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PSYCHOPATHOLOGIE

Consommation de substances psychoactives, problèmes affectifs et traits de personnalité : test de deux modèles d’association

N. CHAKROUN, J. DORON, J. SWENDSEN (1)

(1) Laboratoire de Psychopathologie et d’Épidémiologie Psychiatrique, Université Victor Segalen Bordeaux 2, 3 ter, place de la Victoire,33076 Bordeaux cedex.

Travail reçu le 26 octobre 2001 et accepté le 21 novembre 2003.Tirés à part : J. Swendsen (à l’adresse ci-dessus).

Résumé. Si l’association entre traits de personnalité, trou-bles affectifs et abus de substances est bien démontrée, lamajorité des études porte sur des populations cliniques, cequi empêche des conclusions sur la direction de causalité.L’objectif de cette étude est d’examiner, sur des sujets noncliniques, s’il existe des traits de personnalité précis ou desproblèmes de l’humeur associés à la consommation de subs-tances psychoactives. Deux modèles d’association ont étéexaminés, celui d’automédication et celui de déviancesociale. Fondés sur un échantillon de 685 individus, 98 sujetsont été sélectionnés pour former 4 groupes de consom-mation : les non-consommateurs, les consommateursd’alcool, de cannabis et d’autres substances illicites. Seulsles consommateurs d’autres substances illicites différaientsignificativement des non-consommateurs et uniquementpour le trait « recherche de nouveauté ». De plus, la compa-raison des 4 groupes de consommation a montré que cesscores de recherche de nouveauté augmentaient linéaire-ment du groupe des non-consommateurs au groupe des con-sommateurs des substances les plus déviantes. Ceci sou-tient la conclusion selon laquelle le modèle de déviancesociale serait plus pertinent que celui d’automédication pourexpliquer la co-occurrence de certains traits de personnalitéou problèmes affectifs et de la consommation de substancesdans une population non clinique.

Mots clés : Automédication ; Comorbidité ; Consommation de sub-stances psychoactives ; Déviance sociale ; Troubles affectifs.

Substance use, affective problems and personality traits : test of two association models

Summary. The International Consortium of Psychiatric Epi-demiology has confirmed the high comorbidity in community-drawn samples between substance use disorders and anxietyor depression. In the same way, associations between sub-stance use and specific personality traits (such as novelty

seeking, harm avoidance or antisocial personality) have alsobeen extensively documented. Self-medication and socialdeviance are among the most commonly evoked explanatorymodels for these forms of comorbidity, and are based on find-ings that affective disorders and specific personality traitsoften precede the onset of substance use disorders. The self-medication model postulates that an individual chooses aspecific substance according to its psychopharmacologicaction on the given psychological state of the person. By con-trast, the social deviance model posits that this form of comor-bidity is due to the fact that persons consuming certain sub-stances may have affective or personality characteristics thatare more severe or more deviant than non-consumers (orthan consumers of socially well-accepted substances). In thisway, the individual does not use a particular substance toassuage pre-existing disorders but, due to a more deviantpersonality, is less influenced by social norms and may moreeasily turn to using illicit substances or to polyconsumption.However, a major limitation of the current scientific literatureconcerning tests of these models is that previous investiga-tions have been based in overwhelming majority on clinicalpopulations. The examination only of clinical samples rendersdifficult the identification of causal (or primary) risk factors forthe emergence of substance use disorders from the potentialconsequences of substance use itself. The goal of the currentstudy was therefore to simultaneously compare both modelsof association using a non clinical population of substanceusers. In addition to selecting subjects based on use (ratherthan abuse or dependence), multiple comparisons were cor-rected with a Bonferroni adjustment. Method – A two-phasesampling plan was used with post-stratification on sub-stances use. In the first stage, an initial sample of 685 stu-dents was pre-selected based on responses to a battery ofself-questionnaires, including information concerning recentconsumption of substances (alcohol, cannabis, cocaine,heroin, acid, solvents, and so on), anxiety levels measuredby the State and Trait Anxiety Inventory (STAI, Spielberger,

