Les artefacts cinétiques liés à une synchronisation imparfaite des données au sein de la phase-choisie peuvent créer des faussei sténoses. Les arte- facts liés au matériel exogène (stents, clips, fils de stemotomie, pace- maker) peuvent créer des fausses lésions ou causer des erreurs de quan- tification lésionnelle. La valeur accordée aux logiciels de quantification automatique des sténoses est limitée car dépendante de laqualité de la délimitation anatomique des composants du vaisseau, elle-même dépen- dante de la taille du Asseau et de la qualité de l'examen. Conclusion : Les pièges, d'origines multiples, sont autant de causes d'erreur d'interprétation, leur reconnaissance est nécessaire.

Mots clés : Artères coronaires - Angioscanner

16 h42 Durée : 10 minutes

LE COMPTE RENDU DU COROSCANNER : QUANTIFICATION DES LESIONS

Objectifs : Rapporter les performances du « coroscanner » pour la quantification des sténoses coronaires. Résumé : Les interventions de revascularisation coronaire sont en majeure partie réalisées ce jour pour traiter des lésions esti- mées << hémodynamiquement significatives B. Le principal critère morphologique de jugement de ce caractère repose sur la mesure de la réduction du diamètre de la lumière artérielle et la technique de référence en routine clinique est la coronarographie avec quantifica- tion des lésions (QCA). Les objectifs de cet exposé sont de rapporter les performances validées du coroscanner pour la détection des sté- noses, les modalités de quantification de la lumière artérielle, les limi- tes technologiques à la quantification précise des sténoses (résolution spatiale restreinte et artefacts) avec les restrictions résultantes appli- cables à la rédaction du compte rendu radiologique, mais aussi les avantages du coroscanner par rapport à la coronarographie standard pour la quantification des sténoses (mesure directe des diamètres dans les 3 dimensions, étude des bifurcations) et les indications ainsi indui- tes plus spécifiques du coroscanner. Conclusion : Le coroscanner est un outil utile à la quantification des sténoses des troncs coronaires proximaux. FI Mots clés : Artères coronaires - Angioscanner

16 h54 Durée : 10 minutes

QUE FAUT-IL REGARDER EN DEHORS DU CCEUR SUR UN COROSCANNER POUR DOULEURS THORACIQUES F THONY, A MIRALES, A JANKOWSKI, G VANZET~O, H BOUVAIST, G F E R R ~ I GRENOBLE - FRANCE

Objectifs : Evaluer l'apport de la TDM-MB pour le diagnostic des pathologies thoraciques non coronariennes dans les syndromes dou- loureux thoraciques atypiques. Résumé : Quatre-vingt huit patients (âge moyen 54 ans [24-771, 59 hommes), ont été explorés par TDM thoracique pour un syndrome douloureux thoracique non évocateur d'une pathologie coronarienne, aortique ou pleuro-pulmonaire. La douleur thoracique était atypique (n = 60 - 68 %), évocatrice de coronaropathie mais avec ECG et bio- logie négatifs (n = 21 - 24 %), non coronarienne (n = 4 - 4.5 %). Le protocole TDM incluait une exploration de l'aorte sans et avec opa- cification, des artères coronaires en synchronisation cardiaque, et des artères pulmonaires après opacification. Une pathologie thoracique non coronarienne a été diagnostiquée dans 10 cas (1 1 %) par TDM- MB. Il s'agissait d'une embolie pulmonaire (n = 3), une pneumopa- thie (n = Z), une dissection aortique de type B (n = l), une myopéri- cardite (n = Z), un hématome de l'œsophage (n = 1) et d'un myxome de l'oreillette droite (n = 1).

Conclusion : En cas de syndrome douloureux thoracique atypique, l'exploration TDM doit comporter une étude des artères coronaires mais aussi du myocarde, de l'aorte et des artères pulmonaires car des pathologies non coronariennes sont de découverte relativement fréquente. @ Mots clés : Artères coronaires - Angioscanner - Thorax

17 ho6 Durée : 10 minutes

PEUT-ON EVALUER LA FONCTION MYOCARDIQUE EN COROSCANNER P DOUEK, V THOMSON, L BOUSSEL D GAMONDES, P STAAT, P CROISILLE, D REVEL LYON - FRANCE

Résumé : La dysfonction ventriculaire gauche est un important fac- teur pronostique de morbidité et de mortalité chez les patients rése en- tant une cardiopathie ischémique. L'évaluation non invasive des volumes ventriculaires et de la fonction ventriculaire gauche est un élément essentiel pour le diagnostic, le traitement et la surveillance de ces patients. Les nouveaux scanners multibarrettes avec acquisi- tion synchronisée à l'électrocardiogramme permettent une évaluation des paramètres fonctionnels du cœur : détermination des volumes télésystoliques, télédiastoliques et de la fraction d'éjection à partir de la mesure des phases télésystoliques et télédiastoliques d'une série de données. Les volumes télédiastoliques mesurés sont en parfaite concordance avec les volumes mesurés en IRM (examen de réfé- rence), par contre les volumes télésystoliques sont systématiquement sous-estimés par rapport aux volumes correspondants mesurés en IRM, ceci est probablement lié à la résolution temporelle des scanners multibarrettes à l'heure actuelle. Par ailleurs, le scanner ne peut éva- luer les déplacements intra-myocardiques, et en particulier leurs composantes non radiales. Le scanner ne peut également pas être uti- lisé pour mesurer les vitesses des flux circulants. L'évolution techno- logique prochaine devrait permettre une amélioration de la résolution temporelle aboutissant à une meilleure détermination des volumes ventriculaires.

Mots clés : Artères coronaires - Angioscanner - Myocarde

17 h 18 Durée : 10 minutes

COROSCANNER ET PLAQUE ATHEROMATEUSE : ETAT ACTUEL JF PAUL LE PLESSIS-ROBINSON - FRANCE

Objectifs : Décrire l'intérêt actuel du coroscanner pour la détection et la caractérisation des plaques coronaires. Résumé : La grande force du coroscanner est de pouvoir analyser outre la lumière (détection de sténose), mais aussi les anomalies de paroi de l'artère (détection de plaques) et aussi de donner des infor- mations sur la paroi myocardique. Les toutes premières études ont surtout comparé la détection des sténoses avec comparaison à l'angio- graphie conventionnelle. Les études sur la composition de la plaque avec comparaison aux ultrasons intra-coronaires ont fait apparaître un potentiel considérable du coroscanner. La détection des plaques pré- coces avant toute sténose et leur caractérisation (caractère vulnérable ou non) est en effet un enjeu majeur pour la prévention des maladies cardio-vasculaires, cause de mortalité numéro 1 des pays industriali- sés. Le scanner peut mettre en évidence des plaques dans les infarctus à coronaires « saines >> en angiographie. Il permet facilement d'en apprécier le caractère calcifié ou non, mettre en évidence la présence d'un remodelage artériel avec l'étude du volume de la plaque. Des ulcérations de plaque peuvent même parfois être identifiées. Conclusion : Le coroscanner est donc un outil extrêmement intéres- sant et prometteur dans l'étude de la plaque athéromateuse. * Mots clés : Artères coronaires - Angioscanner, athérome