Cas cliniques

Cas cliniquesCas cliniques

Dr GEOFFRAY-Dr ISNARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL 2


Sur paupière, oreille, nez, lèvre et peau :BAFA005 EXERESE NON TRANSFIXIANTE DE LESIONS MULTIPLES UNILATERALES DE PAUPIERE 81,14

BAFA006 EXERESE NON TRASFIXIANTE D'UNE LESION D'UNE PAUPIERE 48,62

BAFA012 EXERESE DE LESION CUTANEE DU SOURCIL 33,44

CAFA002 EXERESE PARTIELLE NON TRANSFIXIANTE DE L'AURICULE 44,7

CAFA005 EXERESE PARTIELLE TRANSFIXIANTE DE L'AURICULE 73,07

GAFA007 EXERESE NON TRANSFIXIANTE DE LESION DE LA PEAU DU NEZ 40,59

HAFA008 EXERESE NON TRANSFIXIANTE DE LESION DE LA LEVRE 47,46

QZFA003 EXERESE LESION SUPERFICIELLE PAR EXCISION DE 6 ZONES OU + DE MOINS DE 5CM2 42,93

QZFA004 EXERESE DE LESION SUPERFICIELLE PAR EXCISION D'UNE ZONE CUTANEE DE 5 à 10 CM2 42,93

QZFA011 EXERESE LESION SUPERFICIELLE PAR EXCISION D'UNE ZONE CUTANEE DE 10 à 50 CM2 67,61

QZFA030 EXERESE DE LESION SUPERFICIELLE PAR EXCISION D'UNE ZONE CUTANEE DE PLUS DE 200CM2 98,45

QZFA031 EXERESE DE LESION SUPERFICIELLE PAR EXCISION DE 2 à 5 ZONES DE MOINS DE 5 CM2 36,87

QZFA035 EXERESE DE LESION SUPERFICIELLE PAR EXCISION D'UNE ZONE CUTANEE DE 50 à 200 CM2 67,61

QZFA036 EXERESE DE LESION SUPERFICIELLE PAR EXCISION D'UNE ZONE CUTANEE DE MOINS DE 5 CM2 28,8

Le FSD est applicable pour ces 14 actes :