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1983) and depression levels evaluated by the Center of Epi-demiologic Studies Depression Scale (CES-D, Radloff,1977). Based on responses to these questionnaires, 98 sub-jects were selected in the second phase to compose fourgroups of substance users : non consumers (those who didnot use any substance during the last month) ; consumers ofalcohol only, consumers of cannabis (with or without alcohol)and consumers of other illicit substances (with or without can-nabis or alcohol). These subjects were then invited to partici-pate in a brief laboratory-based meeting where they com-pleted the Temperament and Character Inventory (TCI,Cloninger, 1992), which assessed different personality char-acteristics such as novelty seeking (NS), harm avoidance(HA) or antisocial personality disorder (APD). Analyses – Thehypotheses concerning self-medication were tested by mul-tiple logistic regression by comparing each group of sub-stance consumption to the non-consumer group relative tolevels of anxiety, depression and scores of novelty seekingand harm avoidance. The social deviance model was testedby ANOVAs using contrasts which allowed for a test of a lineartendency across the four groups of consumption relative toeach of the personality traits (novelty seeking, harm avoid-ance and antisocial personality). Results – Results of multiplelogistic regressions showed no difference between non-con-sumers and any group of consumers with regard to anxiety,depression and harm avoidance. However, consumers ofother illicit substances significantly differed from non-con-sumers for novelty seeking trait (

qOR = 8.4 ; p < 0.05). Resultsof the ANOVA also showed no differences between the fourgroups with regard to scores of harm avoidance and level ofantisocial personality but again a comparison of novelty seek-ing scores was significant, F(94) = 6.46, p < 0.05. Moreover,the contrast method demonstrated that novelty seekingscores increased linearly and significantly (p < 0.001) fromthe group of non-consumers to the group of the consumersof the most deviant substances. Conclusion – The resultsobtained in this non-clinical sample are in favor of social devi-ance model which posits that the personality trait of noveltyseeking is associated to the consumption of the most illicitand deviant substances (such as heroin or cocaine). On theother hand, no support was found for the hypothesis of self-medication which assumes that specific substances shouldbe particularly associated with specific psychological charac-teristics or vulnerabilities.

Key words : Affective disorders ; Co-morbidity ; Self-medication ;Social deviance ; Substance use.

INTRODUCTION

Des études de cohortes en population générale per-mettent d’estimer la fréquence de la comorbidité entretroubles anxieux ou de l’humeur et abus de substancespsychoactives. Le International Consortium of PsychiatricEpidemiology (10) a passé en revue les données de6 cohortes dont 2 sont issues de pays européens (l’Alle-magne et les Pays-Bas). Cette revue montre que 20 à26 % des personnes ayant des problèmes d’abus ou dedépendance à l’alcool ont répondu au moins une fois dans

leur vie aux critères diagnostiques de trouble de l’humeuret que 25 % à 32 % de ces personnes ont présenté untrouble anxieux. En ce qui concerne les autres substancespsychoactives, ces mêmes auteurs trouvent 35 % decomorbidité avec les troubles de l’humeur et 45 % avecles troubles anxieux. Outre la comorbidité entre les trou-bles liés aux substances et les syndromes cliniques, la lit-térature s’intéresse également à son association avec cer-tains traits ou troubles de la personnalité. Les résultats lesplus fréquemment rencontrés concernent la recherche denouveauté, l’évitement du danger et la personnalité anti-sociale (3, 5, 12, 14, 17). Ces données montrent l’impor-tance de diverses formes de comorbidité liées à l’utilisa-tion des substances et l’enjeu pour la santé publique dedéterminer la nature de ces relations.

Concernant des mécanismes sous-tendant cette asso-ciation, une hypothèse fondamentale partirait du principeque divers facteurs de risque causeraient le développe-ment de problèmes liés à l’utilisation de substances. Cettehypothèse est basée sur les résultats des études qui ontmis en évidence, dans la majorité des cas, l’antériorité decertains traits de personnalité mal adaptés ou de troublesanxieux et affectifs par rapport à la prise de substances(3, 10). Pour certains chercheurs, la consommation desubstances, et notamment la consommation d’alcool (7,16), semblerait servir d’automédication, c’est-à-dire qu’unindividu choisirait une substance particulière en fonctionde l’action psychopharmacologique de la drogue sur sonétat psychiatrique et affectif (6, 11). Pour d’autres, cepen-dant, cette relation causale reflète un lien qui peut êtreexpliqué par le fait que le sujet consommateur des subs-tances les plus déviantes socialement a des caractéristi-ques affectives ou de la personnalité plus sévères par rap-port à un non-consommateur ou à un utilisateur desubstances plus socialement acceptées (11, 17). Ce der-nier modèle diffère de celui d’automédication car le con-sommateur n’utilise pas une drogue en particulier poursoulager ses troubles ou traits préexistants, mais que plusil consomme une substance déviante et plus certains deses traits, comme la recherche de nouveauté ou la per-sonnalité antisociale, sont sévères. Cette possibilité estsoutenue par le fait que, par exemple, les polyconsom-mateurs présentent plus de troubles de la personnalitéque les autres groupes de consommation (8, 17).

