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Etablissement d'accueil mre-enfant

Comit ditorial pdagogique de l'UVMaF

Date de cration du document 2011-1012

- Universit Mdicale Virtuelle Francophone -


Table des matires

I Definition...........................................................................................................................................4

II Rappels historiques.........................................................................................................................4

III Le cadre rglementaire................................................................................................................. 5

III.1 Evolution des prises en charges.............................................................................................5

III.2 Rglementation actuelle et missions......................................................................................5

III.2.1 Rglementation................................................................................................................5

III.2.1.1 Organisation administrative.................................................................................. 6

III.2.1.2 Rglement intrieur................................................................................................ 6

III.2.2 Missions............................................................................................................................7

IV Structure des etablissements........................................................................................................ 8

IV.1 Les diffrentes types............................................................................................................... 8

IV.1.1 Foyer collectif ................................................................................................................. 8

IV.1.2 Rseau d'appartements...................................................................................................8

IV.2 Le financement........................................................................................................................8

IV.3 Le personnel.......................................................................................................................... 10

V Principes de fonctionnement ....................................................................................................... 10

V.1 Modalits d'accs....................................................................................................................10

V.1.1 Mineurs............................................................................................................................10

V.1.2 Majeurs............................................................................................................................10V.2 Les conditions de sjour.........................................................................................................11

V.2.1 Dure de sjour............................................................................................................... 11V.2.2 Environnement de la maison maternelle...................................................................... 11

V.2.2.1 Fonction de protection............................................................................................11

V.2.2.2 Fonction d'observation........................................................................................... 11



V.2.2.3 Fonction d'intervention.......................................................................................... 12

V.3 Les conditions de sortie..........................................................................................................13

VI Les stratgies de prises en charges.............................................................................................13

VI.1 Une dmarche mancipatrice pour les femmes..................................................................13

VI.2 Une pdagogie du lien...........................................................................................................13

VI.3 Un projet institutionnel centr sur lindividu.................................................................... 13VII Les partenariats......................................................................................................................... 14

VII.1 Les partenaires sociaux.......................................................................................................14

VII.2 Les partenaires mdicaux...................................................................................................14

VII.3 Les partenaires associatifs..................................................................................................14

VIII Annexes..................................................................................................................................... 15



I DEFINITION

Laccueil mre-enfant a pour objectif daider les femmes enceintes ou les mres isoles accompagnes denfants de moins de trois ans et qui ont besoin dun soutien matriel et psychologique, dans le but dviter les abandons denfants.

Les centres maternels, parfois appels "maisons maternelles" sont des tablissements dpendants du service d'Aide Sociale l'Enfance (ASE). Ils relvent du dpartement. Leurs missions sont prcises dans le code de l'action sociale et des familles. Ils assurent l'accueil mre-enfant.

II RAPPELS HISTORIQUES

Les tablissements daccueil mres-enfants, pour lesquels on retrouve diffrentes appellations, trouvent leur origine au cours du XIXme sicle.

Les maisons et htels maternels permettaient, cette poque, aux femmes isoles et aux filles-mres relgues au ban de la socit, dtre labri et daccoucher dans de bonnes conditions.

Tout en apportant secours ces femmes, les maisons et htels maternels jouaient souvent un rle de redressement lgard de ces femmes indignes , enfermes pour mieux protger leur enfant natre et prvenir les avortements clandestins et les abandons.

Il faudra attendre la fin de la Premire Guerre mondiale pour que, dans un lan nataliste, les premires ralisations soient reconnues par le secteur social et mdico-social.

En revanche, leur reconnaissance lgale arrive plus tardivement avec le Dcret-loi du 29 juillet 1939 dit Code de la famille qui prcise dans son article 98 quune maison maternelle doit exister dans chaque Dpartement et quelle sera intgre aux moyens du service de lAide sociale lEnfance. Les maisons maternelles ainsi reconnues peuvent accueillir, selon larticle 98, les personnes enceintes dau moins sept mois et les mres avec leur nouveau-n .

