SECOURSLES GESTES

de premiers

Maurice DUMEIGE

Mis jour en juin 2005 selon le programme SST et AFPS

Aide

mmoire du secouriste

Espace Clichy - 38 Rue Mozart - 92587 CLICHY Cedex - Tl. : 01 41 40 81 40 - FAX : 01 41 40 81 41Site Internet : www.editions-bpi.fr e-mail : bpi@editions.bpi.fr

SECOURS

LES GESTES de premiers

Fiches Technique

s

Avant proposCet ouvrage comporte une introduction, deux partiesprincipales, un rcapitulatif, une synthse, uneconclusion et une annexe photos.

La premire partie principale est un aide mmoireintitul Que dois-je faire ? : cest le rflexe que doitavoir instantanment tout secouriste confirm.

La deuxime partie principale est compose de fichestechniques intitules Comment dois-je faire ? :cest une partie pdagogique que le sauveteur doitmatriser mais elle permet aussi un nophyte davoirdes notions sur les gestes qui sauvent.

Le rcapitulatif est un tableau rappelant commentprocder pour examiner les fonctions vitales dunevictime.

La synthse rsume avec des mots-cls les gestes effectuer pour essayer de sauver une vie en cas debesoin et ainsi dviter que ltat de sant de la victimene saggrave.

Lannexe photos permet de visualiser les gestes afinde mieux comprendre les techniques expliques dansce livre.

Lauteur

Ce livre explique et dmontre comment faire face une victime et ne constituepas un ouvrage exhaustif des diffrents cas et techniques auquels un secouristepeut-tre confront (voir page 7 introduction).

Lauteur et lditeur ne peuvent tre tenus lgalement responsables derreurset/ou domissions ventuelles, ni daucune inexactitude, ni daucun mal, nidaucune blessure, ni daucune aggravation de ltat de sant dune victime oude tout autre personne advenant la suite des conseils donns dans ce livre.

Editions B P I 2005ISBN : 2 85708 416 1Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procds rservs pour tous pays. "Toute reprsentation ou reproduction, intgrale ou partielle, des textes et des illustrations, faite sans le consentement de l'auteur, ou de sesayants droit ou ayants cause est illicite (loi du 11 mars 1957, alina 1er de l'article 40). Cette reprsentation ou reproduction, par quelque procd que ce soit (photocopies, photos, films), constituerait une contrefaon sanctionnepar les articles 425 et suivants du Code pnal. La loi du 11 mars 1957 n'autorise, aux termes des alinas 2 et 3 de l'article 41, que les copies oureproductions strictement rserves l'usage priv du copiste et non destines une utilisation collective d'une part et, d'autre part, que lesanalyses et les courtes citations dans un but d'exemples et d'illustrations."

PrfaceNous avons tous t tmoins au moins une fois dunaccident ou dun malaise. Nous avons ressenti alors unsentiment dimpuissance et parfois de panique. Quefaire ? Difficile davoir une attitude rationnelle dans cetype de situation.

Que lon soit mdecin ranimateur, infirmier ousecouriste, labsence de matriel nous met tous galit et nous subissons le mme stress. Cestlapprentissage des gestes de premiers secours quidoit nous permettre de surmonter ce stress et dtreefficace.

Lenseignement du secourisme se doit dtre avant toutclair et pratique : devant telle situation, quel est monobjectif ? Que dois-je faire et surtout comment dois-jele faire ?Cest ce que russit faire cet Aide-mmoire dusecourisme en traitant lensemble des principalessituations critiques rencontres dans le monde dutravail mais aussi dans la vie de tous les jours.

Fabrice DE LA LLAVE,Mdecin anesthsiste

4SommaireSommaireIntroduction ....................................................................................................................................p. 7Les 5 objectifs du secouriste ........................................................................................................p. 8Les 4 grandes familles de risque ................................................................................................p. 8Les fonctions vitales dune victime ..............................................................................................p. 8

QUE dois-je faire ?PREMIRE PARTIE

Analyser........................................................................................................................................p. 10Protger........................................................................................................................................p. 10Examiner ......................................................................................................................................p. 10Alerter ou faire alerter ................................................................................................................p. 11Les dgagements durgence ......................................................................................................p. 11La victime saigne abondamment ; (Hmorragie)......................................................................p. 12La victime stouffe ; (Obstruction brutale des voies ariennes) ............................................p. 12La victime ne parle pas, ne rpond pas, ne ragit pas, ELLE NE RESPIRE PAS ; (R.C.P.)............................................................................................p. 13La victime ne parle pas, ne rpond pas, ne ragit pas, ELLE RESPIRE ; (Inconscience)..............................................................................................................................p. 14La victime se plaint de sensations pnibles, elle prsente des signes visibles anormaux ; (Malaise)..................................................................................p. 15La victime se plaint de brlures ........................................................................................p. 15 et 16La victime se plaint dune plaie qui ne saigne pas abondamment..........................................p. 17La victime se plaint de douleurs empchant deffectuer certains mouvements ; (Traumatismes) ....................................................................................p. 18S.S.T. A.F.P.S............................................................................................................................p. 18