Les divergences existant sur le lien entre comorbiditéet utilisation de substances et plus particulièrement sur lesens de cette association peuvent s’expliquer du fait dela disparité des méthodes utilisées (populations d’étude,méthode d’estimation de la consommation de substances,évaluations différentes des dimensions de la personna-lité…). Cependant, un facteur parmi les plus importantsconcernant le manque de consensus pourrait être lié aufait que la plupart des études sont menées en populationclinique. Or, ces sujets sont déjà atteints de troublescomorbides à la consommation de substances et il estdonc difficile de confirmer l’ordre de survenue d’un troublepar rapport à l’autre. En effet, lorsque le sujet est dépen-dant, il est possible que des troubles du comportement etde la personnalité « antisociale » soient apparus du fait

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même de cette dépendance (1, 15). Néanmoins, si ladépendance aux substances est liée à des traits de per-sonnalité inadaptés, ils devraient être observables avantl’apparition de la dépendance. Il faudrait donc savoir si cesfacteurs de risque (anxiété, dépression, traits de person-nalité inadaptés), évalués chez des sujets normaux, sontplus fréquemment observés chez les consommateurs desubstances que chez les non-consommateurs.

L’intérêt de notre étude est donc de tester sur des sujetsnon cliniques (et non sélectionnés sur des critères dedépendance) les deux modèles de consommation desubstances psychoactives couramment utilisés enpsychologie : l’automédication et la déviance sociale. Lemodèle d’automédication se base sur l’hypothèse qu’unindividu choisirait une substance particulière en fonctionde l’action psychopharmacologique de la drogue sur sonétat psychiatrique et affectif. Selon le modèle de déviancesociale, la sévérité des traits inadaptés a tendance à aug-menter avec la déviance sociale de la substance utilisée.Pour éviter des problèmes fréquemment observés dansdes études de ce type qui effectuent de multiples compa-raisons (surtout en ce qui concerne les dimensions diver-ses de la personnalité), une correction Bonferroni seraappliquée à toutes les analyses.

MÉTHODE

Sujets

Ont été inclus dans l’étude 685 étudiants de premièreet deuxième années universitaires sélectionnés sur labase du volontariat. Les participants, dans la phase ini-tiale, représentaient 80,5 % des étudiants inscrits.L’échantillon de départ n’était pas représentatif de la popu-lation française du même âge concernant la répartition dessexes car il comprenait 69 hommes (10,1 %) et612 femmes (89,9 %). L’âge moyen des sujets était de19,97 ans (ET = 3).

Procédure

La passation du premier questionnaire (données socio-démographiques, consommation de substances, anxiétéet dépression) s’est déroulée lors de 4 cours magistrauxaprès un consentement éclairé. Une fois la partie nomi-native remplie, elle a été détachée du reste du documentet collectée avant que les sujets ne répondent à la suitedu questionnaire afin de garantir la confidentialité et l’ano-nymat des données. Un plan de sondage en 2 phases aensuite été effectué, avec post-stratification sur la con-sommation de substances (non-consommateurs, con-sommateurs d’alcool, de cannabis, d’autres drogues illi-cites). Pour définir les groupes de consommation, seulsles sujets ayant la fréquence d’utilisation de substancesla plus élevée sur les 30 derniers jours (d’une consomma-tion d’au moins 2 à 3 fois par semaine à une consomma-tion plusieurs fois par jour) ont été inclus, excepté pour legroupe des consommateurs d’autres drogues illicites où

tous les sujets consommant ont été inclus quelle que soitla fréquence d’utilisation. Les sujets sélectionnés ontensuite été contactés par téléphone pour venir remplir unquestionnaire de personnalité dans le laboratoire derecherche.

Outils de mesure

Questionnaire portant sur la consommation récente de substances psychoactives

Ce questionnaire évaluait à l’aide de questions consis-tantes avec celles de l’Addictive Severity Index (McLellanet al., 1980) et du Composite International DiagnosticInterview (Robins et al., 1989), la consommation de diver-ses substances (tabac, alcool, cannabis, ecstasy, amphé-tamines, héroïne, cocaïne, LSD, solvants et poppers) surles 30 derniers jours. Ce questionnaire était codé de 0(jamais sur les 30 derniers jours) à 7 (plusieurs fois parjour sur les 30 derniers jours).