Les activits et les missions des maisons maternelles ont volu au cours du temps en parallle de lvolution de lAide sociale lEnfance. Tout au long de lhistoire, ces structures ont favoris la prvention de lavortement, de labandon, de la maltraitance et ont constitu un moyen de lutter contre la mortalit infantile.

De nos jours, leur objectif, outre laccompagnement de la relation mre-enfant, est centr sur linsertion des femmes la fois par le travail mais aussi par le logement.



III LE CADRE RGLEMENTAIRE

III.1 EVOLUTION DES PRISES EN CHARGES

Selon l'article L222-5 du code de l'action sociale et des familles : http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=E3C414C1A440A563EADE8BF241EB837A.tpdjo08v_3?idArticle=LEGIARTI000020459005&cidTexte=LEGITEXT000006074069&dateTexte=20121002 , peuvent tre prise en charge :" ...Les femmes enceintes et les mres isoles avec leurs enfants de moins de trois ans qui ont besoin d'un soutien matriel et psychologique, notamment parce qu'elles sont sans domicile. Ces dispositions ne font pas obstacle ce que les tablissements ou services qui accueillent ces femmes organisent des dispositifs visant prserver ou restaurer des relations avec le pre de l'enfant, lorsque celles-ci sont conformes l'intrt de celui-ci".

En pratique, les centres maternels accueillent des femmes mineures et/ou majeures, enceintes d'au moins 7 mois ou isoles avec un ou des enfants de moins de 3 ans.

Les femmes accueillies peuvent tre hberges en foyer collectif ou dans un rseau d'appartements et contribuent financirement leur prise en charge (le plus souvent grce l'allocation de parents isols, l'API). Cette participation prend la forme d'un forfait unitaire ou peut tre calcule en fonction des ressources de la personne.

La dure du sjour des femmes est initialement prvue pour une priode de 6 mois renouvelable, avec un maximum de 3 ans.

III.2 RGLEMENTATION ACTUELLE ET MISSIONS

III.2.1 Rglementation

Le Conseil Gnral est gestionnaire des tablissements d'Accueil Mres-Enfants ou peut en confier la gestion une association.

Les centres maternels qui accueillent des femmes enceintes mineures sont galement financs par le conseil gnral mais aussi par le ministre de la Justice car pour tre admises, les jeunes doivent tre prises en charge par une autorit judiciaire ou administrative.

Selon la structure et le type de gestion, la rglementation interne est diffrente. Elle est fonction du projet de service qui lui mme doit rpondre aux objectifs nationaux et aux besoins identifis au niveau local.



III.2.1.1 Organisation administrative

L'organigramme des centres maternels sont diffrents selon que les modalits de gestion : -

gestion directement par le conseil gnral

gestion dlgue une association

L'quipe du centre maternel est toujours pluridisciplinaire avec :

du personnel administratif qui assure la gestion du centre

Chef de service,

Directeur,

Assistants de direction,

Comptable, secrtaires, adjoints administratifs...

du personnel de service

Cuisinier

Agent de service

du personnel permanent ou vacataire qui assure la prise en charge des femmes et des enfants accueillis. Selon les tablissements et les projets, on retrouvera des :

Personnel ducatif et pdagogique :

ducateurs Spcialiss,

ducateurs de jeunes enfants,

Moniteurs-ducateurs...

Personnel Social :

Conseillers en conomie Sociale et Familiale

Assistante de service social...

Personnel Mdical et Paramdical

Mdecins, sages-femmes

Infirmires

Chaque centre maternel doit se doter d'un projet d'tablissement qui dfinit les objectifs, les orientations moyen et long terme en tenant compte des valeurs et des principes de l'tablissement et des moyens financiers disponibles.

