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La communication dans la maladie d’Alzheimer Thierry Rousseau Orthophoniste Docteur de psychologie Directeur de recherches UNADREO (ERU 17) Laboratoire de psychologie de l’Université d’Angers (EA 2646) [email protected]

La communication dans la maladie dAlzheimer Thierry Rousseau Orthophoniste Docteur de psychologie Directeur de recherches UNADREO (ERU 17) Laboratoire

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La communication dans la maladie

d’Alzheimer

Thierry RousseauOrthophoniste

Docteur de psychologie

Directeur de recherches UNADREO (ERU 17)

Laboratoire de psychologie de l’Université d’Angers (EA 2646)

[email protected]

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Les troubles de la communication dans la maladie d’Alzheimer (1)Plurimodalité

Hétérogénéité

Désintégration langagière

Atteinte des aspects généraux du discours : transmission de l’information, cohérence, cohésion

Atteinte des aspects spécifiques du discours : compétence narrative, gestion des tours de parole et des actes de langage, procédures de réparation

Atteinte de la communication non verbale

Nombreux facteurs influents (proximaux et distaux)

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Les troubles de la communication dans la maladie d’Alzheimer (2)Les facteurs influents (Rousseau, 1992)

Degré d’atteinte cognitive globale

Profil de l’atteinte cognitive

Facteurs personnels et environnementaux (âge, niveau socio-culturel, lieu de vie, réactions de l’entourage)

Facteurs contextuels (thème de discussion, situation de communication, comportement de communication de l’interlocuteur)

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Évaluation des troubles de la communication dans la MA

Nécessité d’un outil qui prenne en compte l’hétérogénéité des troubles, les facteurs influents, le contexte, le non-verbal

Approche linguistique « descriptive », approche cognitive insuffisantes

la PRAGMATIQUE

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Evaluation de la communication dans la démence de type Alzheimer

Grille d’Evaluation des Capacités de Communication des patients atteints de

maladie d’Alzheimer (GECCO)

Version papier (Rousseau, 1998)

Version informatique (Rousseau, 2006)

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Objectifs de la GECCO

Evaluer de façon pragmatique et écologique les capacités de communication dans une optique thérapeutique

Dresser un profil de la communication en repérant:

- les actes de langage encore utilisables par le patient / actes non utilisables de façon adéquate (+ causes)

- les thèmes et situations qui favorisent la communication / qui perturbent la communication

- les actes de l’interlocuteur qui favorisent l’interlocution / qui perturbent la communication

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Méthodologie d’utilisation de la GECCO

A partir de l’enregistrement de 3 situations de communication

(écologiques) :

De quel type d’acte s’agit-il? Est-il adéquat ou inadéquat? (la poursuite de l’échange est-elle possible?)

S’il est inadéquat, quelle est la raison de l’inadéquation?

- absence de cohésion (lexicale /

grammaticale) - absence de feed-back

(interlocuteur / situation) - absence de

cohérence (manque de continuité thématique / progression rhématique / relation / contradiction )

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Caractéristiques de la GECCO informatisée

Une feuille de données par situation de communication Calcul automatique de la fréquence par minute de chaque

type d’acte Génération de graphiques pour chaque situation

- Répartition des actes- Proportion d’actes adéquats et inadéquats- Causes de l’inadéquation (%)

Génération de graphiques pour l’ensemble des trois situations

Génération de l’analyse qualitative Génération de conseils individualisés à l’entourage

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Exemple de graphique (1) Répartition des différentes actes

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Influence des différents facteurs sur les capacités de communication

Rousseau (2007; soumis)

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Méthodologie

Évaluation de la communication avec la GECCO au cours de 3 situations

Évaluation de l’atteinte cognitive: MMS

Détermination du niveau socio-culturel (NSC1 à NSC7)

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Population

152 patients diagnostiqués MA selon les critères de l’ANAES / HAS

95 femmes : 79,81 ans (écart-type 8,92) 57 hommes : 80,68 ans (7,52) NSC moyen : 3,94 (1,28) MMS moyen : 12,19 (6,64) Lieu de vie : domicile : 78 patients, institution : 74 patients (durée moyenne institutionnalisation : 13,5 mois) Provenance : UPAD, maisons de retraite, EPHAD, Consultations

