Consultations de dépistage anonyme Consultations de dépistage anonyme et gratuit du VIH et des hépatites et gratuit du VIH et des hépatites

(CDAG)(CDAG)

Consultations de dépistage anonyme Consultations de dépistage anonyme et gratuit du VIH et des hépatites et gratuit du VIH et des hépatites

(CDAG)(CDAG)

Un regard sur les consultants

enquête nationale juin 1999

InVS

Pascal Gouëzel

Un regard sur les consultants

enquête nationale juin 1999

InVS

Pascal Gouëzel

INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE

Introduction :Introduction : les CDAG les CDAGIntroduction :Introduction : les CDAG les CDAG

Une politique de dépistage fondée sur le

volontariat

Un dispositif de proximité, anonyme et gratuit

(1988)

Les nouveaux enjeux liés aux traitements

Les nouvelles orientations des CDAG (1998)

Une politique de dépistage fondée sur le

volontariat

Un dispositif de proximité, anonyme et gratuit

(1988)

Les nouveaux enjeux liés aux traitements

Les nouvelles orientations des CDAG (1998)

ObjectifsObjectifsObjectifsObjectifs

Les objectifs de l ’enquête:

décrire les consultants des CDAG

vérifier si le dispositif accueillait les populations

ciblées par la circulaire de 1998

Retombées attendues

adapter les entretiens de prévention

Les objectifs de l ’enquête:

décrire les consultants des CDAG

vérifier si le dispositif accueillait les populations

ciblées par la circulaire de 1998

Retombées attendues

adapter les entretiens de prévention

Une enquête transversale volontaire

15 jours (juin 1999)

l ’ensemble des CDAG (site principal)

l ’ensemble des personnes

un questionnaire en deux parties

un anonymat strict (CNIL)

Une enquête transversale volontaire

15 jours (juin 1999)

l ’ensemble des CDAG (site principal)

l ’ensemble des personnes

un questionnaire en deux parties

un anonymat strict (CNIL)

Méthode :Méthode : type d ’enquêtetype d ’enquêteMéthode :Méthode : type d ’enquêtetype d ’enquête

Méthode : Méthode : le questionnairele questionnaireMéthode : Méthode : le questionnairele questionnaire

Sphère

sociale

Sphère

sociale

Comportement

sexuel

Comportement

sexuel

Sphère

démographique

Sphère

démographique

Attitudes préventivesAttitudes

préventives Recours au

dépistage

Recours au

dépistage

Autres risquesAutres risques

Perception du

risque d ’infection

Perception du

risque d ’infection

Méthode : Méthode : le questionnairele questionnaireMéthode : Méthode : le questionnairele questionnaire

Motifs de la demande de test (21)…

demande administrative

bilan prénatal

signe de MST

avant arrêt préservatif

à la demande du partenaire

doute fidélité partenaire

à la suite de violences sexuelles

partage de matériel IV

sans raison, pour voir ...

Motifs de la demande de test (21)…

demande administrative

bilan prénatal

signe de MST

avant arrêt préservatif

à la demande du partenaire

doute fidélité partenaire

à la suite de violences sexuelles

partage de matériel IV

sans raison, pour voir ...

Description

Analyse multivariée

Les autres enquêtes

ACSF (1993) et actualisation 1998 (ORSIF)

Baromètre santé 97/98 et 2000 CFES

ACSJ (1997), presse-gay (1997)

Description

Analyse multivariée

Les autres enquêtes

ACSF (1993) et actualisation 1998 (ORSIF)

Baromètre santé 97/98 et 2000 CFES

ACSJ (1997), presse-gay (1997)

Méthode : Méthode : les analysesles analysesMéthode : Méthode : les analysesles analyses

les comparaisonsles comparaisonsles comparaisonsles comparaisons

classification automatiqueclassification automatique

Résultats : participationRésultats : participationRésultats : participationRésultats : participation

23 régions, 2/3 départ.

60 % des personnes

4028 questionnaires

23 régions, 2/3 départ.