COMMENT dois-je faire ?DEUXIME PARTIE - FICHES TECHNIQUES

N defiche

A1 Examiner la victime............................................................................................................p. 20B1 Le dgagement durgence ................................................................................................p. 21C1 Le message dalerte (alerter ou faire alerter) ..................................................................p. 22D1 Librer les voies respiratoires, vrifier la ventilation ......................................................p. 23E1 Les saignements abondants (hmorragie) - Compression manuelle ..........................p. 24E1 Les saignements abondants (hmorragie) - Tampon relais ..........................................p. 24E2 Les saignements abondants (hmorragie)

Compressions distance, membre suprieur ................................................................p. 25E3 Les saignements abondants (hmorragie) - Compressions distance,

membre infrieur................................................................................................................p. 26E3 Les saignements abondants (hmorragie) - Compressions distance,

la base du cou ................................................................................................................p. 26

5PhotographiesANNEXE

E4 Les saignements abondants (hmorragie) - Compressions distance, le garrot ......p. 27E5 Les saignements abondants par le nez - Compression de la narine ..........................p. 28E5 Les saignements abondants - Rgles gnrales ..........................................................p. 28F1 La dsobstruction des voies ariennes chez ladulte et lenfant de plus d1 an ........p. 29F2 La dsobstruction des voies ariennes chez ladulte et lenfant de plus d1 an (suite) p. 30F3 La dsobstruction des voies ariennes chez un enfant de moins d1 an....................p. 31G1 La Ranimation Cardio-Pulmonaire chez ladulte et lenfant de plus de 8 ans ..........p. 32G2 La Ranimation Cardio-Pulmonaire chez ladulte et lenfant

de plus de 8 ans (suite) ..................................................................................................p. 33G3 La Ranimation Cardio-Pulmonaire chez ladulte et lenfant

de plus de 8 ans (suite et fin) ..........................................................................................p. 34G4 La Ranimation Cardio-Pulmonaire chez un enfant de 1 8 ans ..............................p. 35G5 La Ranimation Cardio-Pulmonaire chez un nourrisson de moins d1 an ..................p. 36H1 La mise sur le ct ou, Position Latrale de Scurit (P.L.S.) ....................................p. 37H2 La mise sur le ct ou, Position Latrale de Scurit (P.L.S.)

Cas particuliers ................................................................................................................p. 38I1 Les malaises ....................................................................................................................p. 39J1 Les brlures thermiques simples et graves provoques par le feu ou la chaleur ......p. 40J2 Les brlures chimiques, les brlures par projection dans lil ....................................p. 41J2 Les brlures par ingestion, les brlures par inhalation ........................................p. 41 et 42J3 Les brlures dorigine lectrique ....................................................................................p. 42K1 Les traumatismes (fractures, entorses, luxation) ..........................................................p. 43L1 Les plaies simples qui ne saignent pas abondamment ................................................p. 44L2 Les plaies graves (au thorax, labdomen, lil, aux membres) ............................p. 45M1 Lalerte aux populations ..................................................................................................p. 46

Alerter ..........................................................................................................................................p. 48Dgagement durgence ..............................................................................................................p. 49Librer les voies ariennes ou respiratoires ............................................................................p. 50Apprcier la prsence ou labsence de respiration ..................................................................p. 51Saignement abondant - Compression directe ..........................................................................p. 52Saignement abondant - Tampon relais ou pansement compressif ........................................p. 53Saignement abondant - Tampon relais ou pansement compressif ........................................p. 54Saignement abondant - Compression distance (membre suprieur) ..................................p. 55Saignement abondant - Compression distance (membre infrieur) ....................................p. 56Saignement de loreille - Compression distance (pour la tte) ............................................p. 57

