NORDISKT MEDICINSKT ARKIT. hg. 1895. N r 5.

Compte-rendu du trait6

publiG au

Tome XXVII, No 9.

P. HERTZ: Un c8s d’ost6omalaoie.

I1 s’agit d’une veuve de 58 ans, exempte de dispositions patho- logiques , mere de plusieurs enfants bien portants; accouchements normaux.

Sans qu’il fht possible d’en tracer la cause, la maladie commenca, en octobre 1892, par des douleurs rhumatoides du dos et des lombes. Vers la fin de la mhme annke, la malade s’attira, par une chute dans I’escalier, uue lesion traumatique; obligee, d8s ce moment-18, de garder le lit, elle tomba dans une cachexie de plus en plus prononcee, perdit ses forces, ne put plus se tenir debout sur sea jambes; peu 8 peu le dos se vobta, le thorax se dbforma, et des douleurs du tronc entier se prksenthrent, tant spontankment que par la pression. Elle succomba au bout d’nne annke de maladie, apres un marasme de plus en plus prononc6.

Autopie: Le thorax, la coloiine vertebrale, le bassin deformks; point de fractures. Comme sieges principaux de l’affection, la voQte du crane, les vertkbres, les c6tes et les 08 du bassin. Ces 0s ktaient friables jusqu’au point de se laisser couper ti l’nide du scalpel; ils se composaient d’une mince enveloppe osseuse renfermant une moelle rouge et pulpeuse. De mbme, 1’6corce osseuse des 08 longs etait amincie? mais la moelle en ktait adipeuse ti I’exception de quelques- unes des Bpiphyses et de l’humkrus droit, dont la moelle ktait rouge.

L’auteur a fait une ktude detaillee de plusieurs 08, en se ser- vant tant de coupes polies que de preparations dkcalcinkes. La colo- ration a eu lieu avec du carmin. De plus, il s’est servi de la mk- thode de v. RECKLINGHAUSEN b injection dair , et de celle d’EBERTH pour l’investigation de la structure fibrillaire du tissu osseux.

I1 a toujours fini par trouver que les differentee phases du procbs morbide ktaient localjsbes. Aux lieux affect&, il y avait abolition de la structure lamellaire de I’os, augmentation considkrable dn nombre

Nord. mud. orkiv. drg. 1896.

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et de la grandeur des corpuscules osseux, immigration cellulaire ayant lieu soit du cbt-4 de la moelle, soit de celui du pkrioste. Des cellules immigrkes, quelques-unes prenaient la forme d’ktoiles rappelant celle des corpuscules osseux ; d’autres, particulikrement celles qui derivaient de la moelle, ktaient arrondies. Souvent l’immigration aboutissait h la formation de canaux de VOLKMANN. L’auteur ne trouva que rare- ment la resorption lacunaire et des ostkoclastes. I1 ne rencontra point de zones de tissu osseux dkcalcink, et quant aux zones colorbee en carmin, observkes le long de lo substance osseuse, tout porte, selon lui, croire qu’il nc s’agit pas de tissu decalcine dans le sens ordi- naire de ce mot. Les signes d’apposition de tissu osseux no11 c-alcifik faisaient egalement dkfaut.

Lauteur fait valoir qu’il s’agit ici d’un processus cellulaire actif, tirant son origine en partie des corpuscules osseux, en partie des cel- lules de ia moelle et du .pkrioste. D’abord, la substance osseuse est sous-minke par la formation de fentes et de canaux travers la sub- stance cirnenteuse calcifkre, et par In decomposition de la subetance fondamentale fibrillaire. Cette destruction prend, d’aprks l’auteur, son point de depart des corpuscules osseux. C’est dans la substance os- yeuse? transformke de lu fapon qui vient d’btre dkcrite, que se fait I‘immigration des cellules de la moelle et dn perioste, et ce sont les mBnies cellules qiii dkterminent la resorption dkfinitive (11. 1’0s.

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Stockholm 1886. Kungl. Boktryckerlet.