III.2.1.2 Rglement intrieur



Le rglement intrieur valid par les quipes et le conseil d'administration doit tre respect par tous les pensionnaires. Il a pour but de prciser :

les rgles de fonctionnement,

l'utilisation des locaux,

les heures d'ouvertures du centre,

les modalits des visites

III.2.2 Missions

Les tablissements dAccueil Mre-Enfant remplissent les missions suivantes :

Prparer avec la mre l'arrive de l'enfant

Dfinir un projet de vie avec la mre. Cela doit notamment permettre celle-ci d'acqurir une plus grande autonomie.

Favoriser le lien entre la mre et l'enfant

Aider matriellement la mre dans l'organisation de la vie quotidienne

Favoriser son insertion sociale et professionnelle

Outre ces missions, dans la loi n2009-323 du 25 mars 2009 : http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000020438861 , le lgislateur a donn une nouvelle mission aux centres maternels les centres maternels. Il a souhait que ces tablissements d'accueil mre-enfant mettent en place "des dispositifs visant prserver ou restaurer des relations avec le pre de l'enfant, lorsque celles-ci sont conformes l'intrt de celui-ci". (art L 222-5 du CASF : http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=85B9337160846AE7AFB8CEA549A010B8.tpdjo11v_2?idArticle=LEGIARTI000020459005&cidTexte=LEGITEXT000006074069&dateTexte=20120824 ).

Par cette mesure, dans certaines conditions, les pres vont pouvoir exercer leurs droits parentaux et les tablissements vont pouvoir mettre en place des stratgies de prise en charge individualises selon les situations familiales.



IV STRUCTURE DES ETABLISSEMENTS

IV.1 LES DIFFRENTES TYPES

Cest en vertu de l'article 221-2 du Code de l'Action Sociale et Familiale : http://legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=EA132B851B46796046D0F6D4CBEA2963.tpdjo11v_2?idArticle=LEGIARTI000006796784&cidTexte=LEGITEXT000006074069&dateTexte=20111215, que chaque dpartement doit disposer de structures d'accueil pour ces femmes.

Depuis 1984 les tablissements d'accueil mre-enfant sont regroups sous le terme de "centres maternels" se substituant aux anciennes appellations qui taient "maisons maternelles" ou "htels maternels".

En principe, ils sont grs par les services d'aide sociale l'enfance du dpartement cependant le conseil gnral peut dlguer cette gestion une association.

Deux types dhbergement, l'un au sein de la structure, l'autre en ville peuvent tre proposs pour mener bien ces actions :

IV.1.1 Foyer collectif

Lhbergement est " regroup" au sein mme de ltablissement. Les logements les plus frquemment proposs sont des chambres individuelles, des chambres amnages pour familles et des studios.

Par ailleurs des locaux communs sont partags par tous.

IV.1.2 Rseau d'appartements

Un certain nombre de centres maternels disposent de logements indpendants au sein de la ville. En gnral il s'agit d'appartements dit "relais" ou de transition qui permettent la mise en place du projet de rinsertion pour les mres qui arrivent au terme de leur sjour.

Les appartements appartiennent au centre maternel ou sont lous par le centre maternel.

IV.2 LE FINANCEMENT

Dans la partie rglementaire du code de l'action sociale et de la famille le lgislateur a prvu les rgles financires pour les tablissements sociaux et mdico-sociaux soumis autorisation. ( Livre III - Titre 1er - Chapitre IV du CASF : http://www.legifrance.gouv.fr/affichCode.do;jsessionid=C6BCC83984A4AAC67734F8849D5D5817.tpdjo08v_3?



idSectionTA=LEGISCTA000006112899&cidTexte=LEGITEXT000006074069&dateTexte=20121008 )

Le Conseil Gnral est gestionnaire des tablissements d'Accueil Mre-Enfant. Il peut ventuellement confier la gestion de ces tablissements une association.( art L221-2 du CASF : http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=E4299B66D2B684FEA7696A371A597B76.tpdjo08v_1?idArticle=LEGIARTI000006796784&cidTexte=LEGITEXT000006074069&dateTexte=20121004 ). Il peut aussi s'associer avec d'autres collectivits territoriales pour grer un centre commun selon les besoins locaux.

