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VI e Congrès International d’Épidémiologie / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S171–S212 S199 échantillon d’élèves de tous les niveaux d’étude, entre avril 2012 et novembre 2013. Résultats Au total, 3020 élèves (53 % garc ¸ons) âgés de 11 à 23 ans ont participé à cette étude. La prévalence d’élèves ayant consommé pendant leur vie des substances psychoactives était de 9,4 % (IC-95 % : 8,35 %–10,47 %), avec des différences significatives entre les garc ¸ons et les filles (15,7 % versus 2,1 %, p < 0,001). Chez les élèves usagers, la prévalence de consommation de cannabis était de 88,6 %, alcool 47,3 %, solvants volatils 18,3 %, benzodiazé- pines 11 %, et cocaïne 7,3 %. L’analyse multivariée a montré que l’usage de substances psychoactives est hautement associé au sexe masculin (OR = 3,59 ; IC-95 % [2,28–5,64]), l’âge (OR = 1,25 ; IC-95 % [1,15–1,35]), et la sensation d’insécurité en famille (OR = 2,58 ; IC-95 % [1,66–4,01]). Discussion Les prévalences d’usage de toxiques chez les élèves de la région Centre Nord sont proches de celles enregistrées chez les élèves de Rabat-Salé. Il est temps, d’élaborer une stratégie nationale de prévention contre les substances psychoactives dans le milieu scolaire. Mots clés Substances psychoactives ; Milieu scolaire ; Élèves ; Prévalence ; Maroc Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.089 Session E1 – Santé, travail (2) E1-1 Secteur professionnel du ménage et cancer du poumon : étude cas-témoins en population générale ICARE, France A. Atramont a , F. Guida a , M. Sanchez a , M. Matrat b , D. Luce c , I. Stücker a a Inserm, UMRS 1018, Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP), épidémiologie environnementale des cancers, Villejuif, France b Inserm U955 Équipe 4, Université Paris-Est, Faculté de médecine, Centre hospitalier intercommunal, Créteil, France c Inserm U1085, IRSET, Université Rennes 1, Campus de Fouillole, Pointe-à-Pitre, Guadeloupe Introduction Les expositions professionnelles constituent des facteurs de risque importants du cancer du poumon, peu étudiées dans les métiers principalement féminins. L’objectif de cette analyse était d’étudier les asso- ciations entre les professions relatives au ménage et le risque de cancer du poumon. Méthodes Les données sont issues de l’étude cas-témoins en population générale ICARE. L’histoire professionnelle détaillée a été recueillie par un ques- tionnaire standardisé. Les odds ratios (ORs) et leurs intervalles de confiance à 95 % (IC 95 %) ont été estimés par régression logistique non conditionnelle, chez les femmes (619 cas, 760 témoins) et les hommes (2265 cas, 2780 témoins), en détaillant l’exposition par profession et par secteur d’activité, et selon la durée d’emploi. Les analyses ont été ajustées sur l’âge, le département, le nombre d’emplois, la consommation de cigarettes vie entière, et spécifique- ment pour les hommes, les expositions professionnelles cancérogènes pour le poumon. Résultats Des associations positives ont été mises en évidence entre le ménage et le cancer du poumon pour des durées d’exposition supérieures à 7 ans, notamment pour les femmes employées chez des particuliers (OR = 2,28, IC 95 % = 1,30–3,99). Nous avons également observé un risque accru de can- cer du poumon pour les femmes, comme pour les hommes, associé au ménage dans le secteur de l’éducation, et une association positive avec le cancer du pou- mon, non significative, chez les hommes gardiens d’immeubles (OR = 2,03, IC 95 % = 0,71–5,79). Discussion La poursuite de l’étude des liens entre ménage et cancer du poumon pourrait permettre de confirmer ces résultats et d’identifier les agents potentiellement en cause. Mots clés Expositions professionnelles ; Cancer broncho-pulmonaire ; Activité de ménage ; Enquête cas-témoins ; Femmes Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.090 E1-2 Surveillance de l’asthme chez des artisans et commerc ¸ants : utilisation d’un modèle prédictif de l’asthme – France D. Lauzeille a , M. Houot a , C. Kamali b , F. Moisan a , Y. Iwatsubo a a Département santé travail, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France b Direction de la gestion des risques et de l’action sociale, Caisse nationale du RSI, La-Plaine-Saint-Denis, France Objectif Estimer la prévalence et le risque d’asthme selon les secteurs d’activité professionnelle parmi les artisans et les commerc ¸ants affiliés au régime social des indépendants (RSI). Méthode Le RSI a extrait des données comprenant l’ensemble de leurs assurés ayant eu au moins un remboursement d’un médicament antiasthmatique entre 2010 et 2012. Cette extraction contenait également le secteur d’activité en cours des assurés, codé selon la nomenclature franc ¸aise des activités. En appliquant sur ces données un modèle prédictif validé pour repérer les sujets asthmatiques, nous avons estimé : – la prévalence d’asthme actuel chez les artisans/commerc ¸ants du RSI par secteur d’activité ; – le risque d’asthme (odds ratios [OR] et intervalle de confiance à 95 % [IC95 %]) dans chaque secteur comparé à l’ensemble des autres secteurs. Résultats L’étude portait sur 967 391 artisans/commerc ¸ants (74 % d’hommes et 26 % de femmes). La prévalence globale d’asthme actuel estimée était de 5,9 %. Elle était de 5,6 % chez les hommes et de 7,0 % chez les femmes. Chez les hommes, des risques élevés ont été observés dans les secteurs : « industrie alimentaire » (OR = 1,70 [IC95 % 1,63–1,78]), « récupération » (OR = 1,44 [IC95 % 1,23–1,70]), « santé et action sociale » (OR = 1,34 [IC95 % 1,16–1,54]) et « transports terrestres » (OR = 1,08 [IC95 % 1,03–1,13]). Chez les femmes, des risques élevés ont été observés dans les secteurs « éducation » (OR = 1,27 [IC95 % 1,08–1,50]), « fabrication de matériels médi- caux » (OR = 1,25 [IC95 % 0,99–1,58]), « transports terrestres » (OR = 1,11 [IC95 % 0,98–1,25]) et « hôtel/restaurants » (OR = 1,10 [IC95 % 1,05– 1,15]). Discussion La prévalence d’asthme estimée chez les artisans/commerc ¸ants du RSI est proche de celle estimée en population générale franc ¸aise. Des risques importants d’asthme apparaissent dans des secteurs d’activité connus à risque mais également dans des secteurs où ce risque n’avait pas été identifié. Mots clés Asthme ; Artisans/commerc ¸ants ; Secteurs d’activité Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.091 E1-3 Cancer broncho-pulmonaire et exposition professionnelle aux fumées de soudage M. Matra , F. Guida , S. Cenée , J. Févotte , D. Luce , I. Stücker Service de pneumologie et pathologie professionnelle, CHI de Créteil, Créteil, France Introduction Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) est la première cause de cancer professionnel. L’étude ICARE, étude cas-témoins en population générale ayant inclus tous les cas de CBP incidents, primitifs, histologiquement confir- més a pour objectif ici d’investiguer la relation entre activité professionnelle de soudage et risque de CBP. Méthode Un questionnaire spécifique « fumées de soudage » a permis d’obtenir une probabilité d’exposition et des données techniques profession- nelles. Les analyses ont porté sur la population masculine et les régressions logistiques ont été ajustées sur l’âge, le département, le nombre total d’emplois

