NORDISKT MEDICINSKT BRILIV. hg. __ 1894, ____ Nr ~ _ _ 18. __ _____

Compte-rendu du tra i t4 N” 15 FuhliC nu

Torno XXVI.

C.-M. FIiRST : Cas d’hernie intraabdominale.

L’auteur communique un cas d’hernie intraabdominale decouvert chez un cadavre du sexe masculin employe pour lit dissection a l’in- stitution matomique de Lund. Cet homme, ouvrier de son mktier, avait souffert pendant envirou deux ans d’ulcere de l’estomac et d’une forte dilatittion du ventricule. I1 mait ktk touriuente de vomissements, de douleurs violentes H l’kpigastre ainsi que de constipation. Les dia- gnostics cliuiques furent constates sur le cadavre. La petite courbure offrnit des endurcissements dus b d’cinciens ulcaires; iidhkrences entre le veutricule et le foie anterieurement, ainsi que posthrieurenient a la petite courbure et b la paroi abdomiuale posterieure. Ces adherences avaient reduit lee dimensions du sac rnksogastrique postkrieur, qui ktait totalement skpare du sac anterieur. Dana le sac mksogastrique postk- rieur se voient plus d’un tiers des iritestins grhles, qui y ont ktk in- verses par une perforation du mksocolon transverse. Lea autres condi- tions de la cavite abdominale sout parfaitement normales. La partie ascendante du duodenum a une position normale, et prksente nu cdtk gauche uue fosse jkjunale du duodknum (TREITZ) developpke. en ceci qu’il s’y voit un recessus duodenomeaocolicus inferior (BROSIKE) pro- fond de 5 cm. et un recessus duodenomesocoliciis superior peu dkve- lpppe. Mr FURST pense que ici oh ces recessus existent, lc limbe de lorifice du sac herniaire n’a pas constitue le bord du pli peritoneal primitif, ni le sac herniaire mhme une inversion du pkritoirie qu’il la premiere vue en a l’air, mais que l’hernie eat due a la rupture du mesocolon et du mksogastre postkrieur, rupture par laquelle lea intestins auront penktrk dans le sac dkjb existant. Par suite de circonstancea pnthologiques (dkchirernents par de fortes contractions du ventricule pendant lea vomissemeuts intenses etc.), In rupture s’est opkree, et par lee m6mes causes (adherences conskcutives a des peritonites), le sac mksogastrique postkrieur a ktb skpark du sac mksogastrique antkrieur.

,Varcl. med. arkiu. drg. ICIYJ.

2 NOBD. MED. ARK., 1894 , N:r 18. - COYPTE-BENDU.

11 en rbsulte par consbquent, suivant l'auteur, que I'hernie du sac mbsogastrique poetbrieur, limitbe sur ce point par l'adhbrence entre In paroi abdominale postbrieure et la surface postbrieure du ventricule au voisinage immbdiat de la petite courbure, constitue la consbquence nbcessaire de certaines conditions pathologiques.

Mr FURST mentionne ensuite une ancienne prbparation du musbe pathologique de Lund. Elle montre un recessus dudhojbjunal supb- rieur (poche de Jonnesco, BROSIKE, fossette mbsocolique JONNESCO) offrant un dbreloppement de dimensions extraordinaires. JONKESCO dit que l'existence de sa fossette mbsocolique nbcessite absolument la penbtration de l'angle duodbnojbjunal dans l'bpaisseur de la racine du mbsocolon transverse. Or cette pbnbtration s'est btendue dans le cas mentionnb h une distance si considbrable, que mbme I'angle duo- dbnojbjunal est lbgbrement libre dam le sac mbsogostrique.

Btookholm 1894. Kungl. Boktryckerlet.