ExpandNet/OMS 1

Approches SystApproches Systématiques pour ématiques pour introduire et passer à grande introduire et passer à grande

échelle des meilleures pratiques échelle des meilleures pratiques en SSRAJen SSRAJ

Présenté parSuzanne Reier, Dépt de Santé et Recherche Génésiques

OMS/Genève, Secrétariat IBPAlexis Ntabona Membre d’ExpandNet, Retraité OMS

Dakar, 27 Janvier 2014

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ExpandNet, Qu’est-ce? ExpandNet, Qu’est-ce?

• Un réseau de professionnels de santé basés dans différentes régions du monde qui cherchent à faire avancer la science et la pratique du passage à grande échelle.

• Fondé en 2003 en collaboration avec le Département de Santé et Recherche Génésiques (RHR/OMS/Genève).

• Nombre de pays soutenus en augmentation!

www.expandnet.netwww.expandnet.netwww.eww

ExpandNet/OMS 3

Définition du "passage à grande Définition du "passage à grande échelle" selon ExpandNetéchelle" selon ExpandNet

“Efforts délibérés de renforcer l’impact d’innovations de santé ayant fait l’objet d’un essai réussi dans le cadre de projets pilotes ou expérimentaux en vue d’en faire bénéficier un plus grand nombre de personnes et d’encourager la formulation de politiques et de programmes sur une base durable.”

Quatre principes guidant le passage à grande échelle

1. 1. Approche systémiqueApproche systémique – considérer un réseau complexe – considérer un réseau complexe

d'interactions et une vue d'ensemble; d'interactions et une vue d'ensemble;

2. Accent mis sur la 2. Accent mis sur la pérennisation/durabilitépérennisation/durabilité

3. Compréhension des 3. Compréhension des déterminants du succès de la mise déterminants du succès de la mise

à l'échelleà l'échelle, et l’utilisation de cette compréhension pour , et l’utilisation de cette compréhension pour

guider la stratégie du passage à grande échelleguider la stratégie du passage à grande échelle

4. 4. RespectRespect des droits humains, participation, équité genre, des droits humains, participation, équité genre,

équité d'accès aux soins de qualité, appropriation par équité d'accès aux soins de qualité, appropriation par

les pays…les pays…

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L’innovationOrganisation(s)Utilisatrice(s)

Equipe d’appui

DISSEMINATIONDISSEMINATION& PLAIDOYER& PLAIDOYER

CHOIXCHOIXORGANISATIONELSORGANISATIONELS

COÛTS/MOBILISAT COÛTS/MOBILISAT RESSOURCESRESSOURCES

MONITORING MONITORING &&

EVALUATIONEVALUATION

Stratégie de Stratégie de mise à échellemise à échelle

Types de passage à grande échelle

Les Les éléments de éléments de

la mise à la mise à échelleéchelle

DomainesDomainesde choix de choix

stratégiquesstratégiques

InnovationOrganisation(s)utilisatrice(s) Equipe

d’appui

Stratégie de Stratégie de passage à passage à

grande échellegrande échelle

L’innovation concerne les interventions, services et autres pratiques qui font partie du processus de

passage à grande échelle. L’innovation est une gamme d’interventions, constituée souvent de plusieurs

composantes.

InnovationInnovation Organisation(s)utilisatrice(s)

Equipe d’appui

L’(les) organisation(s) utilisatrice(s) est l’organisation ou l’institution qui souhaite ou

qui est tenue d’adopter et appliquer l’innovation.

Stratégie de Stratégie de passage à passage à

grande échellegrande échelle

Equipe d'appui

InnovationOrganisation(s)

utilisatrice(s)

Secteur de laSanté

Besoins et droits humains

Contexte Socioéconomique et

cultural

Cadre administratif

Politique/Politiques

Le contexte général se réfère aux conditions et institutions extérieures qui ont une influence

profonde sur les perspectives de la mise à l’échelle

Stratégie de passage à

grande échelle

InnovationInnovationOrganisation(s)utilisatrice(s)

Equipe d’appui

L’équipe d’appui se compose de personnes et d’ organisations qui

cherchent à promouvoir et à faciliter une utilisation plus large de l’innovation.

