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Docteur Daniel Dervaux CH de Douai
La guerre des boutons19 mars 2011
diapo1
Les maladies à boutons
Ou
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La guerre des boutons19 mars 2011
diapo2
La guerre des boutons aura-t-elle lieu ?
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diapo3
Ce que je vois
• En période néo natale• Par la suite …
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diapo4
Chez le nouveau né
• 1. Lésions mécaniques• 2. Lésions physiologiques• 3. Éruptions transitoires• 4. Infections• 5. autres
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diapo5
1. Les lésions mécaniques
• Marques de forceps
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diapo6
1. Les lésions mécaniques
• Marques de ventouse
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diapo7
1. Les lésions mécaniques
• Céphalhématome
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diapo8
2. Les lésions physiologiques
– Épiderme mature– Particularités :
• Aspect peau sèche– Fonction sudorale immature
• Hyperplasie sébacée• Aspect peau en excès
– Derme moins épais– Pauvre en collagène
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diapo9
2. Les lésions physiologiques
• acrocyanose
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diapo10
2. Les lésions physiologiques
• Naevus flammeus– Ou naevus simplex– Ou baiser de l’ange
– 1 bébé sur 2…
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diapo11
2. Les lésions physiologiques
• Angiome flammeus
• Sur la nuque• …• 30 % à 40 ans
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diapo12
2. Les lésions physiologiques
• Cutis marmorata
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diapo13
2. Les lésions physiologiques
• desquamation
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diapo14
3. Les éruptions transitoires
• La tache mongoloïde
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diapo15
3. Les éruptions transitoires
• MiliaChangement Kystique desGlandes sébacées
45% bébésGuérit <2mois
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diapo16
3. Les éruptions transitoires
• Kystes des gencives
Perles de BohnSe rompent tôt
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diapo17
3. Les éruptions transitoires
• Kystes du palais
Perle d’Ebstein85% des nouveau-
nés
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diapo18
3. Les éruptions transitoires
• Érythème toxique– 50% des bébés– Dès 1° jour– Sauf :
• Scalp• Paume et plantes
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diapo19
3. Les éruptions transitoires
• Érythème qui n’a de « toxique » que le nom
• Pas de traitement
• Guérit <72h
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diapo20
3. Les éruptions transitoires
• Acné néo natal– 1° mois de la vie
• Nez, joues• front
– Cause hormonale
– …guérit seul
– Diag. différentiel
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diapo21
3. Les éruptions transitoires
• Cals de succion
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diapo22
4. Les infections cutanées et muqueuses
• Dermite séborrhéique
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diapo23
4. Les infections cutanées et muqueuses
• Dermite séborrhéique– Plis puis convexités– Squames grasses– Rechercher
• Rétro auriculaire• Croûtes de lait
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diapo24
4. Les infections cutanées et muqueuses
• Dermite séborrhéique
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diapo25
4. Les infections cutanées et muqueuses
• Candidose buccale– Origine C.
