Interventions de lAdages La démarche dévaluation, levier remarquable pour accompagner le changement au service de valeurs et de projets communs Par Frédéric

Interventions de l’AdagesLa démarche d’évaluation, levier remarquable

pour accompagner le changement au service de valeurs et de projets communsPar Frédéric HOIBIAN, Directeur général

et Sylvie AURIOL, Coordinatrice de l’Evaluation et des Appels à projets

Evaluation externe :Relance pour le projet d’établissement

Par Françoise ARDEBILI, Directrice de l’EEAP Coste-Rousse

De nouvelles pratiques bientraitantes pour les personnes handicapées vieillissantes de l’accueil de jour

Par Marina SECALL-BERSINGER, Directrice de l’EHPAD et SSIAD Ostal du lac

JOURNEE REGIONALEQUALITE-BIENTRAITANCE

DANS LE SECTEUR MEDICO-SOCIAL

Mardi 10 décembre 2013

Présentation DIRECTION GENERALE


DANS LE SECTEURMEDICO-SOCIAL


ASSOCIATION DE DEVELOPPEMENT

D’ANIMATION ET DE GESTION

D’ETABLISSEMENTSSPECIALISES

1925, rue de St PriestParc Euromédecine

34097 Montpellier Cédex 5Tél. 04 67 10 40 00

Fax : 04 67 10 00 67www.adages.net




INSTITUT DE FORMATIONEN SOINS INFIRMIERS

MONTPELLIER

« La démarche d’évaluation, levier remarquable

pour accompagner le changement

au service de valeurs et de projets communs »

F. HOIBIAN et S. AURIOL

ADAGES – SIEGE SOCIAL

Association qui œuvre depuis bientôt 30 ans (17 mai 1985)

1200 professionnels

Plus de 4000 personnes de 0 à 80 ans qui sont pris en charge chaque année

31 structures autorisées, établissements et services sociaux et médico-sociaux.

L’Adages en quelques chiffres …


Loi 2002- 2 crée l’obligation de se soumettre à l'évaluation mais laisse la possibilité d’une appropriation du projet évaluatif par les acteurs.

Opportunité pour s’engager dans la culture de l’amélioration continue de la qualité des prestations dues aux usagers.

La démarche évaluationopportunité pour s’engager

dans la culture de l’amélioration continue

de la qualité.


Levier du changement dans une période de forte mutation du secteur permettant à la fois de mesurer le chemin à parcourir et d’accompagner les établissements dans leurs actions d’amélioration.

La construction en 2006 d’un référentiel commun aux 15 établissements que gère l’ADAGES et qui interviennent dans des champs d’intervention très différenciés et hétérogènes. Réactualisé en 2013, donc une V2.

La démarche évaluation moyen de fédérer les établissements

autour d’une orientation forte et volontariste du projet associatif.


L’accompagnement des établissements dans le déploiement du référentiel et à partir d’un guide méthodologique partagé.

Un comité de pilotage par établissement mais aussi un comité au niveau associatif .

Un comité de pilotage associant des représentants des usagers ou des familles et une coordonnatrice de l’évaluation et des appels à projet

Des Rencontres thématiques annuelles visant à partager et diffuser les pratiques évaluatives… et valoriser l’engagement des équipes de terrain auxquelles sont invitées les autorités de contrôle et tarification…

Le choix structuré et participatif d’un évaluateur externe.




Une planification pluriannuelle des évaluations externes. (Présentation du tableau des évaluation externes 2013 et 2014)

L’appropriation progressive des résultats des évaluations externes par les instances associatives.

L’engagement du Siège social en 2013 dans la démarche qualité par son évaluation interne.




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• EEAP Coste Rousse• MAS/FAM Les IV Seigneurs• FAM Les Fontaines d’O• SAMSAH Les Vents du sud• SAVS Lou Camin

2012

• FO Archipel de Massane• CHRS Regain• SOAE BEZIERS (MECS – AEMO – MJIE -

AERD)• FAM Le Hameau des horizons

2013

• IME Les Oliviers• ESAT Les Ateliers de Saporta et

Peyreficade• CMPP/SESSAD Marcel Foucault• ITEP/SESSAD Languedoc• ITEP/SESSAD Bourneville

2014

6 évaluations

7 évaluation

s

9 évaluations

La culture de l’évaluation en passe de devenir le plus « grand » dénominateur commun de notre projet associatif….