Le budget des centres maternels suivent les rgles des tablissements sociaux et mdico-sociaux selon l' art L 312.1 du Code de l'Action Sociale et de la Famille : http://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do;jsessionid=7146F1A6334B98A04068FC69E54D987E.tpdjo05v_2?idArticle=LEGIARTI000024423317&cidTexte=LEGITEXT000006074069&dateTexte=20121007 . Les centres maternels sont financs par les prix de journe verss par le Service Social l'Enfance (ASE) du dpartement et par la participation des femmes accueillies au centre.

En gnral les rsidentes des centres maternels touchent l'allocation parent isol (API) et parfois une allocation logement (ApL) si elles sont hberges en appartement. Ces allocations leurs permettent de participer aux frais d'hbergement en fonction de leurs revenus.

Le prix de journe d'un centre maternel dpend du cot total de fonctionnement, du nombre de places du centre et du taux d'occupation prvisionnel. Le prix de journe est calcul en divisant le total des recettes ncessaires l'quilibre du budget par le nombre de journes prvues.

Comme pour tous les tablissements sociaux ou mdico-sociaux qu'ils soient publics ou grs par une association, le budget primitif des centres maternels doit tre prsent en quilibre au Prsident du Conseil Gnral. L'quilibre du budget primitif est assur par le rglement des frais d'hbergement des personnes accueillies au centre. Les excdents ou dficits des annes antrieures sont rintgrs dans la prsentation des comptes administratifs, ils interviennent dans l'quilibre budgtaire.

Par ailleurs, selon les besoins spcifiques du dpartement ou du centre maternel, des recettes exceptionnelles peuvent tre alloues sur la base d'un projet argument par la direction du centre maternel.

Le budget primitif est prsent en deux sections l'une concerne les oprations d'investissement, l'autre les oprations d'exploitation. La rpartition des charges de



l'tablissement ainsi que les modalits de prsentation du budget ont t prvues par le lgislateur art R314-9 R314-13 du CASF : http://www.legifrance.gouv.fr/affichCode.do;jsessionid=C6BCC83984A4AAC67734F8849D5D5817.tpdjo08v_3?idSectionTA=LEGISCTA000006196077&cidTexte=LEGITEXT000006074069&dateTexte=20121008 .

IV.3 LE PERSONNEL

Quand le centre maternel est sous la gestion et la responsabilit du prsident du Conseil Gnral, les personnels sont alors des salaris rgis par le statut de la fonction publique territoriale.

Si la gestion du centre maternel a t confie une association les personnels sont alors des salaris de l'association, lis cette dernire par un contrat de travail priv.

V PRINCIPES DE FONCTIONNEMENT

V.1 MODALITS D'ACCS

V.1.1 Mineurs

Pour tre admises dans un centre maternel, les mineures, futures ou dj mres :

doivent tre prises en charge par une autorit judiciaire ou administrative soit :

sous tutelle d'un service de protection judiciaire

sous guidance d'un service d'aide l'enfance

doivent tre enceinte ou avec enfant de 3 ans maximum,

doivent passer devant une commission ou un entretien dadmission interne l'tablissement

V.1.2 Majeurs

Pour tre admise dans un centre maternel, les majeures futures ou dj mre :

doivent en faire personnellement la demande

les rsidentes doivent tre enceintes ou avec enfant de 3 ans maximum,

effectuer une visite dtablissement avant une commission dadmission.

Toutes les rsidentes sont dans l'obligation de respecter le rglement intrieur de l'tablissement.



V.2 LES CONDITIONS DE SJOUR

V.2.1 Dure de sjour

La dure de sjour est trs variable de quelques jours plusieurs mois. Pour les sjours longs, le contrat initial est gnralement de 6 mois renouvelable Le sjour s'arrte aux 3 ans de l'enfant.