STAI

L’anxiété-trait était mesurée grâce à l’adaptation fran-çaise de Bruchon-Schweitzer et Paulhan du State andTrait Anxiety Inventory (STAI) (Spielberger, 1983). Cequestionnaire comporte 20 items codés de 1 à 4. Le scoreminimal est 20, le score maximal est 80. Cette échelle aété standardisée et validée et apparaît comme étant fiableet consistante (les alpha varient de 0,86 à 0,95) et le coef-ficient de fiabilité test-retest était de 0,85. Dans notreéchantillon initial de 685 sujets, l’échelle avait une bonnecohérence interne (alpha = 0,89).

CES-D

Le niveau de dépression était évalué par la CES-D(Center of Epidemiological Studies-depression Scale,Radloff, 1977). Cette échelle comporte 20 items codés de0 à 3. Dans sa version originale, cette échelle avait unecohérence interne élevée (les alpha variaient de 0,84 à0,90). L’adaptation et la validation françaises ont égale-ment montré une bonne cohérence interne (les alphavariaient de 0,85 à 0,90). Dans notre échantillon initial,nous avons obtenu un alpha égal à 0,90.

Temperament and Character Inventory (TCI)

La mesure de personnalité utilisée était l’adaptationfrançaise (Pélissolo et Lépine, 1997) du Temperamentand Character Inventory (TCI, Cloninger, 1992). Il permet-tait de mesurer 4 traits de tempérament (recherche denouveauté, évitement du danger, dépendance à la récom-pense, persistance) et 3 traits de caractère (détermination,coopération et transcendance) grâce à 226 items. Lesscores varient de 0 à 8 jusqu’à 40 en fonction du nombred’items que comprend le trait. La structure factorielle et

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les qualités psychométriques de cette adaptation corres-pondent à celles du questionnaire de Cloninger (13). Pourl’étude actuelle, les traits « recherche de nouveauté » et« évitement du danger » ont été examinés. Nous avonségalement utilisé la variable « personnalité antisociale »créée en inversant le score « évitement du danger » puisen le sommant avec les scores de « recherche denouveauté » et de « dépendance à la récompense » selonles recommandations de Pélissolo et Lépine (2000).

Analyses statistiques

Pour tester les hypothèses du modèle d’automédica-tion, chaque groupe de consommation a été comparé augroupe des non consommateurs par régressions logisti-ques. Pour cela, 3 variables dichotomiques ont étécréées : les consommateurs d’alcool, les consommateursde cannabis et les consommateurs d’autres substances illi-cites. Les régressions logistiques multiples effectuées por-taient sur 2 traits de tempérament (recherche de nou-veauté et évitement du danger) ainsi que sur l’anxiété etla dépression. Pour tester l’association entre le trait« recherche de nouveauté » ou le trait « évitement dudanger » et la consommation, nous avons ajusté surl’anxiété et la dépression, qui apparaissent dans la littéra-ture comme des facteurs de confusion de cette relationainsi que sur le sexe. Le modèle de déviance sociale a ététesté par des ANOVA avec la méthode des contrastes quia permis de tester l’hypothèse d’une augmentation linéairedes scores de certains traits du groupe des non-consom-mateurs à celui des consommateurs d’autres substancesillicites ; 96 sujets permettaient de détecter un large effet(f = 0,35) avec une puissance supérieure à 80 %. Étantdonné le nombre des comparaisons, la correction de Bon-ferroni a été appliquée à tous les résultats obtenus.

RÉSULTATS

La fréquence d’utilisation des différentes substancesétudiées et les caractéristiques des participants sélection-nés pour les variables examinées sont présentées dansle tableau I. Les hommes étaient significativement plusâgés que les femmes (t = 3,398, ddl = 679, p = 0,001), etavaient un niveau plus bas d’anxiété (p < 0,0001) ainsique de dépression (p = 0,024).

