Communications orales du dimanche 13 octobre A49

Oto-neurologieDimanche 13 octobre 2013 14 h 30 — 16 h 00Salle : 342BSous l’égide de l’Association francaise d’otologie etoto-neurologiePrésident de séance : T. Mom, J.-P. Marie

122Expression des facteurs de croissancedans la myringoplastie adipeuse avecacide hyaluroniqueE. Thibaudeau ∗, I. Saliba , M. Alzahrani , T. Zhu ,S. ChemtobUniversité de Montréal, CHU Sainte-Justine, Montréal, Canada∗Auteur correspondant.

But de la présentation.— Évaluation des effets de l’acide hyaluro-nique (AH) associé à la greffe adipeuse sur l’expression des facteursde croissance pendant la guérison de perforations tympaniques trai-tées par myringoplastie par greffe adipeuse avec acide hyaluronique(HAFGM) chez le cochon d’Inde.Patients et méthodes.— Il s’agit d’essai randomisé prospectif chezl’animal. Trente cochons d’Inde furent séparés en trois groupes :groupe I (groupe de contrôle), groupe II (traité avec myringoplas-tie par greffe adipeuse), et groupe III (technique HAFGM). Lesmembranes tympaniques furent perforées au jour 0 dans les troisgroupes, puis prélevées aux jours 0, 3, 8 et 21, afin d’effectuer ladétection des facteurs de croissance EGF, IGF, TNF-a, VEGF et KGF.Cinq membranes tympaniques perforées furent prélevées au jour0 dans le groupe I afin de servir de contrôles.Résultats.— Dans le groupe III, l’expression de tous les facteurstestés (sauf KGF) était plus élevée. EGF s’élevait plus précoce-ment dans la guérison, puis IGF s’élevait maximalement au jour8 de manière statistiquement significative par rapport aux groupesI et II. Dans le groupe III, TNF-� était significativement plus élevéque dans le groupe I tout au long de l’étude atteignant un pic aujour 21. Les niveaux de VEGF étaient plus élevés dans le groupe IIIque dans le groupe I aux jours 3 et 21. Une néovascularisation etune fermeture sans cicatrice de la membrane tympanique furentobservée dans le groupe III alors que la fermeture spontanée étaitassociée à une membrane tympanique mince et cicatricielle dansle groupe I.Conclusion.— L’ajout d’acide hyalurobique au greffon adipeux dansla fermeture des perforations tympaniques augmente l’expressionde facteurs de croissance endogène, ce qui suggère un avantagedans le processus de guérison.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2013.06.127

123Déhiscence des canauxsemi-circulaires supérieurs : influencede la pression intracrânienne et de lasurface de la déhiscence sur lasymptomatologieN. Martin-Dupont a,∗, B. Fraysse a, O. Deguine a,M. Marx a, B. Escude b, M. Calmels a, S. Auriol c,N. Nasr d, E. Schmidt e

a Service ORL, hôpital Purpan, Toulouse, Franceb Clinique Pasteur, Toulouse, Francec Service ophtalmologie Toulouse Paule-de-Viguier, Toulouse,Franced Service neurologie Toulouse Rangueil, Toulouse, France

e Service neurochirurgie Toulouse Purpan, Toulouse, France∗Auteur correspondant.

But de la présentation.— Rechercher une corrélation entre la pré-sence d’une déhiscence du canal semi-circulaire supérieur (DCSCS)et la variation de pression intracrânienne (PI). Rechercher une cor-rélation entre la taille de la DCSCS et les tests audiométriques etvestibulaires.Patients et méthodes.— Étude monocentrique multisite compa-rative prospective. Critères d’inclusion : patient présentant unsyndrome de Minor clinique et une DCSCS sur scanner des rochersavec reconstruction dans l’axe du canal. La PI a été mesuréesur la différence de phases des produits de distorsion acous-tiques (DPPDA — Echodia), sur l’index de pulsatilité (IP) par dopplertranscrânien (DTC), et sur l’épaisseur des fibres rétiniennes partomographie à cohérence optique (OCT). Les résultats ont étécomparés à un groupe de sujets sains et la littérature. Les examenscliniques réalisés étaient : audiométrie tonale, potentiels évoquésmyogéniques vestibulaires (PEMV) avec recherche de seuil, vidéo-nystagmographie (VNG) avec épreuves pressionnelles, Tullio.Résultats.— Vingt patients inclus (n = 29 déhiscences), sept témoins.La comparaison des moyennes de DPPDA entre le groupe de patients(n = 12) et le groupe témoin ne montre pas de différence signifi-cative (p = 0,18). L’IP de chaque patient (n = 13) se situe dans lesnormes établies, ainsi que les mesures par OCT (n = 12). Le seuilmoyen des PEMV des patients (n = 26) est 79 dB (±15,4). Le rinnemoyen total est 12,9 db (±10,6) et le rinne moyen sur les fréquencesgraves 17,2 dB (±13,9). La manœuvre de Valsalva narines pincéesest la plus sensible des épreuves à la VNG (15/29 positifs). La lon-gueur moyenne de la déhiscence calculée dans le plan du canal surscanner est 3,0 mm (0,4—5,6). Une forte corrélation est retrouvéeentre le seuil des PEMV et d’une part le rinne moyen sur les fré-quences graves (r = —0,56, p = 0,004), et d’autre part la taille de ladéhiscence (r = —0,69, p < 0,001).Conclusion.— Une corrélation entre la PI et la présence d’une DCSCSne peut être démontrée par les méthodes non invasives utilisées.Les résultats suggèrent que le retentissement cochléo-vestibulairedépend de la taille de la déhiscence, qui constitue un argumentdans l’indication chirurgicale.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2013.06.128

124Étude de la statique rachidienne dupoulet après labyrinthectomieunilatéraleV. Patron a,∗, M. Hitier a, M. Kamsu a, S. Moreau a,P. Denise b, S. Besnard b

a CHU de Caen, Caen, Franceb Inserm U1075 COMETE, Caen, France∗Auteur correspondant.

But de la présentation.— Plusieurs études suggèrent, chez l’hommecomme chez l’animal, une relation entre le système vestibulaireet la survenue d’une scoliose. Nous émettons l’hypothèse qu’uneasymétrie vestibulaire induite par une labyrinthectomie chez unpseudo-bipède tel que le poulet peut induire une scoliose. Nouscomparons ce modèle à un modèle connu de scoliose chez le poulet,l’ablation de la glande pinéale.Matériel et méthodes.— Différents groupes de poussins de j4 à j8 devie ont été opérés par labyrinthectomie (n = 10)et opération placebo(n = 10). Un contrôle comportemental à j1, j2, j3, j7, j15, M1, M2,M3 et radiographique à j15, M1, M2, M3 a été mis en place pourévaluer la survenue d’une scoliose. Un autre groupe a été opéréd’une pinéalectomie (n = 6) et suivi radiologiquement.Résultats.— La labyrinthectomie a permis une désafférentationvestibulaire efficace et durable. À trois mois, 70 % des pouletslabyrinthectomisés ont développé une scoliose à l’étage cervical