V.2.2 Environnement de la maison maternelle

Selon limplantation, le contexte sociologique, la structure architecturale, les ressources locales, les partenariats tablis, chaque Maison Maternelle met en uvre des moyens diversifis, parfois spcifiques, pour mener bien ses missions.

Pour rpondre au public accueilli, les tablissements peuvent avoir des formes d'interventions diversifies avec :

des accueils collectifs ou l'ensemble des prises en charges s'effectuent sur un mme site,

des accueils individuels avec des prises en charge en site clat tel qu'appartements individuels ou famille d'accueil.

V.2.2.1 Fonction de protection

Le centre maternel est un lieu de protection rpondant souvent, une relle urgence.

L'extrme misre matrielle et l'isolement social poussent de nombreuses mamans franchir le seuil dune maison maternelle, par initiative personnelle ou sur le conseil d'un service social.

L'hbergement en centre maternel permet aux futures mres et mres de trouver un lieu scuris o elles vont pouvoir, se soigner ventuellement, se restructurer et reprendre confiance en elles.

Cette fonction de protection est encore plus dcisive l'gard des enfants, lorsqu'il s'avre que leur mre elle-mme ne leur assure pas les soins lmentaires ou une prsence affective scurisante.

V.2.2.2 Fonction d'observation

La relation mre-enfant sera observe par les travailleurs sociaux :

Si cette relation est gratifiante et structure, ils la renforceront



Si cette relation se rvle prcaire, souffrante, voire destructrice, ils ont alors le souci de comprendre les dysfonctionnements et d'y remdier.

L'observation directe porte sur l'ensemble du vcu quotidien de la mre vis--vis de son enfant, mais aussi de la mre vis--vis des autres rsidentes et des autres enfants prsents

Lobservation personnelle des travailleurs sociaux sert dingrdient une rflexion collgiale qui permet un accompagnement de longue dure

La place du pre nest nullement nglige. Celui-ci est inclus dans la dmarche daide, chaque fois que cela est possible.

V.2.2.3 Fonction d'intervention

Le bilan continu ralis grce une observation attentive sert de fondement deux actions :

1re action : collaboration avec les services sociaux ou les instances judiciaire

Au terme du sjour, les formes de tutelle qu'ils dcideront d'exercer ou de cesser, tiendront compte de l'avis circonstanci du centre maternel.

2me action : Durant le sjour, l'quipe d'accompagnement entreprend un ensemble de tches profitables au dveloppement de la famille.

L'enfant va bnficier d'un suivi sanitaire intensif. La frquentation rgulire de la crche ou de l'cole va favoriser son dveloppement socio-affectif.

L'organisation interne de la Maison Maternelle induit un rythme de vie rgulier (repas, sommeil, dplacements, jeux). La prsence d'autres adultes, mamans et animatrices, largit le champ relationnel de l'enfant et de la maman.

La maman, sollicite par l'quipe, va devenir partenaire des diffrentes dmarches visant consolider son statut personnel et son rle maternel.

Dmarches sociales

Recherche d'un habitat ou d'un travail

Dmarches administratives

Apprentissage de la vie mnagre et des soins de maternage



L'accompagnement psychologiques des mres passe par la disponibilit permanentes des animatrices et des travailleurs sociaux qui reooivent les confidences les plus graves et les plus intimes.

V.3 LES CONDITIONS DE SORTIE

La sortie des rsidentes mineures est lie une dcision judiciaire ou administrative

Les rsidentes majeures sont libres de quitter la structure selon l'volution de leur situation (ex. femmes victimes de violences conjugales..).

VI LES STRATGIES DE PRISES EN CHARGES

VI.1 UNE DMARCHE MANCIPATRICE POUR LES FEMMES

Dans les centres maternels les mres ayant une grande habitude de la soumission, il est essentiel de reconnatre leur autonomie personnelle comme un fait intangible et il faut mettre au point un mode de vie qui colle au mieux la prise dindpendance de chacune.