Albicans– 2° semaine
– Nystatine– Violet gentiane
0,5%
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diapo26
4. Les infections cutanées et muqueuses
• Dermite des couches– Respecte le fond des plis
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diapo27
5. Les autres
• Naevus pigmentaire
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5. Les autres
• Naevus pigmentaire
• Transformation• Risque : 10%
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diapo29
5. Les autres• Les angiomes
– 3 filles/1 garçon– propanolol
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diapo30
5. Les autres
• Aplasies cutanées– Ulcération– Fontanelle post
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diapo31
5. Les autres
• Hamartome• Asymptomatique• Plaque allongée• Jaunâtre
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diapo32
5. Les autres
• Kystes thyréoglosse
• Ligne médiane• menton sternum• ascensionne
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diapo33
5. Les autres
• Kyste queue sourcil
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Chez l’enfant plus grand
Classification
1. Le visage 2. Le tronc 3. Les membres
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diapo35
Mon Tour d’horizon
• Acné• Les fistules• La rougeole• La scarlatine• Exanthème unilatéral• Mégalérythème• Exanthème subit• MNI• Urticaire aiguë• Herpes• Varicelle
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diapo36
Mon Tour d’horizon
Mais aussi :la galel’érythème noueuxLe prurigo strophulusLe syndrome de Gianotti Crosti…et le syndrome main-pied-
bouche
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diapo37
L’acné infantile
• 3 à 6 mois :– rare– Cause Hormonale
pure– comédons– Résolution à 3 ans
– Trétinoïne topique– peroxyde
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diapo38
L’acné
• De l’ado :– Hormones
sexuelles– Augmentation
• Glandes sébacées• De leur taille• De leur production
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diapo39
Fistules
• préhélicénne
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diapo40
La rougeole
• Elle contre attaque
– Köplic
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diapo41
La rougeole
• Elle contre attaque
• Éruption brun cuivrée• Atteinte rétro
auriculaire• Lisière du cuir chevelu
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diapo42
La rougeole• Y penser si :
• Éruption maculo pauleuses >3j• Et fièvre >38°5• Et
– Ou toux ou coryza– Ou conjonctivite
• Déclaration obligatoireBEH 25 oct 2005
• Déclaration obligatoireBEH 25 oct 2005
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diapo43
La rougeole
• Elle contre attaque
• Femme enceinte
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diapo44
La scarlatine
• Elle revient
• Exanthème• Énanthème• desquammation
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diapo45
La scarlatine
• Elle revient…
• Incubation 2à10j• Contage ORL et
Cutané• TDR
• Traitement Péni, Augmentin
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diapo46
Exanthème unilatéral• Fille < 2ans
• Printemps
• Maculopapules érythémateuses
• Centrifuge, surtout tronc
• Début aisselle• Guérit en 3 à 6 semaines
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diapo47
Le mégalérythème
• Incube en 13 à 18j
• Rhume
• Peu de fièvre
• Éruption en 3 temps
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diapo48
Le mégalérythème• Éruption en 3 temps :
– Joues rouges– Tronc– Aspect géographique
Parvovirus B19
guérit en 10j
Attention : femme enceinte
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diapo49
L’exanthème subit
• =roséole infantile– Age : 6mois-4ans
– Incube en 12j
– Contage par salive
– Herpes virus HHV6
– Ce n’est pas une allergie
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diapo50
La mononucléose infectieuse
• Chez l’ado :– Contage direct
– EBV
– Incube en 33 à 49j
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diapo51
L’urticaire aiguë
• 2 lésions :
- Les plaques
» Prurit» fugace
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diapo52
L’urticaire aiguë
• 2 lésions :
– L’angio œdème
» Douleur» >72h
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diapo53
L’herpes
• Le bouquet de vésicules
• L’herpes labial
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diapo54
L’herpes
• Y penser :– Le faux panaris
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diapo55
La varicelle
• Y penser :– Très fréquent, mais…
– Attention àLa Femme enceinte
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diapo56
La gale
• Y penser :– prurit…– Histoire familiale
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diapo57
La gale
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diapo58
L’érythème noueux• Hypodermite nodulaire• Clinique stéréotypée• Étiologie :
• Strepto B• Tuberculose• Yersinioses• Sarcoïdose• Inexpliqué 15 à 55%
• Lit• Antalgiques• AINS
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diapo59
Le prurigo strophulus
4 à 7 ansPlaque urticairePuis
papulevésicule, pustule
Parties découvertesArthropodes
AntihistaminiquesDésinfectionCorticoïdes locaux
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diapo60
Le syndrome de Gianotti-Crosti
Acrodermatite papuleuseVisage, fesses,Membres dont mains,
piedsPolyadénopathie, 1-5 ans
Mais…état général bon
Pas fièvrePas atteinte muqueuse
Viral
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diapo61
Le syndrome main pied bouche
Mains :Maculo-vésicules avec liseré
Stomatite antérieure
Mais aussi :Fébricule, arthralgiesÉpidémie crèches
Coksackie A16
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diapo62
Déclarez la guerre aux boutons
1. Chez le nouveau néSouvent transitoire
2. Par la suite :maladies infectieuses en majorité virales
Protéger la femme enceinte