Un retour aux valeurs fondatrices de notre association du CREAI et de ses fondateurs à savoir « professionnaliser et protocoliser » l’accueil et l’accompagnement des enfants « inadaptés » sur Montpellier et la région Languedoc Roussillon

Conclusion


ACTES DES

4èmes RENCONTRES

SUR L’EVALUATION

12 et 14 juin 2013


SIEGE SOCIAL

Pour contacter le siège social :

Mme AURIOL Sylvie, coordinatrice de l’évaluation

et des appels à projet

[email protected]


Présentation EEAP COSTE ROUSSE




Etablissement pour Enfants et Adolescents Polyhandicapés COSTE ROUSSE

43, Avenue des Baronnes34730 – PRADES LE LEZ

Tél. 04 67 59 52 50 [email protected]

AGENCE REGIONALE DE SANTE

JOURNEE REGIONALE QUALITE - BIENTRAITANCE

DANS LE SECTEUR MEDICO-SOCIAL

MARDI 10 DECEMBRE 2013


MONTPELLIER

ADAGES – EEAP COSTE-ROUSSE

Evaluation externe :

Relance pour le projet d’établissement


EEAP Coste Rousse – Géré par l’Association ADAGES

Population (81 enfants et adolescents accueillis):

Établissement habilité à recevoir des enfants et adolescents polyhandicapés de 5 à 20 ans

15 places en internat de semaine (ouverture 237 jours/an) 32 places en semi-internat (ouverture 208 jours/an) 9 places en accueil temporaire (90 jours/an)

Personnel (66,76 ETP) : L’équipe pluridisciplinaire :

Direction-administration – 8 personnes

Médical – 10 personnes

4 Médecins : rééducation fonctionnelle, pédiatre ,généraliste, psychiatre

5 infirmiers (jour et nuit) – 1 aide soignante de nuit

Rééducation et soins – 11 personnes

Kinésithérapeutes – ergothérapeute – orthophoniste – orthoptiste – psychomotricien – professeur d’éducation physique adaptée – musicothérapeute – psychologue –

Médico-éducatif – 27 personnes

Services généraux -14 personnes

Présentation de la structure


Evaluation interne : 2006, élaboration d’un référentiel commun associatif, actualisé en 2013

Evaluation externe : 2011, sélection d’un organisme habilité unique, recruté par une commission de choix

Démarches d’amélioration continue : 2012, coordination, animation et accompagnement du management de la qualité dans les établissements et services

La démarche associative : poser les fondements

d’un processus évaluatif au long cours


Diagnostic 2004 Réalisé à la demande de la directrice, Il est apparu alors, que pour garantir la qualité

de l’accompagnement dû à l’usager, la structure devait évoluer tant qualitativement que quantitativement. Des pistes de travail ont été posées par l’intervenant.

Phase 1: 2006 Réflexion et Refonte du projet d’établissement Des groupes de travail ont été constitués pour définir les modalités opérationnelles, un

calendrier de réalisation. Phase 2: Mise en œuvre des objectifs définis dans le projet

d’établissement Inscription dans une logique de projets (objectifs à atteindre, moyens mobilisés, durée

de l’action) Phase 3: 2008 Evaluation interne

Création d’un copil, nomination de référents qualités. A partir des points forts et points perfectibles repérés, des actions d’améliorations ont été dégagées

Phase 4: Définition d’un plan d’amélioration de la qualité et mise en œuvre

Phase 5: 2012 Evaluation externe

Retour phase 1: 2013 Réflexion Réactualisation du projet d’établissement

Inscription de la structure dans un cycle dynamisant


Plan d’amélioration de la qualité qui répertorie les actions

d’amélioration suite à l’évaluation interne, (court – moyen et long terme). Il

est en constante évolution. Il est décliné en fonction des objectifs définis dans le référentiel.

Il prend également en compte des actions émanant des différents supports (enquêtes,

fiches d’événements indésirables, bilan des projets individualisés….). Les référentes qualité

mettent en œuvre les actions d’améliorations, le COPIL (1/mois) les valide.

Parallèlement, des réflexions sont menées pour donner du sens à nos

actions

◦ Sur des thématiques particulières

◦ Sur l’élaboration d’un Guide de bonnes pratiques interne

◦ sur la bientraitance en continue

De 2008 à 2012: La démarche d’amélioration de la qualité


L’évaluation externe est un outil permettant :

o De produire des informations validées pour tous les acteurs sur le dispositif existant

o De permettre le soutien et le développement organisationnel des réponses au

service des usagers

D’où l’importance du :

o Choix de l’évaluateur externe et des intervenants sur la structure

compétences, qualifications, connaissance du secteur, de la population

o Choix de la méthodologie employée :

consultations de documents mais surtout échanges formels et informels avec

le plus grand nombre de professionnels, concertation tout le long de

l’évaluation

o Réunions de présentation et de restitution aux équipes et aux

familles

o Élaboration du rapport, en concertation avec l’établissement

2012: l’évaluation externe


Une bonne Communication :