60 % des personnes

4028 questionnaires

Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population

Population jeunePopulation jeune

Enquête CDAG Population Insee >18

hommes femmes hommes femmes

< 20 ans 5 % 10% 2 % 2 %

20-29 ans 29 % 26 % 10 % 9 %

30 et plus 20 % 11 % 37 % 41 %

total 100 % 100 %

Enquête CDAG Population Insee >18

hommes femmes hommes femmes

< 20 ans 5 % 10% 2 % 2 %

20-29 ans 29 % 26 % 10 % 9 %

30 et plus 20 % 11 % 37 % 41 %

total 100 % 100 %

Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population

Population aux pratiques diversesPopulation aux pratiques diverses

Enquête CDAG

orientation sexuelle (sur la vie)

jamais de rapport 1 %

hétérosexuels 87 %

homosexuels 7 % 11 %

bisexuels 4 %

autre ou nsp. 1 %

total 100 %

Enquête CDAG

orientation sexuelle (sur la vie)

jamais de rapport 1 %

hétérosexuels 87 %

homosexuels 7 % 11 %

bisexuels 4 %

autre ou nsp. 1 %

total 100 %

Population multipartenairePopulation multipartenaire

20-25 ans

CDAG CFES/ACSJ

Virginité 0,5 % 10,5 %

Femme, depuis 12 mois, < 20 ans

CDAG CFES/ACSJ

1 partenaire 38 % 68 %

plusieurs 61 % 25

20-25 ans

CDAG CFES/ACSJ

Virginité 0,5 % 10,5 %

Femme, depuis 12 mois, < 20 ans

CDAG CFES/ACSJ

1 partenaire 38 % 68 %

plusieurs 61 % 25

plus de rapportsplus de rapports

Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population

plus de partenairesplus de partenaires

Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population

Partenaires occasionnelsPartenaires occasionnels

Enquête CDAG partenaires au cours des 12 derniers mois

femmes H hétér. H homo. total

pas de rapports 3 % 1 % 1 % 2 %

un seul part. stable 34 % 26 % 11 % 29 %

plusieurs stables 31 % 25 % 13 % 18 %

un stable et occ. 19 % 27 % 39 % 27 %

part. occasionnel(s) 12% 21 % 36 % 24 %

total 100 % 100 % 100 % 100 %

Enquête CDAG partenaires au cours des 12 derniers mois

femmes H hétér. H homo. total

pas de rapports 3 % 1 % 1 % 2 %

un seul part. stable 34 % 26 % 11 % 29 %

plusieurs stables 31 % 25 % 13 % 18 %

un stable et occ. 19 % 27 % 39 % 27 %

part. occasionnel(s) 12% 21 % 36 % 24 %

total 100 % 100 % 100 % 100 %

Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population

Consciente d ’un risque d ’infectionConsciente d ’un risque d ’infection

Enquête CDAG auto-évaluation du risque

CDAG stand. Pop. Gén.

aucun risque 9 % 21 %

moins de risque 25 % 43 %

le même risque 56 % 33 %

plus de risque 10 % 3%

total 100 % 100 %

Enquête CDAG auto-évaluation du risque

CDAG stand. Pop. Gén.

aucun risque 9 % 21 %

moins de risque 25 % 43 %

le même risque 56 % 33 %

plus de risque 10 % 3%

total 100 % 100 %

Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population

Testée pour le VIHTestée pour le VIH

Enquête CDAG test VIH antérieur

CDAG stand. Pop. Générale

Jamais testé 32 % 64 %

testé 1 fois depuis 12 mois 4 % 7 %

testé x fois depuis 12 mois 16 % 2 %

testé > 12 mois 48 % 27 %

total 100 % 100 %

Enquête CDAG test VIH antérieur

CDAG stand. Pop. Générale

Jamais testé 32 % 64 %

testé 1 fois depuis 12 mois 4 % 7 %

testé x fois depuis 12 mois 16 % 2 %

testé > 12 mois 48 % 27 %

total 100 % 100 %

Résultats : classification et ACMRésultats : classification et ACMRésultats : classification et ACMRésultats : classification et ACM

population jamais testée pour le VIH : 3 classespopulation jamais testée pour le VIH : 3 classes

