le marteau manquant. Les propriétésibratoires de cette nouvelle prothèse ont été mesurées expéri-entalement par vibrométrie laser sur rochers humains. Une étude

linique prospective non randomisée a comparé les résultats d’unroupe de 58 cas d’ossiculoplastie par prothèse de marteau et pro-hèse totale positionnée de la prothèse de marteau à la platine

e l’étrier (groupe MRP + TORP), à ceux d’un groupe de 34 cas’ossiculoplastie par prothèse totale (TORP) positionnée du tympanla platine de l’étrier (groupe TORP). Les résultats audiométriquesré- et postopératoires ont été comparés : seuils en conduction