Stratégie de Stratégie de passage à passage à

grande échellegrande échelle

Innovation Organisation(s)

utilisatrice(s)Equipe d'appui

CHOIXCHOIXORANISATIONNELSORANISATIONNELS

COÛTSCOÛTS / / MOBILISATION DEMOBILISATION DE

RESSOURCESRESSOURCES

SUIVI ET SUIVI ET EVALUATIONEVALUATION

Types de Passage à grande échelle- Horizontal et Vertical

Stratégie de passage à

grande échelle

DIFFUSIONDIFFUSIONET PLAIDOYERET PLAIDOYER

Les éléments du Les éléments du passage à passage à

grande échellegrande échelle

Domaines de Domaines de choix choix

stratégiquesstratégiques

Neuf étapes pour élaborer une stratégie de passage à grande échelle

9 Etapes pour développer la stratégie de passage à grande échelle (1-4)

1. Planifier les actions nécessaire pour accroitre le potentiel de passage à grande échelle de l'innovation.

2. Renforcer la capacité de l'organisation utilisatrice de réussir le passage à grande échelle.

3. Evaluer le contexte général et planifier les actions nécessaire pour accroitre les chances de succès du passage à grande échelle.

4. Renforcer la capacité de l'équipe d'appui de soutenir le processus de PAGE.

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9 Etapes pour développer la stratégie de passage à grande échelle (5-9)

5. Faire des choix stratégiques pour appuyer le

PAGE au plan vertical (institutionnalisation).

6. Faire des choix stratégiques pour appuyer le

PAGE au plan horizontal (extension/reproduction).

7. Détermine le rôle de la diversification.

8. Planifier les actions nécessaires face à un

passage spontané à grande échelle.

9. Finaliser la stratégie de PAGE et déterminer les

étapes suivantes.ExpandNet/OMS 13

Pour assurer une mise à l'échelle durable

Mise à l'échelle horizontale

(Expansion)

Mise à l'échelle verticale

(Au plan politique, institutionnel

& légal)

Mise à l'échelle

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Guide Guide ExpandNet/OMS ExpandNet/OMS sur la conception sur la conception de projets pilotes de projets pilotes avec à l'esprit le avec à l'esprit le PAGEPAGE

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1.Engager un processus participatif impliquant les principales parties prenantes.

2.Assurer la pertinence de l’innovation proposée.

3.Trouver un consensus sur les attentes à propos du passage à grande échelle

4.Ajuster l’innovation aux cadres socioculturels et institutionnels

5. Garder l’innovation aussi simple que possible

PAGE à l’esprit dès le départ Douze recommandations à prendre en compte:

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6. Tester l’innovation dans la variété des cadres socioculturels

et institutionnels où elle passera à grande échelle

7. Tester l’innovation dans les conditions de fonctionnement de routine et les contraintes en ressources existant dans le

système de santé.

8. Planifier l’évaluation et la documentation du processus de mise en œuvre.

9. Mener un plaidoyer auprès des bailleurs de fonds et autres sources de financement pour un soutien financier au-

delà de la phase pilote

PAGE à l’esprit dès le départ Recommandations (2)

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10. Se préparer à mener un plaidoyer pour les changements nécessaires dans les politiques, règlementations, et

autres composantes du système de santé

11. Préparer des plans sur la façon de promouvoir l’apprentissage et pour la diffusion de l’information

12. Maintenir une certaine prudence quant au lancement du passage à grande échelle avant l’obtention des preuves requises

PAGE à l’esprit dès le départ Recommandations (3)

Réflexions sur quelques recommandationsPensez à un projet de santé récemment initié

dans votre pays.Groupe de pays 1: •Quel en était le degré d’inclusivité lors de son élaboration (contribution des partenaires clés)?

•Quels mécanismes d’appropriation par le secteur/système de santé ou autre secteur apparenté y sont prévus?

Groupe de pays 2:•Est-il prévu de tester la capacité de mettre en oeuvre une telle initiative dans les conditions de fonctionnement de routine? (p.ex.avec les ressources limitées d’un district)?

Groupe de pays 3:•Comment le processus de sa mise en œuvre sera-t-il documenté? Comment les enseignements tirés seront-ils documentés et partagés/diffusés?• 

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