Cas clinique n°1

Dr GEOFFRAY Dr ISARDON Dr RENAUD Dr ROUDIL Dr REUTER

CODE LIBELLE TARIF DA

QZFA002 EXERESE D'UN KYSTE EPIDERMIQUE 39,45 46,35

QZFA001 EXERESE D'1 à 5 KYSTES de moins de 3 cm 53,22 62,53

QZJA009 EVACUATION DE COLLECTION SUPERFICIELLE PAR ABORD DIRECT 26,6 31,26

QZJA011 45,11 53

QZGA004 ABLATION CORPS ETRANGER SUPERFICIEL (HORS VISAGE ET MAINS) 30,99 36,41

QAGA003 ABLATION CORPS ETRANGER SUPERFICIEL DU VISAGE OU DES MAINS 40,72 47,85

QZGA007 ABLATION DE PLUSIEURS CORPS ETRANGERS SUPERFICIELS (HORS VISAGE ET MAINS) 52,23 61,37

QAGA002 63,75 74,9

QBFA004 HIDROSADENITE PERINEOFESSIERE 71,06 83,49

EVACUATION DE COLLECTION PROFONDE (PEAU ET TISSUS MOUS) ABORD DIRECT

ABLATION DE PLUSIEURS CORPS ETRANGERS SUPERFICIELS DU VISAGE ET/OU DES MAINS


BIOPSIES activité tarif

QZHA001 dermo-épidermique 1 19,99

QZHA005 des tissus sous cutanés susfasciaux 1 20,45

QZHA003 de la tablette, du repli et/ou du lit de l'ongle 1 34,87

QZHA002 de la matrice unguéale au bistouri circulaire 1 36,93

QZHA004 latérolongitudinale de l'appareil unguéal 1 51,8

QEHA001 de la plaque aréolomamelonnaire 1 25,32

JHHA001 du pénis 1 25,82

JMHA001 de la vulve 1 18,48

CAHA001 uni ou bilatérale de la peau de l'oreille externe 1 25,41

CAHA002 uni ou bilatérale du cartilage de l'oreille externe 1 26,65

GAHA001 du nez 1 25,7

HAHA001 de la lèvre 1 20,97

code BIOPSIES

5


CODE LIBELLE TARIF ½ TARIF DA

QANP007 CRYOTHERAPIE VISAGE = 1 à 10 lésions 28,8 14,4 33,84

QANP005 CRYOTHERAPIE VISAGE = 11 lésions et plus 32,33 16,17 37,99

QZNP013 ELECTROCOAGULATION = 1 à 5 lésions superficielles 22,1 11,05 25,97

QZNP025 ELECTROCOAGULATION = 6 lésions et plus 27,06 13,53 31,8

QZFA028 EXERESE TANGENTIELLE = 1 à 5 lésions 25 12,5 29,38

QZFA021 EXERESE TANGENTIELLE = 6 lésions et plus 28,3 14,15 33,25

QZNP004 CRYOTHERAPIE HORS VISAGE = 1 à 10 lésions 21,28 10,64 25

QZNP012 CRYOTHERAPIE HORS VISAGE = 11 lésions et plus 25,41 12,71 29,86

Les ACTES de Technique médicale les PLUS COURANTSCOURANTS

6


TARIF DA

42,95 50,46

41,3 48,53

39,85 46,82

42,33 49,74

39,44 46,34

41,51 48,77

AZOTE sur VISAGE : 1 à 10 lésions + AUTRE

QANP007 = 28,80 + QZFA021 / 2 = 14,15

QANP007 = 28,80 + QZFA028 / 2 = 12,50

QANP007 = 28,80 + QZNP013 / 2 = 11,05

QANP007 = 28,80 + QZNP025 / 2= 13,53

QANP007 = 28,80 + QZNP004 / 2 = 10,64

QANP007 = 28,80 + QZNP012 / 2 =12,71

Les ASSOCIATIONS d'ATM les PLUS Les ASSOCIATIONS d'ATM les PLUS COURANTESCOURANTES

7


TARIF DA

46,48 54,61

44,83 52,67

43,38 51

45,86 53,88

42,97 50,49

45,05 52,92

AZOTE sur VISAGE : + 10 lésions + AUTRE

QANP005 = 32,33 + QZFA021 / 2 = 14,15

QANP005 = 32,33 + QZFA028 / 2 = 12,50

QANP005 = 32,33 + QZNP013 / 2 = 11,05

QANP005 = 32,33 + QZNP025 / 2 = 13,53

QANP005 = 32,33 + QZNP004 / 2 = 10,64

QANP005 = 32,33 + QZNP012/ 2 = 12,71


8


TARIF DA

36,05 42,36

35,64 41,87

39,35 46,23

41,83 49,15

38,94 45,75

41,01 48,19

37,91 44,54

EXERESE TANGENTIELLE : 1 à 5 lésions + AUTRE

QZFA028 = 25 + QZNP013 / 2 = 14,15

QZFA028 = 25 + QZNP004 / 2 = 10,64

EXERESE TANGENTIELLE : + 5 lésions + AUTRE

QZFA021 = 28,30 + QZNP013 / 2 = 11,05

QZFA021 = 28,30 + QZNP025 / 2 = 13,53

QZFA021 = 28,30 + QZNP004 / 2 = 10,64

QZFA021 = 28,30 + QZNP012 / 2 = 12,71

AZOTE ( HORS VISAGE ) : + 11 lésions + AUTRE

QZNP012 =25,41 + QZFA028 / 2 = 12,5


9


TARIF DA

32,74 38,47

37,7 44,3

39,77 46,73

39,56 46,48

ELECTROCOAGULATION : 1 à 5 lésions + AUTRE

QZNP013 = 22,10 + QZNP004 / 2 = 10,64

ELECTROCOAGULATION : + 5 lésions + AUTRE

QZNP025 = 27,06 + QZNP004 / 2 = 10,64

QZNP025 = 27,06 + QZNP012 / 2 = 12,71

QZNP025 = 27,06 + QZFA028 / 2 = 12,5


Simplification du calcul des surfaces des exérèses

Dr GEOFFRAY Dr ISNARDON Dr RENAUD Dr ROUDIL Dr REUTER


Codes modificateurs : Valorisation

Cas n°16 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

Cas cliniquesCas cliniques

12Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL

Combien je cote ?Combien je cote ?