Cancer broncho-pulmonaire et exposition professionnelle aux fumées de soudage

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Page 1: Cancer broncho-pulmonaire et exposition professionnelle aux fumées de soudage

VIe Congrès International d’Épidémiologie / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S171–S212 S199

échantillon d’élèves de tous les niveaux d’étude, entre avril 2012 et novembre2013.Résultats Au total, 3020 élèves (53 % garcons) âgés de 11 à 23 ans ontparticipé à cette étude. La prévalence d’élèves ayant consommé pendant leurvie des substances psychoactives était de 9,4 % (IC-95 % : 8,35 %–10,47 %),avec des différences significatives entre les garcons et les filles (15,7 % versus2,1 %, p < 0,001). Chez les élèves usagers, la prévalence de consommation decannabis était de 88,6 %, alcool 47,3 %, solvants volatils 18,3 %, benzodiazé-pines 11 %, et cocaïne 7,3 %. L’analyse multivariée a montré que l’usage desubstances psychoactives est hautement associé au sexe masculin (OR = 3,59 ;IC-95 % [2,28–5,64]), l’âge (OR = 1,25 ; IC-95 % [1,15–1,35]), et la sensationd’insécurité en famille (OR = 2,58 ; IC-95 % [1,66–4,01]).Discussion Les prévalences d’usage de toxiques chez les élèves de la régionCentre Nord sont proches de celles enregistrées chez les élèves de Rabat-Salé. Ilest temps, d’élaborer une stratégie nationale de prévention contre les substancespsychoactives dans le milieu scolaire.Mots clés Substances psychoactives ; Milieu scolaire ; Élèves ;Prévalence ; Maroc

