Embed Size (px)
Citation preview
CAS CLINIQUE N°1Madame X, âgée de 21 ans, sans enfant, vient vous voir en consultation. Elle n’a pas d’antécédent et elle prend la pilule.De retour de vacances, elle constate qu’un œdème du pied droit s’est installé et ne régresse pas.Cliniquement, la taille est de 1,62 m et le poids de 63 kg.Elle présente un œdème du dos du pied et de la cheville droits, unilatéral, blanc, mou, indolore, s’arrêtant à mi-mollet
VOUS SUSPECTEZ UN LYMPHŒDÈME, QUELLEEXPLORATION(S) COMPLÉMENTAIRE(S) PROPOSERIEZ-VOUS ? 37
1 - Echographie cardiaque
2 - Recherche de protéinurie à la bandelette
3 - TSH
4 - Echographie abdomino-pelvienne
5 - Echo-doppler veineux des membres inférieurs
6 - Lymphoscintigraphie des membres inférieurs
7 - Aucun examen
VOUS SUSPECTEZ UN LYMPHŒDÈME, QUELLEEXPLORATION(S) COMPLÉMENTAIRE(S) PROPOSERIEZ-VOUS ?1 - Echographie cardiaque
2 - Recherche de protéinurie à la bandelette
3 - TSH
4 - Echographie abdomino-pelvienne
5 - Echo-doppler veineux des membres inférieurs6 - Lymphoscintigraphie des membres inférieurs7 - Aucun examen
0%
11%
5%
30%
62%
8%
27%
LE DIAGNOSTIC DE LYMPHŒDÈME PRIMAIRE DUMEMBRE INFÉRIEUR EST CONFIRMÉ, QUELTRAITEMENT LUI PROPOSEZ-VOUS ? 37
1 - Une chaussette de compression classe 3
2 - Une chaussette de compression classe 4
3 - Des séances de drainage lymphatique manuel
4 - De la pressothérapie pneumatique
5 - Des bandages multicouches peu élastiques
6 - Une superposition de bandes élastiques et inélastiques
LE DIAGNOSTIC DE LYMPHŒDÈME PRIMAIRE DUMEMBRE INFÉRIEUR EST CONFIRMÉ, QUELTRAITEMENT LUI PROPOSEZ-VOUS ?
1 - Une chaussette de compression classe 3
2 - Une chaussette de compression classe 4
3 - Des séances de drainage lymphatique manuel
4 - De la pressothérapie pneumatique
5 - Des bandages multicouches peu élastiques
6 - Une superposition de bandes élastiques et inélastiques
62%
3%
81%
8%
24%
41%
QUELQUES MOIS APRÈS, ELLE VIENT VOUS VOIREN URGENCE POUR UN ŒDÈME DOULOUREUXINFLAMMATOIRE DU PIED DROIT AVEC DE LAFIÈVRE, LE DIAGNOSTIC D’ÉRYSIPÈLE EST POSÉ, QUELLE EST VOTRE ATTITUDE :
36
1 - Hospitalisation
2 - Réalisation d’un écho-doppler
3 - Traitement antibiotique seul
4 - Traitement antibiotique + corticothérapie
5 - Traitement antibiotique + AINS
6 - Désinfection locale
7 - Traitement systématique antifongique
QUELQUES MOIS APRÈS, ELLE VIENT VOUS VOIR ENURGENCE POUR UN ŒDÈME DOULOUREUXINFLAMMATOIRE DU PIED DROIT AVEC DE LA FIÈVRE, LE DIAGNOSTIC D’ÉRYSIPÈLE EST POSÉ, QUELLE ESTVOTRE ATTITUDE :1 - Hospitalisation
2 - Réalisation d’un écho-doppler
3 - Traitement antibiotique seul
4 - Traitement antibiotique + corticothérapie
5 - Traitement antibiotique + AINS
6 - Désinfection locale
7 - Traitement systématique antifongique
6%
42%
69%
17%
11%
39%
22%
QUELLE ANTIBIOTHÉRAPIE PROPOSEZ-VOUS ? 36
1 - Amoxicilline per os
2 - Pénicilline G IV
3 - Erythromycine
4 - Vancomycine IV
5 - Clindamycine per os
6 - Pristinamycine per os
QUELLE ANTIBIOTHÉRAPIE PROPOSEZ-VOUS ?1 - Amoxicilline per os
2 - Pénicilline G IV
3 - Erythromycine
4 - Vancomycine IV
5 - Clindamycine per os
6 - Pristinamycine per os
64%
6%
11%
0%
3%
25%
LA PATIENTE FAIT DEUX NOUVEAUXÉRYSIPÈLES EN TROIS MOIS, QUELLE ATTITUDETHÉRAPEUTIQUE PROPOSERIEZ-VOUS ? 35
1 - Traitement antifongique itératif
2 - Extencilline 2,4 MU toutes les 2-3 semaines en IM
3 - Cure mensuelle d’amoxicilline per os
4 - Cure mensuelle de macrolides per os
LA PATIENTE FAIT DEUX NOUVEAUX ÉRYSIPÈLES ENTROIS MOIS, QUELLE ATTITUDE THÉRAPEUTIQUEPROPOSERIEZ-VOUS ?
1 - Traitement antifongique itératif
2 - Extencilline 2,4 MU toutes les 2-3 semaines en IM
3 - Cure mensuelle d’amoxicilline per os
4 - Cure mensuelle de macrolides per os
26%
77%
23%
3%
33
1 - Eveinage par invagination
2 - Sclérotherapie échoguidée
3 - Traitement endoveineux
4 - Aucune de ces traitements
MME X VIENT VOUS CONSULTER QUELQUES ANNÉESAPRÈS, CAR UNE VARICE DISGRACIEUSE ESTAPPARUE.VOTRE EXAMEN RETROUVE UNE INCONTINENCEOSTIALE ET TRONCULAIRE DE LA GRANDE SAPHÈNEDROITE, MESURÉE À 8 MM DE DIAMÈTRE, QUELLETHÉRAPEUTIQUE PROPOSEZ-VOUS ?
MME X VIENT VOUS CONSULTER QUELQUES ANNÉESAPRÈS, CAR UNE VARICE DISGRACIEUSE ESTAPPARUE.VOTRE EXAMEN RETROUVE UNE INCONTINENCEOSTIALE ET TRONCULAIRE DE LA GRANDE SAPHÈNEDROITE, MESURÉE À 8 MM DE DIAMÈTRE, QUELLETHÉRAPEUTIQUE PROPOSEZ-VOUS ?
1 - Eveinage par invagination
2 - Sclérotherapie échoguidée
3 - Traitement endoveineux
4 - Aucune de ces traitements
0%
0%
0%
0%
