La Chiropratique

Présentation du 17 avril 2014Université d’Ottawa

Dominique Charbonneau, D.C.613-632-0909

dc.chiro@xplornet.ca

• Description d’une visite typique;• Présentation du caractère réticulaire des tissus conjonctifs et sa

pertinence en chiropratique (subluxation vertébrale) ;• Exposition de données probantes en faveur du recours aux

ajustements chiropratiques pour le traitement de douleurs lombaires;• Discussion de la controverse qui entoure l’ajustement cervical et

portrait des patients qui seraient les plus à risque;• Réflexion portant sur les problèmes musculosquelettiques dont les

chiropraticiens souffrent eux-mêmes et sur la manière avec laquelle ils abordent le traitement.

Objectifs de la présentation

C’est une philosophie, une science et un art ayant pour objectif le développement naturel de la vie en permettant à chaque vie individuelle d’exprimer et d’atteindre sa potentialité par la détection, l’analyse et la correction de subluxations vertébrales. 

L’évaluation des conditions connexes à la colonne vertébrale, au système nerveux et aux articulations des extrémités. Le diagnostic, le traitement et la prévention de dysfonctions ou de conditions qui proviennent des structures ou des fonctions de la colonne vertébrale et les effets de ces dysfonctions ou de ces conditions sur le système nerveux, principalement par l’ajustement de la colonne vertébrale ou autres articulations pour améliorer la fonction.

Introduction

La chiropratique

Loi 181

1- La communication d’un diagnostic à une personne identifiant la cause de ses symptômes.

2- Bouger les articulations de la colonne vertébrale au-delà des limites physiologiques utilisant une poussée rapide de faible amplitude.

Actes autorisés

• L’interférence à la conductivité neuronale qui, elle, résulte de l’action des différentes dysfonctions biomécaniques à la colonne vertébrale

- les «subluxations vertébrales» -

• La réduction de cette interférence par l’ajustement vertébral

- la « manipulation » -entraînerait:

i- une réduction rapide et durable des douleurs

ii- une amélioration marquée de la flexibilité

iii- une diminution des incapacités fonctionnelles

iv- une optimalisation de l’homéostasie naturelle.

• L’équation centrale:

une « mal-adaptation » causée par une « mal-juxtaposition »

Doctrine et objectivité

Type de ¨mal-juxtaposition¨ - subluxation vertébrale

1- antérolisthèse

2- postérolisthèse

3- latérolisthèse, droite/gauche

4- flexion

5- extension

6- rotation droite/gauche

7- angulation droite/gauche

8- hyperlordose

9-hypolordose

10- hypomobile

11- hypermobile

La lésion chiropratique

• Mâle de 20 ans souffrant depuis 5 ans de mots de bas de dos.

• Aucun historique traumatique.

Historique

Antérolisthèse

• Trois causes majeures d’antérolisthèse à la colonne cervicale

1. L’antérolisthèse dégénérative– Associée avec la dégénération facettaire

2. Traumatique– Associée avec la disruption ligamentaire ou osseuse

3. Congénitale– Associée avec une dysplasie des piliers

articulaires/facettaires

Antérolisthèse dégénérative

Antérolisthèse traumatique

Antérolisthèse congénitale

1. Questionnaire

2. Consentement à l’information

-aux soins

-aux risques

-à la prise de radiographie

 

Soin chiropratique typique

3. Examen• subjectif• objectif - inspection visuelle : démarche, posture, vitalité,

position de la tête, des épaules, du bassin, des pieds

- analyse de présence de subluxations par palpation statique et dynamique, sensibilité vertébrale et

tonicité musculaire

- analyse de myotomes correspondants

- analyse de dermatomes correspondants

- réflexes

- tests orthopédiques

- radiographies diagnostiques

• analyse et diagnostic

- prise en charge du patient

- référer

4. Recommandations et objectifs

   fréquence et durée : plusieurs fois par semaine, de 1 à 3 mois

objectif : éliminer et/ou calmer la douleur aiguë

  fréquence et durée : 1 à 2 fois par semaine, de 6 à 12 semaines.

objectif : augmenter la capacité physiologique de la colonne vertébrale par la réduction ou la correction de la subluxation vertébrale

fréquence et durée : 1 à 2 fois par mois

objectif : éliminer et/ou réduire l’apparition de nouvelles crises aiguës chez les patients à risques

fréquence et durée : selon les besoins individuels

objectif : exploiter et optimiser l’intelligence innée; la force vitale innée;

Vis Medicatrix Naturae

Soins initiaux : cas aigu

Soins reconstructifs : cas subaigu

Soins de maintien : cas chronique/récidive

Soins électi fs

• Votre participation à vos soins de santé ( réf. Canadian Chiropractic Guideline : traduction libre) .

 • Les directives qui entourent les manipulations cervicales pour soigner

les douleurs au cou nous fournissent aussi les conseils pour reconnaître les patients les plus à risque de complications.

• Votre docteur en chiropratique est formé pour reconnaître les signes et les symptômes avant-coureurs qui nécessitent soit une redirection vers un(e) autre professionnel(le) de la santé, soit une modification des soins chiropratiques.

• Vous pouvez jouer un rôle actif avant chaque soin en informant votre chiropraticien si vous ressentez ou si vous avez déjà ressenti les symptômes suivants :

- douleur vive et soudaine, d’intensité sévère au cou ou à l’arrière de votre tête, jamais ressentie auparavant.

- mal de tête soudain, persistant et sévère jamais ressenti auparavant.

- difficulté inhabituelle à parler, à avaler, à marcher, à tenir des objets, à maintenir l’équilibre.

- vision floue

• Vous devez aussi mentionner à votre chiropraticien si vous avez déjà

souffert d’un traumatisme tel : 

- un coup à ou une chute contre la tête

- une blessure à une ou plusieurs de vos artères

• Vous devez mentionner si vous fumez et si vous êtes conscient d’anomalies à vos artères.

265 essais cliniques randomisés

5 essais cliniques non-randomisés

Recherche

Centre de pratiques probantes de l’Université d’Ottawa

Tableau synthèse - adapté librement de la recherche précitée : ‘Back Pain II, Complementary and Alternative Medicine’

• un intervenant de soins de santé• un intervenant de première ligne

• la 3ième discipline de première ligne la plus souvent utilisée

• plus de 4,5 millions de canadiens ont recours aux soins chiropratiques annuellement

 

La chiropratique est :

Le chiropraticien est :

La pratique :