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.089

Session E1 – Santé, travail (2)

E1-1

Secteur professionnel du ménage et cancerdu poumon : étude cas-témoins en populationgénérale ICARE, FranceA. Atramont a, F. Guida a, M. Sanchez a, M. Matrat b, D. Luce c, I. Stücker a

a Inserm, UMRS 1018, Centre de recherche en épidémiologie et santé despopulations (CESP), épidémiologie environnementale des cancers, Villejuif,Franceb Inserm U955 Équipe 4, Université Paris-Est, Faculté de médecine, Centrehospitalier intercommunal, Créteil, Francec Inserm U1085, IRSET, Université Rennes 1, Campus de Fouillole,Pointe-à-Pitre, Guadeloupe

Introduction Les expositions professionnelles constituent des facteurs derisque importants du cancer du poumon, peu étudiées dans les métiersprincipalement féminins. L’objectif de cette analyse était d’étudier les asso-ciations entre les professions relatives au ménage et le risque de cancer dupoumon.Méthodes Les données sont issues de l’étude cas-témoins en populationgénérale ICARE. L’histoire professionnelle détaillée a été recueillie par un ques-tionnaire standardisé. Les odds ratios (ORs) et leurs intervalles de confiance à95 % (IC 95 %) ont été estimés par régression logistique non conditionnelle, chezles femmes (619 cas, 760 témoins) et les hommes (2265 cas, 2780 témoins),en détaillant l’exposition par profession et par secteur d’activité, et selon ladurée d’emploi. Les analyses ont été ajustées sur l’âge, le département, lenombre d’emplois, la consommation de cigarettes vie entière, et spécifique-ment pour les hommes, les expositions professionnelles cancérogènes pour lepoumon.Résultats Des associations positives ont été mises en évidence entre leménage et le cancer du poumon pour des durées d’exposition supérieures à7 ans, notamment pour les femmes employées chez des particuliers (OR = 2,28,IC 95 % = 1,30–3,99). Nous avons également observé un risque accru de can-cer du poumon pour les femmes, comme pour les hommes, associé au ménagedans le secteur de l’éducation, et une association positive avec le cancer du pou-mon, non significative, chez les hommes gardiens d’immeubles (OR = 2,03, IC95 % = 0,71–5,79).Discussion La poursuite de l’étude des liens entre ménage et cancer dupoumon pourrait permettre de confirmer ces résultats et d’identifier les agentspotentiellement en cause.

Mots clés Expositions professionnelles ; Cancer broncho-pulmonaire ;Activité de ménage ; Enquête cas-témoins ; Femmes

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.090

E1-2

Surveillance de l’asthme chez des artisans etcommercants : utilisation d’un modèleprédictif de l’asthme – FranceD. Lauzeille a, M. Houot a, C. Kamali b, F. Moisan a, Y. Iwatsubo a

a Département santé travail, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, Franceb Direction de la gestion des risques et de l’action sociale, Caisse nationale duRSI, La-Plaine-Saint-Denis, France

Objectif Estimer la prévalence et le risque d’asthme selon les secteursd’activité professionnelle parmi les artisans et les commercants affiliés au régimesocial des indépendants (RSI).Méthode Le RSI a extrait des données comprenant l’ensemble de leurs assurésayant eu au moins un remboursement d’un médicament antiasthmatique entre2010 et 2012. Cette extraction contenait également le secteur d’activité en coursdes assurés, codé selon la nomenclature francaise des activités. En appliquantsur ces données un modèle prédictif validé pour repérer les sujets asthmatiques,nous avons estimé :– la prévalence d’asthme actuel chez les artisans/commercants du RSI par secteurd’activité ;– le risque d’asthme (odds ratios [OR] et intervalle de confiance à 95 % [IC95 %])dans chaque secteur comparé à l’ensemble des autres secteurs.Résultats L’étude portait sur 967 391 artisans/commercants (74 % d’hommeset 26 % de femmes). La prévalence globale d’asthme actuel estimée était de5,9 %. Elle était de 5,6 % chez les hommes et de 7,0 % chez les femmes.Chez les hommes, des risques élevés ont été observés dans les secteurs :« industrie alimentaire » (OR = 1,70 [IC95 % 1,63–1,78]), « récupération »(OR = 1,44 [IC95 % 1,23–1,70]), « santé et action sociale » (OR = 1,34[IC95 % 1,16–1,54]) et « transports terrestres » (OR = 1,08 [IC95 % 1,03–1,13]).Chez les femmes, des risques élevés ont été observés dans les secteurs« éducation » (OR = 1,27 [IC95 % 1,08–1,50]), « fabrication de matériels médi-caux » (OR = 1,25 [IC95 % 0,99–1,58]), « transports terrestres » (OR = 1,11[IC95 % 0,98–1,25]) et « hôtel/restaurants » (OR = 1,10 [IC95 % 1,05–1,15]).Discussion La prévalence d’asthme estimée chez les artisans/commercantsdu RSI est proche de celle estimée en population générale francaise. Desrisques importants d’asthme apparaissent dans des secteurs d’activité connusà risque mais également dans des secteurs où ce risque n’avait pas étéidentifié.Mots clés Asthme ; Artisans/commercants ; Secteurs d’activité