N defiche

6Saignement abondant - Compression distance (Garrot) ......................................................p. 58Saignement abondant - Compression distance (Garrot) (suite) ..........................................p. 59Saignement abondant - Compression distance (Garrot) (suite et fin) ................................p. 60Saignement abondant - Compression dune narine ................................................................p. 61Dsobstruction des voies ariennes - Adulte et enfant de plus de 1 an ................................p. 62Dsobstruction des voies ariennes - Adulte et enfant de plus de 1 an (suite et fin) ..........p. 63Dsobstruction des voies ariennes - Enfant de moins de 1 an (nourrisson) ......................p. 64Dsobstruction des voies ariennes - Enfant de moins de 1 an (nourrisson) (suite)............p. 65Dsobstruction des voies ariennes - Enfant de moins de 1 an (nourrisson) (suite)............p. 66Dsobstruction des voies ariennes - Enfant de moins de 1 an (nourrisson) (suite et fin) ..p. 67Ranimation Cardio-Pulmonaire (R.C.P.) - Adulte et enfant de plus de 8 ans ......................p. 68Ranimation Cardio-Pulmonaire (R.C.P.) - Adulte et enfant de plus de 8 ans (suite et fin) p. 69Ranimation Cardio-Pulmonaire (R.C.P.) - Enfant de 1 an 8 ans ......................................p. 70Ranimation Cardio-Pulmonaire (R.C.P.) - Enfant de moins de 1 an (nourrisson) ..............p. 71Mise sur le ct ou Position Latrale de Scurit (P.L.S.) ......................................................p. 72Mise sur le ct ou Position Latrale de Scurit (P.L.S.) (suite) ..........................................p. 73Mise sur le ct ou Position Latrale de Scurit (P.L.S.) (suite) ..........................................p. 74Mise sur le ct ou Position Latrale de Scurit (P.L.S.) (fin) ..............................................p. 75Malaise, plaie au thorax, repos - Position demi-assise............................................................p. 76Brlure ..........................................................................................................................................p. 77Traumatisme ................................................................................................................................p. 78 Traumatisme (suite et fin) ..........................................................................................................p. 79Plaie labdomen, position allonge plat dos ......................................................................p. 80

Rcapitulatif..................................................................................................................................p. 81Synthse ......................................................................................................................................p. 82Conclusion....................................................................................................................................p. 83Remerciements............................................................................................................................p. 83Bibliographie ................................................................................................................................p. 83

SommaireSommaire

7Introduction Cet aide-mmoire est un guide pour les secouristes qui ont suivi une formation.Il ne peut remplacer une formation assure par un moniteur qualifi qui vousapprendra les bons gestes et les bonnes techniques afin dintervenir efficacement.Gardez cet aide-mmoire porte de main, il vous rappelle les gestes et techniquesappris lors de votre formation.Le secouriste est le premier maillon de la chane des secours.

Le secouriste a 3 minutes pour agir,donc sil veut tre performant, il doit, comme un sportif, sentraner rgulirement

et se recycler obligatoirement une fois par an.

Rappelons-nous :

Un geste peut sauver une vie !

8 LES 5 OBJECTIFS DU SECOURISTE

A.P.E.A.S.ANALYSER la situation, le contexte,PROTEGER la victime, le secouriste, le tmoin,EXAMINER la victime,ALERTER ou faire alerter,SECOURIR efficacement et sans prcipitation avec les gestes

appropris la circonstance.

12345

LES 4 GRANDES FAMILLES DE RISQUES

Risques mcaniques (chutes, crasements),Risques lectriques (lectrisation, lectrocution),Risques incendies / explosions (brlures),Risques atmosphre non respirable (asphyxie).

LES FONCTIONS VITALES DUNE VICTIME

Saigne-t-elle ?Oui = Compression manuelle, tampon relais, compressions distance ou,exceptionnellement, garrot.

Est-elle consciente ?Non = Mise sur le ct : P.L.S. (Position Latrale de Scurit).

Respire-t-elle ? Non = R.C.P. (Ranimation Cardio-Pulmonaire) soit : Bouche Bouche etMassage cardiaque externe.

Stouffe-t-elle ? Oui = 5 tapes dans le dos puis 5 compressions abdominales (adulte) outhoraciques (nourrisson) Mthode dite de Heimlich.

Les questions que doit se poser un secouriste

QUE dois-je faire ?QUE dois-je faire ?

PREMIRE PARTIE

Protger

Analyser1

2OBJECTIF : La protection du lieu de laccident doit tre la premire action dusecouriste afin dviter tout risque de sur-accident pour lui-mme, la victimeou le tmoin.

Faire baliser. Faire loigner les curieux, garder quelques tmoins. Faire couper le courant lectrique. Faire dblayer ou nettoyer le lieu de laccident (dbris de verre,

liquide sur le sol, outils, couteau). Evacuer la victime de la zone dangereuse en cas de fuite de gaz,

risque dexplosion ou dincendie, dboulement.