Monsieur Bricole a une écharde dans le pouce

Je fais une extractionsimple

Cas clinique n°1


Combien je cote ?Combien je cote ?

Pour Monsieur Bricole

Cas clinique n°1


une écharde dans le pouceExtraction simpleQAGA00340,72 €• intérêt de connaître tous les codes (chapitre 7),

mieux que CS 14

Combien je Combien je cote ?cote ?

Cas clinique n°2


Mr Clubmed a des épines d’oursin sur

les mains et les orteils qui le font souffrir

Je les enlève mais

15

Mr Clubmed a des épines d’oursin sur les mains et les orteils

Extraction multiples de corps étrangers sur mains :

QAGA 002 63,75 (DA 71,52)et

Extraction multiples sur d’ autres localisations :QZGA 007 52,23 (DA 57,14)

63,75 + 52,23/2 = 89,86€


Cas clinique n°2

16


L'enfant Padebol arrive avec

50 molluscums du périnée et autant sur les membres

inférieurs et l'abdomene je les curette ou je les azote

Combien je Combien je cote ?cote ? Cas clinique n°3 17



L'enfant Pasdebol : Pour les 50 molluscums du périnée

JZNP001 (T.périnée >10) 45,45€ et pour ceux des membres inférieurs et de

l'abdomenQZFA015 (ex tangentielle >21) 29,13€

soit 45,45 € + 29,13 € / 2 = 60 €• mieux que CS

Cas clinique n°3 18

19

Monsieur Cupinset a un condylome anal

Il est adressé par son gastro-entérologue


Cas clinique n°4 19Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD

Dr REUTER-Dr ROUDIL


Monsieur Cupinset a un condylome anal

Destruction et / ou exérèse d'une lésion superficielle non tumorale de l’anus

HKFA 008 38,40 €

Mieux que destruction de 1 à 5 lésions par ECG QZNP 0013 21,60 € ou que Cs

Le patient est dans le parcours de soins, s’il a étéadressé par son médecin traitant au gastro



Melle Jambenlair présente des condylomes ano-génitaux




Melle Jambenlair présente des condylomes ano-génitaux

JZNP001 destruction de 10 à 50 lésions périnéales = 45,45€

etHKFA008 destruction et ou exérèse de lésionssuperficielles de l'anus = 38,40€

soit = 45,45 + 38,40 / 2 =64,65€

Cas clinique n°5


Mr Jedormal a unnodule douloureux de

l’oreille




Mr Jedormal : nodule douloureux de l’oreille

Exérèse partielle non transfixiante de l’auricule

CAFA 002 44,70 € Si résection du cartilage : CAFAOO6

63,11 €

Mieux que QZFA036 28,80 €



Melle Jemal se plaint d'un kyste inflammatoire

du dos

Et combien je Et combien je cote ?cote ?

Qu'est ce que je fais ?Qu'est ce que je fais ?

Cas clinique n°7 25Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL


Melle Jemal a un kyste inflammatoire du dos

Evacuation d’une collection profonde par abord direct

QZJA 011 45,11 €

Mieux qu’ exérèse d’un kyste < 3 cm de grand axe QZFA002 39,45 €



Monsieur Crandeuf a une grosse loupe (supérieure à 3cm)

et un naevus suspect du bras

Combien je cote Combien je cote ??

Cas clinique n°8 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL


Monsieur Crandeuf a une grosse loupe (supérieure à 3cm)

et un naevus suspect du bras

QZFA007 exérèse de kyste (de 3 à 10 cm de grand axe) 58,15 € +QZFA036 exérèse de lésion superficielle par excision 28,80 € / 75% + FSD 35€

58,15 + 75% de 28,8 + 35,00 = 114,75€ 9

Cas clinique n°8

Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL


Mme Mémécoquette se plaint de kératoses séborrhéiques sous

mammaires dont une très inflammatoire

et de molluscum pendulum du cou.Elle est adressée par son médecin traitant

Combien je Combien je

cote ?cote ? Cas clinique n°9 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD