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.091

E1-3

Cancer broncho-pulmonaire et expositionprofessionnelle aux fumées de soudageM. Matra , F. Guida , S. Cenée , J. Févotte , D. Luce , I. StückerService de pneumologie et pathologie professionnelle, CHI de Créteil, Créteil,France

Introduction Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) est la première cause decancer professionnel. L’étude ICARE, étude cas-témoins en population généraleayant inclus tous les cas de CBP incidents, primitifs, histologiquement confir-més a pour objectif ici d’investiguer la relation entre activité professionnelle desoudage et risque de CBP.Méthode Un questionnaire spécifique « fumées de soudage » a permisd’obtenir une probabilité d’exposition et des données techniques profession-nelles. Les analyses ont porté sur la population masculine et les régressionslogistiques ont été ajustées sur l’âge, le département, le nombre total d’emplois

Page 2: Cancer broncho-pulmonaire et exposition professionnelle aux fumées de soudage

S200 VIe Congrès International d’Épidémiologie / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S171–S212

occupés, un index de consommation tabagique et un index d’exposition cumuléeà l’amiante obtenu à partir d’une matrice emploi-exposition spécifique.Résultats Après ajustement, le risque de CBP associé au métier de soudeur(code BIT 8.72) atteint 1,7 [1,1–2,5]. Il augmente plus la durée d’expositionaugmente (< 10 ans : 1,5 [0,9–2,5], > 10 ans : 2 [1–3,9]) et lorsque le délai parrapport à cette première activité dépasse 35 ans. Un type précis de soudagen’a pas pu être isolé. Le risque atteint 2 [1,1–3,4] quand les pièces à soudersont recouvertes de peinture ou de graisse. Si le nettoyage s’effectue avec dutrichloroéthylène, il passe à 5,6 [1,3–23,6].Conclusion Des moyens mécaniques plutôt que chimiques devraient être pri-vilégiés pour nettoyer les surfaces avant de les souder. En cas d’impossibilité,des moyens de prévention pour cette activité doivent être renforcés. Cette étudecontribue à l’argumentaire de causalité entre CBP et exposition aux fumées desoudage en cas de demande de reconnaissance en maladie professionnelle.Mots clés Cancer broncho-pulmonaire ; Cancer professionnel ; ÉtudeICARE

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.092

E1-4

Facteurs psychosociaux au travail etfonctionnement cognitif après la retraite –Étude GAZELE. Sabbath a, M. Goldberg b, M. Zins b, C. Berr c

a Harvard Center for Population and Development Studies, Cambridge,États-Unisb Inserm, U1061, Université Montpellier 1, Hôpital La Colombière,Montpellier, Francec Inserm U1018, Centre for Research in Epidemiology and Population Health,AP–HP, France

Introduction Les facteurs de risque psychosociaux lies à l’activité au travailpeuvent être associés à la santé physique et mentale. La majorité des travaux dansle domaine porte sur des personnes en activité. Notre objectif est d’examinerleurs relations avec le fonctionnement cognitif de sujets retraités pour tester leseffets prolongés de ces risques dans la cohorte professionnelle Gazel.Méthodes La « tension au travail » (job-strain) a été mesurée en 1997–1999au travers du questionnaire de Karazek portant sur : demande psychologique,latitude décisionnelle et soutien social. En 2002–2010, fonctions exécutiveset vitesse psychomotrice ont été évaluées avec le test des codes de Weschler.L’analyse du risque de bas niveau cognitif (< Q1) par régression log-binomialeporte sur 3760 hommes et femmes retraités âgés de 54 à 71 ans lors de la visitemédicale.Résultats En ajustant sur âge, sexe, niveau d’éducation, catégorie profes-sionnelle, alcool, tabac et statut marital les groupes « forte contrainte » (fortedemande, faible latitude : HR = 1,26–95 %, IC 1,05–1,51) et « passifs » (faibledemande, faible latitude : HR = 1,27, 1,08–1,50) ont un risque plus élevé de basniveau cognitif que le groupe de référence(faible demande et latitude large). Ceseffets s’atténuent partiellement chez les sujets ayant pris leur retraite depuis plusde 5 ans.Discussion Avoir un travail « ennuyeux » ou « contraignant » est associé à unfonctionnement cognitif moins bon. Améliorer les conditions de travail pourraitcontribuer à un vieillissement réussi.Mots clés Cohorte professionnelle ; Cognition ; Vieillissement ; Facteurspsycho-sociaux ; Retraite

