44/51//53, rue de la Commune de Paris 93300 AUBERVILLIERS : 01.48.11.49.30 / Fax : 01.48.11.26.79 / E-mail : ifas@couve.fr Site Internet : www.couve.fr

DOSSIER ADMINISTRATIF Diplme dEtat d'Aide-Soignant

NOM DE NAISSANCE : . PRENOM(S) : ...

PHOTO OBLIGATOIRE

NOM DEPOUSE : ... DATE DE NAISSANCE : _ _ / _ _ / _ _ _ _ LIEU : .. NATIONALITE : . SEXE : F M AGE : ....

NUMERO DE SECURITE SOCIALE PERSONNEL : / _ / _ _ / _ _ / _ _ / _ _ _ / _ _ _ / _ ADRESSE : .. CODE POSTAL : _ _ _ _ _ LOCALITE : ...

: _ _ /_ _ /_ _ /_ _ /_ _

:

06/_ _ /_ _ /_ _ /_ _

E-mail : ... @ (*)

Tout changement dadresse ou de numro de tlphone doit tre signal au secrtariat

CONDITIONS DACCES A LA FORMATION Pour suivre les tudes conduisant au D.E.A.S., les candidats doivent avoir satisfait aux preuves de slection et tre gs de 17 ans au moins, la date de leur entre en formation. Les preuves de slection comprennent une preuve crite dadmissibilit et une preuve orale dadmission. Sont dispenss de lpreuve crite dadmissibilit, les candidats titulaires dun : Titre ou diplme homologu au niveau IV (Baccalaurat etc) Titre ou diplme du secteur sanitaire et social homologu au niveau V (BEPSA, CAP Petite Enfance, BEP agricole option service, spcialit service aux personnes etc) Les tudiants ayant suivi une 1re anne dtudes conduisant au DEI et nayant pas t admis en 2me anne Les diplmes trangers permettant daccder directement des tudes universitaires dans le pays o ils ont t obtenus (fournir quivalence) Vous tes dispens(e) de lpreuve crite dadmissibilit : OUI NON

Si OUI, prcisez le titre ou diplme qui vous dispense de cette preuve crite : . (Fournir la photocopie du diplme ou titre permettant la dispense de lpreuve). SITUATION FAMILIALE Etes-vous ? Avez-vous des enfants ? Clibataire OUI Pacs(e) NON Mari(e) Divorc(e)

Si oui, combien ? . SITUATION AVANT L'ENTREE EN FORMATION (a remplir obligatoirement) Etes-vous inscrit(e) Ple Emploi ? Si oui, depuis quelle date ?(fournir attestation dinscription)

OUI

NON N Identifiant : NON

_ _ /_ _ /_ _ _ _ OUI R.S.A.

Percevez-vous des allocations : Si oui, lesquelles ?

A.R.E.

A.S.S.

Depuis quelle date ? _ _ / _ _ / _ _ _ _ En cas de russite au concours, pouvez-vous suivre cette formation d'un an sans rmunration ? Oui Non

Si vous tes g(e) de moins de 26 ans, tes-vous suivi(e) par une Mission Locale ? OUI NON

Avez-vous un employeur ? - AP HP - Hpital public hors AP-HP

OUI

NON - Hpital priv - Autres secteurs (non mdical)

Nom de lemployeur : .. Adresse : ... - Avez-vous sollicit une prise en charge financire ? Si oui, laquelle ?

: _ _ /_ _ /_ _ /_ _ /_ _OUI NON

. OUI NON

- Accepteriez-vous de suivre la formation par le biais du Contrat de professionnalisation ?

CONDITIONS FINANCIERES EN CAS DE CANDIDATURE LIBRE 50 % minimum du montant de la formation doit tre acquitt avant la rentre. La totalit devra tre rgle 1 mois avant la fin de la formation. Date : ---- / ---- / 20 ---SIGNATURE du candidat

Toute formation commence est due dans sa totalitComment avez-vous connu le Centre de Formation Louise Couv ? Service Social Ple Emploi Salon, forum Relation Pages jaunes Jeudis du CFLC Internet Autres : ..

DATE : _ _ / _ _ / 2 0 _ _

SIGNATURE :

Il est obligatoire de remplir le dossier dans sa totalit.