OBJECTIF : Lexamen permet de renseigner les secours spcialiss(Alerter) et deffectuer les premiers gestes de secours afin dviterlaggravation de ltat de la victime.

Vrifier si la victime saigne abondamment : laide des deux mains (protges si possible), contrler tout le long

du corps et des membres de la victime sil y a une hmorragie.Vrifier si la victime est consciente :

lui poser des questions, lui donner des ordres.Librer les voies ariennes (ou respiratoires) :

desserrer col, cravate, ceinture, basculer prudemment la tte de la victime en arrire, ouvrir la bouche de la victime et vrifier labsence de corps tranger, vrifier si la victime respire.

Voir aussi si la victime a : des traumatismes, des brlures, des malaises.

OBJECTIF : Lanalyse de la situation, du contexte, de lenvironnement, descirconstances, afin dassurer la protection avant dagir.

Le secouriste doit se poser les questions suivantes : Que sest-il pass ? Persiste-t-il un danger ? Peut-on le faire supprimer ?

10

NA1page 20Examiner3

NC1page 22

Appeler AU SECOURS ! AU SECOURS ! (si je suis seul),et/ou,

Tlphoner ou faire tlphoner au :

S.A.M.U. (Service dAide Mdicale dUrgence) S.M.U.R. (Service Mdical dUrgence et de Ranimation)Pompiers

Police en milieu urbain - Gendarmerie en milieu rural

Avec un portable ou partout en Europe

15

18

17

1112

Secourir5

LES DGAGEMENTS DURGENCEOBJECTIF : Les dgagements durgence sont raliss quand la vie de lavictime est menace afin de la soustraire un autre accident ou undanger qui ne peut pas tre supprim de faon viter un sur-accident.

tel que : victime se trouvant dans un vhicule commenant prendre feu, victime allonge sur une route grande circulation, victime visible se trouvant dans une pice enfume ou en feu, victime menace par un boulement, un effondrement, une coule de

boue, la monte des eaux.

Ces appels sont gra

tuits.

Les services de sec

ours

fonctionnent en in

terconnexion.

NE JAMAIS RACCR

OCHER LE

TLPHONE LE PR

EMIER,

attendre les consi

gnes du rgulateu

r

et venir rendre co

mpte au

secouriste qui est p

rs de la victime.

Page 48

NB1page 21

Page 49

11

Alerter(ou faire alerter)

4

12

DANS LE CAS DUNE

OBSTRUCTION PARTI

ELLE :

Ne rien tenter, mettre

la victime

au repos, la rassurer et

alerter.

LA VICTIME SAIGNE ABONDAMMENTOBJECTIF :Arrter rapidement lhmorragie (le saignement abondant).

1. Compression manuelle :boucher la plaie avec le doigt oula main, protgs (gant)

2. Tampon relais :pansement compressif sur la plaie

3. Compression distance :les points de compression

Membres suprieurs : sur la face interne du bras (humrale) avecle pouce sous le biceps ou derrire la clavicule (sous-clavire) avecle pouce, dans le creux de la salire.

Membres infrieurs : dans le pli de laine (fmorale) avec le poing,bras tendu.

Tte : la base du cou avec le pouce, sur un plan dur (vertbrescervicales) les autres doigts plat sous la nuque.

4. Garrot : seulement lorsque le point de compression est impossible maintenir. Une fois mis en place, le garrot ne doit jamais tre desserr.

LA VICTIME STOUFFE, (Ne parle pas, ne respire pas, ne tousse pas mais est consciente)

OBJECTIF : Dsobstruer rapidement les voies ariennes.

Pour ladulte et lenfant de plus de 1 an : donner 5 claques vigoureusesdans le dos entre les omoplates puis, si inefficaces, pratiquer 5 compressionsabdominales avec le poing au-dessus du nombril (mthode dite deHEIMLICH).Pour lenfant de moins de 1 an : donner 5 claques dans le dos entre lesomoplates puis, si inefficaces, pratiquer 5 compressions sur le thorax avec deuxdoigts. (Matriser la force du geste selon lge de lenfant).Recommencer jusqu la dsobstruction ou larrive des secours mdicaliss.Un avis mdical est ncessaireaprs la dsobstruction.

N E1 E5pages 24 28

Pages 52 61

N F1, F2 et F3pages 29 31

pages 62 67

VOUS PROTGER

Il est possible que vous

redoutiez de

contracter les infection

s des victimes.

Souvent, des mesures si

mples telles que

le fait de vous laver les

mains et de

porter des gants vous pr

otgeront vous

et la victime dune inf

ection croise.