◦ La plus large possible: auprès du personnel - des familles - des Instances représentatives du personnel - du

CVS

◦ Qui s’inscrit dans la durée, commencée le plus tôt possible, pour banaliser

◦ Précise sur son objet et son déroulement pour éviter l’angoisse de l’inconnu

(rappel des Objectifs de l’évaluation – notion d’obligation – délais de réalisation – personnes retenues - intérêt de

la démarche)

Des précisions sur les Enjeux:o Renouvellement de l’agrément

o Validation du travail effectué par l’établissement

o Reconnaissance de la technicité des équipes

o Valorisation des professionnels

o Repérer les actions d’amélioration à mener

o Améliorer la prise en charge

o Alimenter la réflexion sur de nouvelles pratiques

Positiver, Inscrire l’évaluation dans la dynamique d’amélioration de

l’accompagnement

Dés début 2012, inscription dans la démarche d’ Evaluation externe


Pour inscrire l’évaluation externe dans la continuité de la réflexion, de l’amélioration de la qualité , l’évaluateur :

o S’est appuyé sur le comité de pilotage existant composé de la direction, des référents

qualités

o A été présent physiquement sur la structure plusieurs jours pour mieux en

comprendre le fonctionnement, ceci lui permettant d’avoir des temps d’échanges

formels ou informels auprès d’un grand nombre de professionnels

o A eu une approche centrée sur l’amélioration des services rendus aux usagers

o A validé auprès du personnel l’engagement de la direction dans l’amélioration de

l’accompagnement des usagers au regard des recommandations de bonnes pratiques

et des politiques sociales.

o A fait un retour de ses observations lors d’une réunion afin d’ apporter les précisions

sur les points à améliorer pour éviter toute incompréhension

Les Points à améliorer ont été intégrés dans le plan d’amélioration de la qualité.

23 octobre 2012: l’évaluation externe démarre sur le terrain


Désignation d’un COPIL élargi (COPIL évaluation + coordinateurs + psychologue)

Constitué de 2 parties :

1. Description de l’existant

2. Axes d’amélioration et de développement stratégiques définis à partir de :

o Evaluation externe

o Participation des familles et du personnel (questionnaires, réunions….)

o Groupes de Réflexion sur les paradoxes :

Liberté/sécurité; Accompagnement individualisé dans un contexte collectif; Protection/autonomie

o Analyse des remarques formulées au CVS – manques repérés dans les projets

personnalisés….

o Des évolutions du secteur, des politiques sociales, de l’environnement

2013- Projet d’établissement


L’évaluation externe si elle est bien menée : S’inscrit dans le cycle permanent de réflexion et d’amélioration d’une structure,

cycle d’une durée de 5 à 7 ans selon l’avancée de la mise en œuvre du projet d’établissement et des obligations légales.

Participe à alimenter la réflexion du projet d’établissement. La recherche de sens des actions menées est très importante à l’EEAP Coste Rousse qui accueille des personnes présentant un polyhandicap. Cela permet en partie de prévenir un épuisement des équipes et de limiter les risques psycho-sociaux

Permet de valider les compétences collectives et ainsi favoriser l’appartenance, le développement d’une culture d’établissement, l’implication du personnel.

CONCLUSION

Projet établissemen

t

Mise en œuvre objectifs

Evaluation interne

Plan amélioration

Evaluation externe

Réactualisation plan amélioration

Dynamique d’amélioration


Madame ARDEBILI Françoiseo Directrice

ADAGES - EEAP Coste Rousse – Prades le Lez04 67 59 52 [email protected]

Madame AURIOL Sylvieo Coordinatrice de l’évaluation et des appels à projet

Association ADAGES – Montpellier04 67 10 40 [email protected]


Présentation OSTAL DU LAC




EHPAD/SSIADL’OSTAL DU LAC

1 allée Louis Pailles34920 LE CRES

Tel : 04.67.16.39.50Fax : 04.67.40.05.37

[email protected]

JOURNEE REGIONALE QUALITE - BIENTRAITANCE


MARDI 10 DECEMBRE 2013


MONTPELLIER

ADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac

mailto:[email protected]

http://www.bing.com/images/search?q=L'ostal+du+lac&FORM=HDRSC#view=detail&id=1700A6FD74486F81C4750A3B13DB954FC5CBFD67&selectedIndex=

De nouvelles pratiques bientraitantes pour les personnes handicapées vieillissantes de l’accueil de jour