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.093

Session E2 – Épidémiologie des traumatismes (1)

E2-1

Accidents cyclistes : apports des donnéesmédicales, construction et exploitation d’unetypologieA. Billot-Grasset a,b, V. Viallon a,b, E. Amoros a,b, M. Hours a,b

a UMRESTTE (UMR no 9405) IFSTTAR-T2S, Bron, Franceb Université Claude-Bernard Lyon, Lyon, France

Introduction L’usage du vélo est encouragé pour ses effets bénéfiques sur lasanté face aux objectifs de développement durable et de lutte contre la sédenta-rité. Néanmoins cette pratique comporte des risques ; on estime qu’un cycliste ahuit fois plus de chances d’être blessé qu’un automobiliste par heure passée surla route. La majorité des études analyse des données policières, fortement biai-sées, et minimise le risque d’accident seul tout en surévaluant celui de collisionavec autrui.Méthode Nous utilisons une source médicale, peu biaisé : le Registre desaccidents du Rhône. Les 3300 cyclistes blessés à vélo en 2009–2011 ont étéinvités à remplir un questionnaire, 1078 (42 %) ont répondu. L’objectif princi-pal est l’exploitation d’une typologie des configurations d’accidents cyclistesconstruite à partir des questionnaires. Les méthodes de classification adoptéespour sa construction et les ACM utilisées pour en vérifier la pertinence sontprésentées.Résultats La typologie comporte 17 types d’accident, la taille des groupes estde 39 à 110 individus. Les variables les plus discriminantes pour la constructionsont : le type de trajet (utilitaire, loisir et sportif), avoir une collision ou éviterun antagoniste, être dans une situation de conflit de trajectoire et signaler unobjet sur son chemin. Ces variables se retrouvent dans les ACM. Chacune des17 configurations est caractérisable par un ensemble de facteurs d’accidentsprincipaux et secondaires.Conclusion Cette étude permet de se focaliser sur différents types d’usagersaccidentés lors d’un trajet utilitaire (42 %) dont la moitié entre le domicile ettravail, d’une pratique sportive (37 %) ou d’une balade (19 %).Mots clés Facteurs humains ; Facteurs d’accident ; Registre hospitalier ;Enquête

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.094

E2-2

Évolution de la qualité de vie après untraumatisme crânien par accident de laroute : un suivi à cinq ans de la cohorteESPARR, Lyon, FranceK.-G. Koura a, P. Charnay a, C. Tournier a, E. Javouhey a,b, J. Luauté c,M. Hours a

a UMRESTTE ; UMR T9405 IFSTTAR-LYON1, Lyon, Franceb Hospices civils de Lyon, Hôpital Mère-Enfants, Lyon, Francec Hospices civils de Lyon, Hôpital Henry-Gabriel, Lyon, France

Introduction S’il est connu que le traumatisme crânien (TC) joue sur la qualitéde vie (QdV) du blessé, son évolution dans le temps est peu étudiée. L’objectifde notre étude était d’évaluer l’évolution de la QdV durant cinq années suivantun TC.Méthodologie Nous avons utilisé le « WhoQol-bref » pour évaluer la QdV dessujets de la cohorte ESPARR (957 victimes d’accident de la route ; TC = 22,7 %)1, 3 et 5 ans après l’accident. Chacun des six scores dérivant de cet outil variaitde 4 à 20. Le TC a été entré comme variable explicative dans les modèles. Desanalyses par classes latentes ont été réalisées afin d’identifier les trajectoiresconcernant chaque score et établir les associations entre chaque trajectoire et leTC.Résultats La qualité de vie des TC était significativement altérée par rapportaux autres blessés. Deux trajectoires ont été déterminées pour le score globalet pour les scores des domaines mental, social et environnemental ; trois trajec-toires ont été définies pour le score de santé globale et pour le score du domaine