FMC

Alimentation du Diabétique T2Alimentation du Diabétique T2

Cas clinique

1ere consultation:1ere consultation: aller chercher ses petits enfants à pieds aller chercher ses petits enfants à pieds ouou se se

garer plus loingarer plus loin Acheter un sandwich le midi pour éviter le Acheter un sandwich le midi pour éviter le

grignotage l’après-midi grignotage l’après-midi ouou prendre des restes prendre des restes de la veille de la veille ouou demander de l’aide à son mari demander de l’aide à son mari

Cas clinique

Consultations suivantes:Consultations suivantes: Envisager une activité physique avec elleEnvisager une activité physique avec elle Diminuer la quantité de fromages à une seule Diminuer la quantité de fromages à une seule

fois par jour fois par jour maismais pas besoin d’allégés pas besoin d’allégés Protéine une fois par jour: 100 à 120 gProtéine une fois par jour: 100 à 120 g Diminuer la quantité de vinDiminuer la quantité de vin Frites 1 à 2 fois par semaineFrites 1 à 2 fois par semaine

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L’ALIMENTATION DU DIABETIQUE

Moyens pour équilibrer un diabète et éviter toutes Moyens pour équilibrer un diabète et éviter toutes complications :complications :

Le traitementLe traitement ++ l’activitél’activité + + l’alimentationl’alimentation physiquephysique

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L’ ACTIVITE PHYSIQUE Sur le même plan que l’alimentation et le Sur le même plan que l’alimentation et le

traitement.traitement. Trop souvent oubliéeTrop souvent oubliée

COMMENT?COMMENT?Par des gestes de tous les jours :Par des gestes de tous les jours : Prendre les escaliers à la place de l’ascenseurPrendre les escaliers à la place de l’ascenseur Promener plus souvent son chienPromener plus souvent son chien Aller faire les petites courses à pied (pharmacien, Aller faire les petites courses à pied (pharmacien,

pain, …)pain, …) Faire son ménage…Faire son ménage…

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L ’ACTIVITE PHYSIQUE

Combien de temps?Combien de temps?Minimum ½ heure Minimum ½ heure par jour.par jour.Qui peut-être fractionnée par 3x 10 min/jourQui peut-être fractionnée par 3x 10 min/jour

Pas forcément besoin de s’inscrire dans une Pas forcément besoin de s’inscrire dans une salle de musculation, plutôt se renseigner salle de musculation, plutôt se renseigner auprès des mairies ou simplement pratiquer auprès des mairies ou simplement pratiquer une une marche soutenue.marche soutenue.

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BUT DE L’ALIMENTATION DU DIABETIQUE

Couvrir les besoins de l’organisme Couvrir les besoins de l’organisme lutter lutter contre la prise de poidscontre la prise de poids

Obtenir un Obtenir un équilibre glycémiqueéquilibre glycémique le meilleur le meilleur possible possible hyper/ hypo hyper/ hypo

Avoir de bonnes habitudes alimentairesAvoir de bonnes habitudes alimentaires

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Ce que le diabétique nous dit souventLes graissesLes graisses

Protéine midi et soirProtéine midi et soir « Je n’ai pas le droit au sucre, mais tout le reste j’y « Je n’ai pas le droit au sucre, mais tout le reste j’y

ai le droit » ai le droit » compensation des graissescompensation des graisses Fromage à tous les repasFromage à tous les repas Les sauces, fritures, charcuterie!Les sauces, fritures, charcuterie! Plats cuisinés préparés du commercePlats cuisinés préparés du commerce Biscuits apéritifsBiscuits apéritifs N’aime pas le poissonN’aime pas le poisson Beaucoup de produits dits « allégés »Beaucoup de produits dits « allégés »

Ex: fromage, mayonnaise,…Ex: fromage, mayonnaise,…

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L’ ALIMENTATION DU DIABETIQUE

Les graissesLes graisses Risques cardio-vasculaires : Risques cardio-vasculaires : recommandation du PNNS recommandation du PNNS : : • • éviter les graisses animales cuites, limiter éviter les graisses animales cuites, limiter

les charcuteries et fritures, consommer les charcuteries et fritures, consommer des laitages ½ écrémés, varier les des laitages ½ écrémés, varier les fromages (30 g par jour)fromages (30 g par jour)

• • consommer du poisson 3 fois par semaineconsommer du poisson 3 fois par semaine

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Ce que le diabétique nous dit souventLes repasLes repas

légumes ou féculents légumes ou féculents Supprime certains fruitsSupprime certains fruits GrignotageGrignotage Confond faim et hypoglycémieConfond faim et hypoglycémie Jus de fruitsJus de fruits « « le lightle light,, je peux en consommer tant que je je peux en consommer tant que je

veux, c’est 0 calorie et cela ne fait pas veux, c’est 0 calorie et cela ne fait pas monter la glycémie.monter la glycémie.