Pour tester le modèle d’automédication, chaque groupede consommation a été comparé au groupe des non-con-sommateurs. Étant donné les multiples comparaisonseffectuées, la correction de Bonferroni a été appliquée. Lacomparaison consommateurs d’alcool versus non-con-sommateurs a montré que, ajustés sur le sexe, le niveaud’anxiété et le niveau de dépression, les scores de recher-che de nouveauté et d’évitement du danger n’étaient pasassociés à la consommation d’alcool

qOR = 2,04, p > 0,05et

qOR = 0,36, p > 0,05). En ajustant sur les mêmes varia-bles, la comparaison consommateurs de cannabis versusnon-consommateurs n’a également montré aucune asso-ciation significative pour ces scores (

qOR = 2,16, p > 0,05

et

qOR = 0,28, p > 0,05). En revanche, pour la comparai-son consommateurs d’autres substances illicites versusnon-consommateurs, il apparaît que les sujets ayant unscore élevé de recherche de nouveauté ont un risquesignificativement plus élevé (

qOR = 8,4, p < 0,05) de con-sommer d’autres substances illicites que les sujets ayantun score bas de recherche de nouveauté (tableau II). Enrépétant ces mêmes modèles en prenant le niveaud’anxiété et le niveau de dépression comme variablesdépendantes, aucune association significative n’est appa-rue lorsque l’on ajustait sur le sexe.

Pour tester le modèle de déviance sociale, les scoresde recherche de nouveauté, d’évitement du danger et leniveau de personnalité antisociale ont été examinés. DesANOVA ont été réalisées pour chacune de ces variablesen prenant comme critère le groupe de consommation. Encorrigeant pour les multiples comparaisons, aucune diffé-rence significative n’a été trouvée entre les scores moyensd’évitement du danger [F(94) = 1,467, p > 0,05] et lesniveaux moyens de personnalité antisociale[F(94) = 2,538, p > 0,05] des non-consommateurs, desconsommateurs d’alcool, de cannabis et d’autres subs-

TABLEAU I. — Caractéristiques de la population d’étude.

VariablesFréquences

oumoyennes

ET Étendue

Alcool* 88,9

Cannabis* 30,1

Autres substances illicites* 4,4

Score STAI** 45,21 9,90 26,00-72,00

Score CESD** 15,59 9,69 2,00-45,00

Recherche de nouveauté** 22,12 5,75 7,00-37,00

Évitement du danger** 18,02 6,89 0,00-30,00

Personnalité antisociale** 55,38 10,46 33,00-82,00

* Fréquence (en %) de consommation sur les 30 derniers jours del’échantillon total (n = 685).** Score moyen des participants sélectionnés (n = 98).

TABLEAU II. — Résultats du modèle logistique contenant la recherche de nouveauté pour le groupe

des consommateurs d’autres substances illicites.

VariablesAutres substances illicites

OR IC à 95 % p*

Intercept – 0,018

Sexe 5,3 [0,47-60,3] 0,178

Score STAI 1,2 [0,23-6,71] 0,796

Score CESD 0,88 [0,15-5,17] 0,889

Recherche de nouveauté 8,4 [2,03-34,5] 0,003**

* Avant la correction de Bonferroni.** Résultat toujours significatif après correction.

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tances illicites. Par contre, les scores moyens de recher-che de nouveauté étaient significativement différents[F(94) = 6,46, p < 0,05]. La méthode des contrastes a misen évidence une augmentation linéaire significative(p < 0,0001) du score moyen de recherche de nouveautédu groupe des témoins au groupe des consommateursd’autres substances illicites. Ces résultats étant consis-tants avec l’hypothèse du modèle de déviance sociale.

DISCUSSION

L’objectif de cette étude était d’examiner, sur des sujetsnon cliniques et non sélectionnés sur des critères dedépendance, s’il existait des problèmes affectifs ou destraits de personnalité associés aux troubles liés à l’utilisa-tion de substances psychoactives. De nombreuses étu-des en population clinique ont montré que l’anxiété, ladépression, la recherche de sensations et la personnalitéantisociale étaient associées à la consommation de subs-tances (1, 3, 8, 17). L’intérêt de cette étude est de retrouverces traits comorbides dans une population dont la struc-ture factorielle de la personnalité est similaire à celle dela population générale française (13), dont le niveaumoyen d’anxiété correspond à la norme française et dontla grande majorité n’a pas encore atteint l’âge le plus cri-tique pour répondre aux critères de dépendance.

