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En Bretagne,
quelles propositions
pour améliorer la sécurité
de nos patients ?
La gestion des risques
en établissement de santé :
proposition d’organisation
Organisation par domaine de risque
MESURE
A priori
Audits ciblés
Indicateurs
Analyses de risque
A posteriori
Signalement
Exhaustivité
MAITRISE
Outils et solutions
Simultanément et en continu
La mesure du risque
• Evaluation des non-conformités par domaine de risque
– Audits réguliers annualisés (a priori)• Grilles ciblées : points critiques standardisés (références Ministère de
la santé, HAS, sociétés savantes, OMS, etc) • Auditeurs : experts médicaux, para-médicaux, administratifs• Indicateurs de résultats (programme IPAQ, InVS, etc.)
– EPP– Signalements des évènements indésirables (a posteriori)
• Analyse des dommages (fréquence, gravité, causes)• Amélioration de l’exhaustivité (near misses, risques cliniques graves, cf
expérimentation InVS)
Elaborer une cartographie des risques
• Tableau de bord rassemblant les indicateurs de la cartographie
La maîtrise du risque
• Outils - solutions de maîtrise et de prévention– Ministère de la santé
• Recommandations DHOS/DGS (circulaires, recommandations, guides, etc.)
– HAS• Recommandations de bonnes pratiques
– Sociétés savantes• Recommandations de bonnes pratiques
– OMS• Défis 2005 et 2008 « Un soin propre est un soin plus sur » et « une chirurgie sure
sauve des vies » (checklist, indicateurs).• Solutions du programme «sécurité du patient» (identitovigilance, erreurs
médicamenteuses, etc.)
– Outils internes adaptés aux risques identifiés• Formations, procédures, organisations
A partir de recommandations fondées sur des preuves
Organisation par domaine de risque
MESURE
A priori
Audits ciblés
Indicateurs
Analyses de risque
A posteriori
Signalement
Exhaustivité
MAITRISE
Outils et solutions
Evaluation des outils et solutions mis en place
• Réunions territoriales « Gestion du risque »– Partages d’expériences– Mise en place de projets communs
• s’appuyant sur les établissements les plus avancés (méthodes et outils)
– Facilitées par une contractualisation entre tous les établissements du territoire
• Pilotage par la conférence sanitaire de secteur• Mode de financement
Territoire de santéLe territoire : un levier important
Un exemple pratiquela LIN
