COLLOQUE FRANCOPHONE INTERNATIONAL SUR LES INÉGALITÉS SOCIALES DE SANTÉ EN

AFRIQUE

Impact de la Couverture Maladie universelle (CMU) sur la réduction de

l’inégalité dans l’accès aux services de soins

« Toute relation entre la sante et l’appartenance a une catégorie sociale » 

• Classiquement 3 types :– Entre hommes et femmes– Entre catégories professionnelles– Entre territoires

Inégalités sociales de santé

• Deux éléments importants:

–un lien direct entre santé et position sociale ;

–des inégalités considérées comme évitables (ne relèvent pas seulement de la biologie)

Concept de « Déterminants sociaux »

vise à expliquer comment les inégalités

sociales se transforment en inégalités de santé

Grandes catégories de déterminants :

Age, sexe, facteurs héréditaires ; Comportements individuels ; Conditions de vie et de travail ; Réseaux sociaux et communautaires ; Conditions économiques, culturelles et environnementales.

ISS de plus en plus reconnues mais analyse

complexe:

• Déterminants imbriqués• Corrélation avec un état de santé ne suffit

pas à déterminer un lien de causalité

complexité entraine des difficultés a

évaluer des politiques de lutte contre

les inégalités sociales

Double constat aujourd’hui

• Amélioration état moyen de santé ne suffit pas : inégalités sociales de santé ne se réduisent pas, au contraire

• Actions sur les systèmes de prévention et de soins seules, ne permettent pas la suppression des inégalités sociales de santé (majeure partie des déterminants en amont)

Instruments DE REDUCTION DES INEGALITES SOCIALES DE SANTE

Couverture Maladie universelle (CMU)

« la CMU signifie que tous les individus, au moment où ils en ont besoin, ont accès à des soins adaptés à un coût abordable qu’il s’agisse de la promotion de

la santé, de la prévention du traitement ou de la réadaptation »

OMS

METTRE UN TERME À L’INADMISSIBLE INJUSTICE DE

L’INÉGALITÉ DEVANT LA PRÉVENTION ET LES SOINS

• Garantir le droit à la couverture maladie pour tous ;

• Prendre en charge la totalité des soins.

une réduction de la discrimination en santé, en fonction du niveau de revenus

• Difficultés plus grandes d’accès aux soins des plus pauvres

• Illustrées par études qui ont démontré des inégalités flagrantes face à la morbidité et la mortalité entre:– Ouvriers et cadres– Chômeurs et actifs…

• Diminution ou suppression des couts de soins entrainant l’accès pour les pauvres aux services de soins bénéfiques

• Augmentation de la consommation des soins

• Réduction des difficultés économiques

• Amélioration état de santé

Lutter donc contre ces barrière à l’accessibilité au

soins nous amené à agir sur les trois dimensions

suivantes :

– extension de la couverture maladie (équité, solidarité) ;

– disponibilité de l’offre ;– prise en compte des déterminants sociaux par

approche multisectorielle.

CONCLUSION

COUVERTURE MALADIE : IMPACT

CERTAIN SUR LA REDUCTION DE

L’INEGALITE DANS L’ACCES AUX

SERVICES DE SOINS