Classe 1

n = 914

Classe 1

n = 914

Classe 1

n = 964

Classe 1

n = 964

Classe 2

n = 366

Classe 2

n = 366

Classe 2

n = 677

Classe 2

n = 677

Classe 3

n = 285

Classe 3

n = 285

Classe 3

n = 445

Classe 3

n = 445

Jamais testée

n = 1625

Jamais testée

n = 1625

Déjà testée

n= 2086

Déjà testée

n= 2086Résultats : Résultats : classification classification et analyse des et analyse des correspondancescorrespondances

Résultats : Résultats : classification classification et analyse des et analyse des correspondancescorrespondances

Classe 1

n = 914

Classe 1

n = 914

Classe 1

n = 964

Classe 1

n = 964

Classe 2

n = 366

Classe 2

n = 366

Classe 2

n = 677

Classe 2

n = 677

Classe 3

n = 285

Classe 3

n = 285

Classe 3

n = 445

Classe 3

n = 445

Jamais testée

n = 1625

Jamais testée

n = 1625

Déjà testée

n= 2086

Déjà testée

n= 2086

Gestion préventive

du risque

Gestion préventive

du risque

Vérification dans

contexte risque faible

ou rare

Vérification dans

contexte risque faible

ou rare

Test de réassurance

contexte à risque

Test de réassurance

contexte à risque

Discussion : comparaisonsDiscussion : comparaisonsDiscussion : comparaisonsDiscussion : comparaisons

Population multipartenaire

hetérosexuelle

Population multipartenaire

hetérosexuelle

plus jeune

plus de rapports

plus multipartenaire

plus jeune

plus de rapports

plus multipartenaire

homosexuelle

nombreuse, similaire

plus de partenaires occasionnels

homosexuelle

nombreuse, similaire

plus de partenaires occasionnels

Discussion : comparaisonsDiscussion : comparaisonsDiscussion : comparaisonsDiscussion : comparaisons

Autres populations

usagers de drogues intra-veineuse

peu nombreux

étrangers

même proportion, sous-représentés ?

18 % sans couverture sociale

personnes précarisées

multipartenariat important

Autres populations

usagers de drogues intra-veineuse

peu nombreux

étrangers

même proportion, sous-représentés ?

18 % sans couverture sociale

personnes précarisées

multipartenariat important

Gestion préventive du risque :

bonne gestion de la prévention avec partenaire stable

conforter et valoriser

Gestion préventive du risque :

bonne gestion de la prévention avec partenaire stable

conforter et valoriser

Vérification dans contexte risque faible ou rare :

difficulté de gestion avec partenaire

aider et informer

Vérification dans contexte risque faible ou rare :

difficulté de gestion avec partenaire

aider et informer

Test de réassurance contexte à risque :

absence de gestion avec nombreux partenaires

reprendre l ’ensemble

Test de réassurance contexte à risque :

absence de gestion avec nombreux partenaires

reprendre l ’ensemble

Discussion : des besoins différentsDiscussion : des besoins différentsDiscussion : des besoins différentsDiscussion : des besoins différents

Gestion préventive du risque :

bonne gestion de la prévention avec partenaire

conforter et valoriser

Gestion préventive du risque :

bonne gestion de la prévention avec partenaire

conforter et valoriser

Vérification dans contexte risque faible ou rare :

difficulté de gestion avec partenaire

aide et information

Vérification dans contexte risque faible ou rare :

difficulté de gestion avec partenaire

aide et information

Test de réassurance contexte à risque :

absence de gestion avec nombreux partenaires

reprise de l ’ensemble

Test de réassurance contexte à risque :

absence de gestion avec nombreux partenaires

reprise de l ’ensemble

Conclusion : aide au counsellingConclusion : aide au counsellingConclusion : aide au counsellingConclusion : aide au counselling

Conclusion : un dispositif confortéConclusion : un dispositif confortéConclusion : un dispositif confortéConclusion : un dispositif conforté

CDAG identifié comme lieu de recours après

risque sexuel

Accueil des populations ciblées

Communication généraliste à accentuer

CDAG identifié comme lieu de recours après

risque sexuel

Accueil des populations ciblées

Communication généraliste à accentuer