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L’ ALIMENTATION DU DIABETIQUE

Les points essentiels :Les points essentiels :

Les féculentsLes féculents(pain, P. de terre, riz, pâtes, semoule, légumes secs…)(pain, P. de terre, riz, pâtes, semoule, légumes secs…)

La base de l’équilibre glycémiqueLa base de l’équilibre glycémique

A chaque repasA chaque repas Coupler le féculent avec les légumes, sauf pour les Coupler le féculent avec les légumes, sauf pour les

légumes secslégumes secs..

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L’ ALIMENTATION DU DIABETIQUE

Les légumesLes légumesA volonté :A volonté :

A chaque repasA chaque repas Quelques légumes sont légèrement plus Quelques légumes sont légèrement plus

sucrés mais ne sont sucrés mais ne sont pas à supprimerpas à supprimer : : betterave, carotte, navet, salsifis, fond betterave, carotte, navet, salsifis, fond d’artichaut, choux de bruxelles.d’artichaut, choux de bruxelles.

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L’ ALIMENTATION DU DIABETIQUE

Les fruitsLes fruits

Apports en vitamines et minéraux Apports en vitamines et minéraux Apports en glucides et en Apports en glucides et en fibresfibres

2 à 3 par jour2 à 3 par jour

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L’ ALIMENTATION DU DIABETIQUE

Les produits sucrésLes produits sucrésPour le plaisirPour le plaisir

A limiter : 1 à 2 fois par semaine en fin de repasA limiter : 1 à 2 fois par semaine en fin de repas

• • Les boissons sucrées, sodas,Les boissons sucrées, sodas,

jus de fruits restent des produits jus de fruits restent des produits

d’exception ou de resucraged’exception ou de resucrage

• • Les produits « light » et édulcorants :Les produits « light » et édulcorants :

consommation raisonnableconsommation raisonnable

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L’ ALIMENTATION DU DIABETIQUE

Les boissons alcooliséesLes boissons alcooliséesLa consommation doit être modérée comme pourLa consommation doit être modérée comme pourtout individu mais un choix s’impose :tout individu mais un choix s’impose :

limiter les boissons alcoolisées non sucrées (PNNS): limiter les boissons alcoolisées non sucrées (PNNS): vin, champagne et mousseux secs, whisky, suze, vin, champagne et mousseux secs, whisky, suze, pastis, cognac, armagnac, gin, vodka, …pastis, cognac, armagnac, gin, vodka, …

éviter les boissons alcoolisées sucrées : liqueurs, vin éviter les boissons alcoolisées sucrées : liqueurs, vin doux, bière, cidre, … attention à la bière sans alcooldoux, bière, cidre, … attention à la bière sans alcool

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L’ ALIMENTATION DU DIABETIQUE

Les boissons alcooliséesLes boissons alcoolisées (suite) (suite)

• • Précaution à prendre pour les diabétiquesPrécaution à prendre pour les diabétiquessous traitement donnant des hypoglycémies :sous traitement donnant des hypoglycémies :

ne pas boire d’alcool à jeun :ne pas boire d’alcool à jeun : * collation de glucides lents * collation de glucides lents avantavant ou ou pendant pendant l’apéritif.l’apéritif. * ou apéritif proche du repas* ou apéritif proche du repas

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CONCLUSION GENERALE

« aujourd’hui, équilibre glycémique et « aujourd’hui, équilibre glycémique et qualité de vie sont compatibles. »qualité de vie sont compatibles. »

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ACTION DES ALIMENTS SUR LA GLYCEMIE

"" L’index glycémique (IG)L’index glycémique (IG) " ne dépend pas que " ne dépend pas que de l'aliment mais varie aussi en fonction de l'aliment mais varie aussi en fonction d'autres facteurs :d'autres facteurs :

La présentation physique de l’alimentLa présentation physique de l’aliment Le mode de cuissonLe mode de cuisson La teneur en fibres du repasLa teneur en fibres du repas La prise isolée ou intégrée au repas La prise isolée ou intégrée au repas L’individuL’individu

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ACTION DES ALIMENTS SUR LA GLYCEMIE :Index Glycémique

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ACTION DES ALIMENTS SUR LA GLYCEMIE

= = L’index glycémique (IG)L’index glycémique (IG) DéfinitionDéfinition::

L'index glycémique est la capacité qu’a un aliment L'index glycémique est la capacité qu’a un aliment de faire monter le taux de glucose dans le sang. Il de faire monter le taux de glucose dans le sang. Il est d'autant plus élevé que l'hyperglycémie induite est d'autant plus élevé que l'hyperglycémie induite par le glucide testé est forte. par le glucide testé est forte.

““l’étalon” est le l’étalon” est le glucose glucose