La dmarche entreprise avec ces femmes est une vraie dmarche dmancipation qui vise les aider faire merger leurs propres attentes lgard de la vie et les aider se doter des moyens pour arriver les raliser.

Afin datteindre cet objectif dmancipation, au sein mme de l'institution, il est possible, de respecter lautonomie des individus en limitant au maximum la dpendance.

VI.2 UNE PDAGOGIE DU LIEN

La prsence quotidienne dune quipe auprs de ces femmes en difficult ne trouve de sens que dans les liens tisss avec elles et qui sont rellement le cur de la fonction ducative.Cette pdagogie est base sur "leffet de prsence" comme phnomne relationnel complexe au cur duquel se trouve la personne de lintervenant.

VI.3 UN PROJET INSTITUTIONNEL CENTR SUR LINDIVIDU

La dmarche dmancipation vise rendre indpendante chaque rsidente de telle sorte quelle soit mme de prendre son destin en main.

Il est impossible de formuler des projets davenir pour les autres, mais il est de son devoir de mettre tous les moyens dont on dispose pour soutenir lmergence de projets personnels.



Par ailleurs, il est important de travailler dans un ici-maintenant pragmatique. Il semble que les familles marginalises puissent apprendre, avec le soutien de travailleurs sociaux, habiter un logement dcent et le maintenir en bon tat. De mme, de jeunes mamans mineures peuvent, si elles profitent du soutien qui leur est offert, lever leurs enfants et dvelopper avec lui une relation fructueuse.

VII LES PARTENARIATS

VII.1 LES PARTENAIRES SOCIAUX

Les Missions dpartementales des solidarits (MDS)

La mission locale

Le Collectif Relogement

Service de l'aide sociale l'enfance (SAE)

VII.2 LES PARTENAIRES MDICAUX

Centre Mdico Psycho-Pdagogique (CMPP)

Le service maternit de l'hpital,

Le centre de protection maternelle et infantile

Centre de planification familiale

Les mdecins de ville et pdiatres

La pharmacie

VII.3 LES PARTENAIRES ASSOCIATIFS

En fonction de leur projet d'Etablissement, les Centre maternels peuvent tre amens passer des conventions avec certaines associations qu'il y ait rmunration ou non.



VIII ANNEXES

ABRVIATIONS API : allocation parent isol

ApL : allocation logement

ASE : Aide Sociale l'Enfance

CMPP : Centre Mdico Psycho-Pdagogique

MDS : Missions dpartementales des solidarits

SAE : Service de l'aide sociale l'enfance


I DefinitionII Rappels historiquesIII Le cadre rglementaireIII.1 Evolution des prises en chargesIII.2 Rglementation actuelle et missionsIII.2.1 RglementationIII.2.1.1 Organisation administrativeIII.2.1.2 Rglement intrieur

III.2.2 Missions

IV Structure des etablissementsIV.1 Les diffrentes typesIV.1.1 Foyer collectifIV.1.2 Rseau d'appartements

IV.2 Le financementIV.3 Le personnel

V Principes de fonctionnementV.1 Modalits d'accsV.1.1 MineursV.1.2 Majeurs

V.2 Les conditions de sjourV.2.1 Dure de sjourV.2.2 Environnement de la maison maternelleV.2.2.1 Fonction de protectionV.2.2.2 Fonction d'observationV.2.2.3 Fonction d'intervention

V.3 Les conditions de sortie

VI Les stratgies de prises en chargesVI.1 Une dmarche mancipatrice pour les femmesVI.2 Une pdagogie du lienVI.3 Un projet institutionnel centr sur lindividu

VII Les partenariatsVII.1 Les partenaires sociauxVII.2 Les partenaires mdicauxVII.3 Les partenaires associatifs

VIII Annexes

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