Dr REUTER-Dr ROUDIL


Cas clinique n°9 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD

Dr REUTER-Dr ROUDIL

1ère possiblité : Diagnostic clinique des lésions = C2 = 44,00 €avec exérèse facultative au choix de la patiente : NON PRISE EN CHARGE (facturée sur papier libre, au tarif de votre choix - dans la même séance) ; ou la faire revenir pour trt

2me possibilité : Cryothérapie de toutes les lésions sous mammaires et cervicales QZNP0012 = 25,41€il vaut mieux coter Cs

3me possibilité : Exérèse de la KS irritée (T. bénigne)QZFA036= 28,80

+ cryothérapie du reste QZNP012 = 25,41 / 2

total 28,80 + 25,41 / 2 = 41,50€ 4me possibilité : shaving de la KS irritée QZFA028 =25,00+ cryothérapie du reste QZNP012 = 25,41 / 2 total = 37,70€


Mr Yachting présenteune lésion suspecte du nez

et 2 kératoses actiniques du

visageJe pense faire une cryothérapie des kératoses et une biopsie de la lésion du nez

Combien je Combien je cote ?cote ? Cas clinique n°10 Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD

Dr REUTER-Dr ROUDIL


Mr Yachting : lésion suspecte du nez + 2 kératoses actiniques du visage

Destruction de 1 à 10 lésions du visage par cryothérapie

QANP 007 28,80 € +

Biopsie du nezGAHA 001 25,70€

28,80 + 25,70/2 = 41,65 €




Mr Vieux, gentil papi de 82 ans,

présente un baso du nez et

un spino du dos de la main de moins de 5 cm2



Mr Vieux, que je revois chaque 6 mois.

GAFA007 (pour le nez) + QZFA036 + FSD40,59€ + 75% de 28,80€ + 35,00€ = 97,55€

mieux que QZFA031 = 71,87€



Mme Graseuil a des xanthélasmas bilatéraux des paupières inférieures




Mme Graseuil

au laser : BANP001 = 49,76€

ou

exérèse non transfixiante de lésions multiples unilatérales de paupière BAFA005 = 81,14€

Cas clinique n°12

Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD Dr REUTER-Dr ROUDIL


Mr Dalmatien présente deux naevi suspects

un du dos de 1,5 cm x 3,5 cmet

l'autre sur le ventre de 1cm x 0,5 cm

Combien je cote ?Combien je cote ? Je les enlève et




Pour Mr Dalmatien, je calcule mes surfaceset je cote :

QZFA004 42,93 (100%)+

QZFA036 14,40 (50%)+

FSD 35,00total = 92,33

et je remplis la feuille de soins de cette façon :



Exérèse de Naevus de 8 cm2 sur le doset

naevus de 4 cm2 sur le ventre

QZFA004 1 1 X 42,93 (100%) QZFA036 1 2 X 14,40 ( 50%) FSD 35,00

total = 92,33

Variante : le second est sur un membre, on cote 75% de 28,80



Le grand-père de l’enfant Padebol, présente un carcinome du bras G de

plus de 10 cm2et

un naevus de la joue suspect




QZFA004 1 1 X 42,93 € (100%)

QZFA036 1 3 X 21,60 € (75% de 28,80€)

FSD 1 35 €

Total 99,53 €

Pour le grand-père du petit Padebolje cote



La tante de l’enfant Padebol présente un mélanome du doset un carcinome baso du nez


pour le nez, je fais une exérèse simpleavec greffe secondaire



Pour la tante de l’enfant Padebol :

je fais l’exérèse du mélanome et l’exérèse du baso, pas le même jour :

lambeau QZMA001 = 155,12 € +

QZFA036 / 2 =14,40 € + FSD = 35,00 €

Total = 204,52 €



On revoit la tante de l’enfant Padebolpour l’exérèse du baso du nez

On choisit la greffe


Cas clinique n°16Dr GEOFFRAY-Dr ISARDON-Dr RENAUD

Dr REUTER-Dr ROUDIL


Je choisis la greffe pour réparer le nez de la tante de

l’enfant Padebol

Greffe de peau totale, QZEA024= 155,89€ + R:50% =77,95€

+GAFA007 / 2 = 40,59

+FSD = 35,00

total = 289,14 €


81,14 48,6233,4444,70

40,5947,4642,93

42,93

56,82

72,44

36,87

28,80

Paupière, oreille, nez, lèvre et peau

FSD applicable pour 14 actes :


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