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E-mail techniciens : [email protected] JEUNE ANIMATEUR (15 - 18 ans) Lieu : CRJS Public concerné : Licenciés de 15 ans à 18 ans Objectifs : Donner une formation de base permettant à des jeunes de pouvoir encadrer, sous la responsabilité d’un adulte, l’école de football (U7, U9, U11). Contenus : Connaissances de l’enfant (U6-U11 ans). Le football des U7, des U9 et des U11. Les séances d’entraînement pour ces catégories. Les lois du jeu. La politique départementale. Les règlements généraux. Procédés Pédagogiques : Alternance de causerie en salle et de travail sur le terrain. Mise en situation sur le terrain. Nombre de stagiaire maxi : 25 Coût : 112 Euros répartis de la manière suivante - 19 euros, frais d’inscription - 38 euros, frais pédagogiques - 55 euros, hébergement Le District d’Eure et Loir de Football se réserve le droit de faire une retenue de 41 Euros pour non participation au stage ou désistement 10 jours avant le stage. District d’Eure et Loir de Football Saison 2010 / 2011 FORMATION

Jeune animateur dossier inscription

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DESCRIPTION

cout des formations 2010.2011

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E-mail techniciens : [email protected]

JEUNE ANIMATEUR (15 - 18 ans)

Lieu : CRJS

Public concerné : Licenciés de 15 ans à 18 ans

Objectifs : Donner une formation de base permettant à des jeunes de pouvoir encadrer,

sous la responsabilité d’un adulte, l’école de football (U7, U9, U11).

Contenus : Connaissances de l’enfant (U6-U11 ans). Le football des U7, des U9 et des U11.

Les séances d’entraînement pour ces catégories. Les lois du jeu. La politique

départementale. Les règlements généraux.

Procédés Pédagogiques : Alternance de causerie en salle et de travail sur le terrain.

Mise en situation sur le terrain.

Nombre de stagiaire maxi : 25

Coût : 112 Euros répartis de la manière suivante

- 19 euros, frais d’inscription

- 38 euros, frais pédagogiques

- 55 euros, hébergement

Le District d’Eure et Loir de Football se réserve le droit de faire une retenue de 41 Euros

pour non participation au stage ou désistement 10 jours avant le stage.

District d’Eure et Loir de Football – Saison 2010 / 2011

FORMATION

E-mail techniciens : [email protected]

DOSSIER D’INSCRIPTION

STAGE JEUNE ANIMATEUR

Du Lundi 28 Février 2011 au Mercredi 02 Mars 2011

Ce dossier, dûment complété, devra être renvoyé au District d’Eure et Loir de Football au

plus tard 15 jours précédant le début de la formation concernée

IDENTITE DU CANDIDAT

Nom : ___________________

Prénoms : _________________ Sexe :

Date de naissance : _____________________ Nationalité : _______________

Adresse permanente : __________________________________________________

__________________________________________________

Code Postal : _________ Commune : _____________________

: _______________ Portable : ____________________

ETUDES

Diplôme le plus élevé et date d’obtention : __________________________________

Niveau d’études atteint : ________________________________________________

District d’Eure et Loir de Football – Saison 2010 / 2011

District d’Eure et Loir de Football – Saison 2008 / 2009

FICHE D’INSCRIPTION

M F

(écrire en toutes lettres)

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RENSEIGNEMENTS SPORTIFS

Niveau de compétition le plus élevé : _______Année(s) : ______ Nombre de

matches : _____

Participation à des sélections :

NIVEAU CATEGORIES ET DATES

Départementales _______________________________________

Régionales _______________________________________

Nationales ______________________________________

OBSERVATION : _____________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Niveau de pratique actuel : ________________________

CLUB : _______________________________________

ACTIVITES AU SEIN D’UNE ASSOCIATION SPORTIVE

Nom du club :

Rôle, responsabilité(s) :

Encadrement d’une équipe :

- Catégorie _____________________________________________________

- Niveau d’évolution _______________________________________________

- Nombre d’entraînement(s) / semaine : ________________________________

- Depuis quand encadrez-vous ? ______________________________________

(1) Rayer la mention inutile

La précision des renseignements ci-dessus est indispensable pour obtenir son inscription au stage

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PIECES A JOINDRE AU DOSSIER D’INSCRIPTION

1 / Une photocopie d’une pièce d’identité

2 / Photocopie de la licence recto-verso

3 / Autorisation du club (obligatoire) auquel j’appartiens

4 / Autorisation parentale ci-jointe

5 / 2 photographies (récentes)

6 / 1 chèque de 112 euros (représentant les frais d’inscription, les frais pédagogiques

et d’hébergement).

Je m’engage à suivre régulièrement les 3 journées de stage et à participer aux

examens en vue d’obtenir le BREVET FEDERAL DU JEUNE ANIMATEUR.

Toute absence m’interdira l’obtention du diplôme.

Fait à …………………………………………………….

Le …………………………………………………………..

Signature précédée de la mention

« Lu et approuvé »

E-mail techniciens : [email protected]

AUTORISATION CLUB

Intitulé de la formation : Jeune Animateur Dates : __________________

Je soussigné Mme, M ………………………………………………………………………, en qualité de Président/e du

club de football de …………………………………………………….. certifie autoriser la (ou) les personnes

suivante(s) à participer à la formation ci-dessus mentionnée et organisée par le District de

Football d’Eure et Loir.

LISTE DU ou DES PARTICIPANT(S)

Noms Prénoms N° de licence

Fait à …………………………………………………………………………………………, le ………………………………………200….

Signature du (de la) Président/e Cachet du club

District d’Eure et Loir de Football – Saison 2010 / 2011

FORMATION DE CADRES

E-mail techniciens : [email protected]

AUTORISATION PARENTALE ET MEDICALE

Je soussigné/e Madame, Monsieur……………………………………………………… autorise mon fils ou ma

fille ……………………………………………………………… à participer au stage « Jeune Animateur » qui aura

lieu du : ………………………… au …………………………………. à (lieu du stage) ………………………………………………….

Je l’autorise à participer à toutes les activités et déplacements prévus par les

responsables dans le cadre du stage. Je prends à ma charge les délits qu’il pourrait

commettre.

Signature obligatoire

Je soussigné/e Madame, Monsieur…………………………………………………….. autorise les responsables

du District d’Eure et Loir de football à prendre les dispositions nécessaires pendant la

durée du stage, pour l’intérêt et la santé de mon fils ou de ma

fille………………………………………………………………………

De même, j’autorise, en cas de besoin, son hospitalisation ainsi que toute intervention

chirurgicale avec ou sans anesthésie, réalisés après avis médical,

Signature obligatoire précédée de la mention « lu et approuvé »

IMPORTANT

Numéro de Sécurité Sociale : ______________________________

Nom et Numéro de Mutuelle : ______________________________

Téléphone travail : Madame ________________ Monsieur ___________________

Domicile : ______________________ Portable : ____________________

Coordonnées du médecin de famille : Nom ____________________________________

Adresse et téléphone : __________________________________________________

____________________________________________________

FORMATION DE CADRES

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