Présentation de l’établissement

ETABLISSEMENT D’HEBERGEMENT POUR PERSONNES AGEES DEPENDANTES

Ouverture le 2 Juin 2009

Capacité d’accueil:

39 places d’hébergement permanent pour Personnes Agées Dépendantes

2 accueils temporaires

21 places pour Personnes en situation de handicap mental vieillissantes

6 accueils de jour

1 Service de Soins Infirmiers A Domicile de 45 places pour Personnes Agées couvrant les

communes de CASTELNAU LE LEZ, LE CRES, ST AUNES, VENDARGUES, TEYRAN,

BALLIARGUES, CASTRIES, JACOU, ST VINCENT DE BARBEYRARGUES, GUZARGUES.



Un nouveau service:

Le S.A.J.EService d’Accueil de Jour et d’Echange

Le S.A.J.E. est un lieu convivial d’activités et d’accompagnement pour des personnes en situation de handicap mental vieillissantes.

Le S.A.J.E. a pour objectif de diversifier l’offre pour les personnes qui vivent à domicile avec leurs parents et de créer une plateforme d’expertise, d’évaluation et d’orientation en vue de préciser le projet d’accompagnement des personnes.

Ses missions: Proposer un meilleur accompagnement de la personne en situation de

handicap vieillissante Préserver son choix de vivre à domicile Maintenir ses possibilités d’autonomie Développer et renforcer le soutien de l’environnement familial Renforcer l’accés aux soins et à la prévention.


Donner une réalité à la liberté de choix de la personne

Par une culture partagée du respect de la personne, de sa dignité et de sa singularité.

Par un manière d’être et d’agir soucieuse de l’autre, respectueuse de ses choix et de ses refus.

Par la co-construction d’une relation de confiance à la fois avec la personne et l’aidant naturel.

Par une mobilisation de la pluridisciplinarité de l’équipe

dans une recherche constante d’allier la prise en soins collective et individuelle.


Premiers contacts et premier recueil de données

Visite au domicile: construction des bases d’une alliance favorisant le partage et l’échange, la confiance

Recueil des attentes de la personne Recueil de données sociales et paramédicales Prise en considération du contexte social et

familial Recueil des attentes de la famille Partage des informations Evaluation de la motivation de la personne,

aide à définir ce qu’elle souhaite, à l’autonomie décisionnelle

Co-construction du projet d’accompagnementADAGES – EHPAD SSIAD Ostal du Lac

Les modalités de l’accueil et les types d’activités proposées

Souplesse à l’admission: visite et découverte des lieux (journées ponctuelles, accueil progressif)

Diversité de types d’accueil: séquentiel ou sur la durée ajusté à chaque personne

Activités de socialisation et d’ouverture vers l’extérieur

Activités cognitives développant les capacités mnésiques

Activités de créativité et artistiques Activités physiques et en rapport au corps


Les activités partagées


Une modalité de l’aide aux aidants

Relais en cas d’indisponibilité provisoire de la famille

Besoin de prise de distance dans une relation permanente

Prévention des situations de maltraitance Prévention des situations de crise Gestion de la pression générée par les

situations difficiles Observation de la personne dans un autre

environnement Expérimentation d’autres pratiques


S’OUVRIR AU MONDE POUR MIEUX RESTER CHEZ SOI


Equipe de professionnels dédiés

AMP, Psychologue, Psychomotricien

Enjeux de qualité et de succès : Motivation Adaptabilité Polyvalence Créativité Expertise


EN CONCLUSION

L’OSTAL DU LAC » s’inscrit dans la génération des établissements « ressource » sur un territoire donné. Il constitue une plateforme de services différenciés et complémentaires. Notre projet place la personne accueillie au centre de nos actions même si les limites habituelles en terme de moyens humains et financiers viennent apporter en permanence les correctifs aux ambitions affichées.


La pluridisciplinarité des acteurs et la transversalité des prises en soins participent à la construction d’une compétence collective, seule à même de répondre au mieux aux besoins des populations accompagnées. Les gestes professionnels ne sont pas de simples actes, ils ont une dimension symbolique et éthique inscrite dans un processus continu de réflexion sur les pratiques.


Quand tu veux construire un

bateau, ne commence pas

par rassembler du bois,

couper des planches et

donner du travail, mais

réveille au sein des

hommes le désir de la mer

grande et belle. »Antoine de Saint-Exupéry

Marina SECALL-BERSINGER [email protected]


FIN




Documents

Interventions de lAdages La démarche dévaluation, levier remarquable pour accompagner le changement au service de valeurs et de projets communs Par Frédéric