En se basant sur les hypothèses du modèle d’automé-dication, nous avons observé que les consommateurs desubstances illicites diffèrent significativement des non-consommateurs pour le trait de recherche de nouveauté,ce qui a été trouvé dans de nombreuses études (3, 17).Cependant, ni l’anxiété ni la dépression ne diffèrent chezles consommateurs et les non-consommateurs a contrariodes hypothèses du modèle d’automédication (6, 11) et, sides remarques peuvent être faites, à juste titre, sur le faitque l’âge moyen d’apparition des troubles dépressifs sesitue au-delà de l’âge de notre population, nos sujets ontcependant l’âge moyen de présenter des troublesanxieux. En revanche, le fait que les scores de recherchede nouveauté augmentent linéairement du groupe desnon-consommateurs au groupe des consommateurs dessubstances les plus déviantes va dans le sens du modèlede déviance sociale. Ces résultats appuient davantage lemodèle de déviance sociale d’autant plus qu’aucun testne confirme de lien entre l’anxiété ou la dépression et laconsommation d’alcool alors que ce sont les basesmêmes du modèle d’automédication. Ces résultats sontsimilaires aux autres recherches argumentant que le traitrecherche de sensation (9) pourrait être associé à la con-sommation de substances (4) et notamment à la polycon-sommation (19) avant la survenue de la dépendance.

L’interprétation des résultats de cette étude doit pren-dre en compte plusieurs limites méthodologiques. Premiè-rement, l’approche conservatrice consistant à corriger nosrésultats pour une inflation potentielle des associationssignificatives due aux multiples comparaisons (erreur detype I) nous permet de les interpréter avec une confiancerenforcée. Cependant, cette même approche peut expli-

quer le manque de réplication de certains résultats obser-vés pas des études antérieures. De plus, le fait de ne pasvérifier par entretien structuré que tous les participants nerépondent pas aux critères de dépendance n’exclut pasdéfinitivement d’autres mécanismes d’association entrecaractéristiques individuelles et consommation de subs-tances. Cependant, les étudiants considérés étant parmiles plus jeunes, un grand nombre d’entre eux n’a pasatteint l’âge le plus critique pour risquer la dépendance(18). Une autre limite de cette étude est la méthode trans-versale qui ne permet pas de mettre en évidence une rela-tion causale entre les variables, il faut donc interpréteravec prudence les résultats obtenus pour le modèled’automédication et notamment par rapport à l’ordre sup-posé de l’apparition des troubles. Pour tester au mieux larelation existant entre la consommation de substancespsychoactives et différents facteurs de risque ou de pro-tection, il faudrait une étude longitudinale ou transversalerépétée dans le temps sur un échantillon représentatif dela population française. Les résultats actuels, fondés surune méthode transversale, pourraient donc être considé-rés comme un point de départ, sachant que les recherchesultérieures pourraient suivre des sujets jeunes avant qu’ilsn’aient consommé des substances afin de mettre en évi-dence des traits de personnalité ou des troubles psycho-logiques pouvant prédire cette consommation.

CONCLUSION

La co-occurrence des troubles liés à la consommationde substances psychoactives est un domaine d’étudecomplexe pour diverses raisons. Les aspects méthodolo-giques à prendre en compte ont été présentés précédem-ment, mais il faut aussi considérer la complexité concep-tuelle importante surtout dans les études portant sur lapersonnalité. En effet, la personnalité est un concept trèscomplexe puisqu’il existe une cinquantaine de définitionsqui partagent toutes la caractéristique de décrire un sys-tème cohérent d’actions psychiques d’un sujet qui estmaintenu sur une durée (2). Si la méthode statistique metsur le même plan les différents traits de personnalité, il nefaut pas oublier que, d’un point de vue psychologique,ceux-ci sont en fait hétérogènes. Certains sont liés à ladimension biologique, d’autres au comportement,d’autres enfin s’organisent en fonction d’un contextesocial. Tout ceci fait que, si l’on étudie, sur des populationsnon cliniques, certains traits mais aussi les liens, decomorbidité ou non, entre ceux-ci, il ne faut pas oublierque la personnalité a pour fonction première d’intégrercomme un tout chez l’individu, des représentations, desémotions et des sensations hétérogènes. Parallèlement,les problèmes affectifs peuvent être considérés dans uneperspective dimensionnelle ou diagnostique avec desrésultats parfois différents. Il faut donc prendre en comptela question de l’opérationnalisation de l’anxiété et de ladépression avec les contraintes méthodologiques soule-vées précédemment pour faciliter les recherches ultérieu-res sur ce sujet.

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Remerciements. Les auteurs souhaitent exprimer leur gratitudepour leur contribution au Professeur Hélène Verdoux, au DocteurAntoine Pélissolo et à Mathilde Husky et Olivier Grondin.

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