VOTRE DOSSIER DOIT COMPRENDRE : Dossier administratif rempli et sign

2 Photocopies de votre carte didentit ou de votre titre de sjour en cours de validit (recto-verso) Photocopie de votre attestation de scurit sociale

1 Photocopie du diplme ou titre permettant la dispense de lpreuve crite

(Pour les diplmes trangers, joindre l'quivalence, demander : pour les candidats des dpartements du 93-94-77 au CIEP Centre ENIC-NARIC France Dpartement reconnaissance des diplmes 1 Avenue Lon Journault 92318 SEVRES CX Tl. 01 45 07 63 21 ou 01 45 07 63 10, les candidats des dpartements du 92-78-91-95 au Rectorat de l'Acadmie de Versailles, les candidats du dpartement du 75 au Rectorat de l'Acadmie de Paris)

Quatre enveloppes (format 11 x 22) timbres 1,00 portant votre nom et adresse (En cas de changement dadresse, fournir de nouvelles enveloppes timbres) Une enveloppe (format 22,9 x 32,4) timbre 2,40 portant votre nom et adresse (En cas de changement dadresse, fournir une nouvelle enveloppe timbre) 1 photo d'identit rcente (avec votre nom inscrit au dos) agrafe sur le dossier administratif Curriculum Vitae sign Chque bancaire ou postal acquittant les frais d'inscription : 60 lordre du C.F.L.C. (les mandats et les espces ne sont pas accepts) FRAIS D'INSCRIPTION NON REMBOURSABLES EN CAS DE DESISTEMENT, DABSENCE OU D'ECHEC DU CANDIDAT TOUT DOSSIER INCOMPLET VOUS SERA RENVOYE. LINSCRIPTION AU CONCOURS SERA EFFECTIVE A RECEPTION DUN DOSSIER COMPLET.

CLTURE DU DEPOT DES DOSSIERS : LE JEUDI 02 FEVRIER 2012 (Cachet de la poste faisant foi) EPREUVE DADMISSIBILITE (ECRIT) : LE JEUDI 08 MARS 2012 14H30 EPREUVE D'ADMISSION (ORAL) : RENTREE PREVUE : AVRIL MAI 2012 LE LUNDI 03 SEPTEMBRE 2012 10H00

Lisez attentivement ces informations, puis compltez votre dossier

DIPLME DETAT DAIDE-SOIGNANT

Pour suivre les tudes conduisant au D.E.A.S., vous devez tre g(e) de 17 ans au moins, la date dentre en formation. Nous vous rappelons que la formation au D.E.A.S. est rgie par des textes lgislatifs. Aprs la clture des dpts des dossiers, vous recevrez votre convocation aux preuves de slection. Ces preuves se droulent en deux temps : 1 EPREUVE DADMISSIBILITE (Epreuve crite) Une partie de culture gnrale Une srie de dix questions portant sur des notions de biologie humaine, sur les quatre oprations numriques et sur des exercices mathmatiques de conversion. Sont dispenss de lcrit : Les candidats titulaires dun titre ou diplme homologu au niveau IV Les candidats titulaires dun titre ou diplme du secteur sanitaire et social homologu au niveau V Les tudiants ayant suivi une 1re anne dtudes conduisant au DEI et nayant pas t admis en 2me anne Les candidats titulaires dun titre ou diplme tranger leur permettant daccder directement des tudes universitaires dans le pays o il a t obtenu 2 EPREUVE DADMISSION (Epreuve orale) Pour les candidats ayant obtenu une note suprieure ou gale 10/20 lpreuve crite. Pour les candidats dispenss de lpreuve crite. Si vous russissez ces preuves, nous vous proposerons selon votre ge et votre situation, de suivre la formation au C.F.L.C., selon les diffrentes possibilits suivantes. Sont dispenss du concours : Les candidats titulaires du : D.E.A.P. D.E.A.V.S. Titre dAssistante de Vie aux Familles D.E.A. (ambulancier) A.D. - Mention Complmentaire D.E.A.M.P. /

1 - Vous tes salari depuis plus de deux ans dans le secteur hospitalier ou trois ans dans dautres secteurs Par le biais de votre employeur, vous pourrez suivre la formation sur son budget Plan de Formation ou lui demander un Cong Individuel de Formation (C.I.F.). Ces dispositions sont valables aussi pour les entreprises de travail temporaire. 2 - Vous tes ou avez t salari en C.D.D. (Contrat Dure Dtermine) Vous pouvez bnficier dun Cong Individuel de Formation (C.I.F. C.D.D.) 3 - Vous ntes pas salari mais : Vous avez entre 17 et 25 ans. Des employeurs du secteur priv (hpitaux privs, maisons de retraite prives, cliniques prives, soins domicile etc.) peuvent vous recruter par le biais dun contrat de professionnalisation. Vous serez salari et rmunr. L'employeur prendra en charge les frais de votre formation. Selon votre planning, vous serez en cours, en stage ou chez l'employeur. 4 - Vous ntes pas ou plus salari Vous avez plus de 25 ans, demandeur demploi. Vous tes inscrit ou vous devez vous inscrire au Ple Emploi Selon votre situation antrieure, vous pouvez suivre votre formation par le biais du Conseil Rgional et bnficier dune rmunration ASP (ex cnasea) si vous ne percevez aucune allocation telle que les ASSEDICS : Allocation Retour lEmploi (ARE), Allocation Spcifique de Solidarit (ASS), Revenu de Solidarit Active (RSA), RSA Major (ex API) etc. Vous pouvez galement prendre en charge vous-mme votre formation en candidat libre (se renseigner au C.F.L.C. pour devis).