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CONFERENCE PEDAGOGIQUE
30 JANVIER 2008
PONTCHATEAU
ORTHOPHONIE
Langage oral: étapes, signes d’appel, interventions
Langage écrit: domaines concernés
Rôle de l’orthophoniste
Généralités sur le langage
WINNICOT: « un enfant tout seul, ça n’existe pas »
« infans » = qui ne parle pas
Les composantes du langage
ARTICULATION, PAROLE,LANGAGE
Les composantes du langage
ARTICULATION
Capacité à articuler les
sons de façon permanente et systématique
Conditions nécessaires
Appétitive Réalisatrice ordonnatrice
Nécessite
des mouvements précis:
- de la mâchoire inférieure
- de la langue
- des lèvres
- des joues
- du voile du palais
Un enfant d’intelligence normale:
À la naissance: réagit aux bruits 2 à 3 mois: gazouille 3 à 4 mois: petits cris, rit aux éclats 5 à 6 mois: imite des sons ou des
intonations 7 à 8 mois: comprend de petites
phrases, babillage canonique 10 à 11 mois: babillage plus varié 11 à 12 mois: premiers mots Vers 16 mois: utilise 50 mots
Donc, avant l’âge de 2ans… Il s’est exercé à produire des sons, des
intonations, des mots il a commencé à associer des mots à des
situations il en est venu à comprendre le sens des
phrases simples il a appris à échanger verbalement avec les
autres il a appris qu’en parlant il peut obtenir ce qu’il
désire il utilise le langage comme moyen de
communication
De 18 mois à 3 ans
18 à 20 mois: 50 à 170 mots; phrases agrammatiques
20 à 24 mois: 250 à 300 mots;utilise le « moi »
2 à 3 ans: phrases de 3 ou 4 mots; utilise des articles, des prépositions, dit « je »
Vers 3 ans: il comprend tout le langage il a une parole intelligible, sans déformation
importante il utilise des phrases avec sujet-verbe-
complément il possède un vocabulaire de plus de 300
mots il pose des questions il utilise le « je » il aime écouter des histoires il commence à raconter ce qu’il a fait ou vu
Et vers 4 ans, il maîtrise la plupart des « petits mots » il parle avec plus de précision du temps il commence à exprimer plusieurs idées
dans une même phrase il parle facilement de catégories d’objets il commence à exprimer la relation de
cause à effet des événements il commence à maîtriser la séquence des
événements dans le temps il aime s’amuser avec les mots
Troubles de l’articulation
Impossibilité à articuler correctement un son de façon permanente et systématique
[f/v] [ch/j] [s/z] [k] [r] [l]… articulation approximative (sigmatisme,
schlintement…) absence (radio = adio, chapeau = apeau,
cacao = ao) remplacement (chat = ta, chou = sou,
joue = zoue)
Causes:
mauvaise audition (déficit auditif)
mauvaise perception des sons (déficit auditivo-perceptif)
maladresses motrices de la zone bucco-linguale
immaturité psycho-affective
Les composantes du langage
PAROLE
Les composantes du langage
Capacité à ordonnerles sons
PAROLE
Troubles de la parole
La forme du mot ne peut être correctement reproduite
- omissions (vabo)
- inversions (valabo)
- confusions (bababo)
- ajouts (lavalbo)
Causes:
problème de perception auditive mauvaise structuration de la
perception du temps mauvaise structuration de la
chronologie des sons difficultés motrices diverses attention auditive labile immaturité psycho-affective refus de grandir….
BégaiementTrouble du langage oral où le
rythme de la parole est perturbé
Se traduit par:
des répétitions de syllabes ou de groupes de syllabes (forme clonique)
des blocages plus ou moins importants des différents muscles (forme tonique)
des troubles associés (blocages respiratoires, tension du corps dans sa globalité, fixité du regard, sueurs, tics…)
Quelques chiffres
500 000 personnes bègues
10% sont soignées
1% de la planète est bègue
3 hommes contre 1 femme
3 enfants bègues sur 4 peuvent être soignés
Apparition du bégaiement
27% avant 3 ans
68% entre 3 et 7 ans
5% après 7 ans (étude anglo-saxonne)
Facteurs favorisants
Constitutionnels
Liés à l’environnement
Facteurs constitutionnels
Neuro-musculaires
Linguistiques
Psychologiques
Facteurs liés à l’environnement
Parents
Fratrie
Difficultés de socialisation
Facteurs déclenchants
événements de la vie quotidienne:
déménagement naissance d’un puîné mise à l ’école séparation tout traumatisme affectif toute source de tension…
Passage à la chronicité Efforts de l’enfant pour « bien
parler », malgré la difficulté Attitude de déni Réactions de l’entourage Attitudes de l’entourage devant
l’apparition de ce trouble Réactions de l’enfant aux
comportements de cet entourage quand il bégaie
3 attitudes réactionnelles nocives
Reproches
Conseils
Fausse indifférence
(Extrait de Le HucheS., Le Huche F. 1991, Bégaiement)
Signes d’appel: répétitions, prolongations, blocages des
sons répétitions de mots, de parties de phrases reprise d ’énoncés mouvements parasites hypertonie, blocages respiratoires modification du comportement refus de parler antécédents de bégaiement dans famille persistance des difficultés de parole
Les composantes du langage
LANGAGE
Les composantes du langage
LANGAGE
Langage oral
3ans: le langage est en place 4 ans: 88% des enfants maîtrisent
tous les sons 3/5 ans: 60% à 65% n ’ont pas de
problèmes, 20 à 25% présentent un léger retard et nécessitent des conseils, 10% présentent des troubles du langage
Sources: TDP 81- Pierre Ferrand
Quand consulter?
à 3 ans à 4 ans
Troubles du langage
incapacité à choisir et à ordonner les mots
le vocabulaire est incomplet, impropre
la forme grammaticale est inadaptée, absente
le retard de langage peut être plus ou moins grave
Il se traduit par: une absence totale de langage une absence totale de phrases un jargon des mots simples juxtaposés des verbes non conjugués un langage sans grammaire un mauvais ou un non emploi des pronoms
personnels et/ou mots outils des troubles de la compréhension souvent accompagné d ’un retard de parole
Dysphasie
Il s’agit d’un trouble grave du développement du langage
qui n’est pas lié à:
un déficit auditif une malformation des organes
phonatoires un déficit intellectuel une lésion cérébrale acquise un trouble de la personnalité une carence éducative ou affective
Signes d’appel
Evolution du langage, du babil (absence ou arrêt du babil, absence de langage, arrêt du développement langagier, parole inintelligible)
Comportement ou modification du comportement (colères, instabilité, inattention…)
Comportement verbal ne répond pas quand on le sollicite, ne suit pas les consignes
Marqueurs de déviance
trouble de l’évocation lexicale trouble de l’encodage syntaxique trouble de la compréhension
verbale trouble de l’informativité hypo-spontanéité verbale dissociation automatico-volontaire
Le bilan orthophonique
Un entretien
Une anamnèse à recueillir
Le bilan orthophonique
Des tests à appliquer, à analyser et à interpréter
Le bilan orthophonique
Un projet thérapeutique à proposer
Un diagnostic à poser
Le bilan orthophonique
Un compte rendu écrit obligatoire à adresser au médecin prescripteur