Mémoire, cabinets d’orthophonie, France-Alzheimer

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Capacités de communication

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Capacités de communication3 situations

7,65

1,78

9,43

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Fré

qu

en

ce

/mn

Actes

Actes adéquatsActes inadéquatsTotal des actes

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Actes adéquats (communication efficiente) / situation

9,43

5,74

7,6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Fré

qu

en

ce

/mn

Situations

Entrevuedirigée

Echanged'informations

Discussionlibre

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Actes de langage adéquats

Questions

Description

Affirmation

Divers

Non verbal

Réponses

Mécanismes conversationnels

Performative

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Actes

Fré

qu

nce

/mn

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Cause de l’inadéquation

Cohésion grammaticale

Cohésion léxicale

FB situation

FB interlocuteurContinuité thématique

Progression rhématique

Relation

Contradiction

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

Fré

qu

en

ce

/mn

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Influence des différentes variables individuelles sur les capacités de communication

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Corrélation entre capacités de communication et degré d’atteinte cognitive

0,636

-0,199

0,468

-1

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

R

MMS/actesadéquats

MMS/actesinadéquats

MMS/totalactes

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Corrélation entre capacités de communication et âge

0,094

-0,04

0,061

-1

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

RÂge/actes adéquats

Âge/actes inadéquats

Âge/total actes

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Corrélation entre capacités de communication et niveau socio-culturel

-0,0080,109 0,042

-1

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

R

NSC/actesadéquats

NSC/actesinadéquats

NSC/totalactes

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Influence du lieu de vie

Patients à domicile 

communication efficiente : 8 actes /mn

(Moyenne MMS=14)

Patients institutionnalisés

communication efficiente : 7 actes /mn (Moyenne MMS=7)

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Corrélation entre capacités de communication et durée d’institutionnalisation

-0,33

0,9

0,1

-0,74

-1

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

R

Duréeinst/actesadéquatsDuréeinst/actesinadéquatsDurée inst/totalactes

Durée inst/MMS

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Influence du sexe

8,36,36

1,62

1,74

0

2

4

6

8

10

12

Femmes MMS=12,62(6,36)

Hommes MMS=11,47(7,07)

Fré

qu

ence

/mn

Actes inadéquats

Actes adéquats

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Influence du degré d’atteinte cognitive sur les capacités de communication

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PopulationAtteinte légère

Atteinte moyenne

Atteinte profonde

Atteinte cognitive

25>MMS>16

m=18,13m=18,13

15>MMS>6

m=11,17

5>MMS>0

m=2,05

Patients N=57 N=62 N=33

Âge moyen 78,83 (5) 81,22 (9,21) 82,6 (4,09)

Femmes N=36 N=38 N=21

Hommes N=21 N=24 N=12

Domicile N=47 N=29 N=2

Institution N=10 N=33 N=31

NSC moy 4,16 (1,29) 3,85 (1,19) 3,45 (1,19)

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Capacités de communication selon l’atteinte cognitive

9,2

1,42

7,7

1,6

4,55

2,52

0

2

4

6

8

10

12

Fré

qu

en

ce

/mn

Atteintelégère

Atteintemoyenne

Atteinteprofonde

Actes inadéquats

Actes adéquats

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Actes de langage adéquats utilisés selon l’atteinte cognitive

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Fré

qu

ence

/mn

Atteintelégère

Atteintemoyenne

Atteinteprofonde

Questions

Réponses

Descriptions

Affirmations

Mécanismesconversationnels

Performatives

Divers

Non verbaux

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Actes de langage adéquats utilisés selon l’atteinte (pourcentage)

Questions

Descriptions

Affirmations

Mécanismes conversationnels

PerformativesDivers

Non verbaux

Réponses

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Questions Affirmations Divers

Actes de langage

%Atteintelégère

Atteintemoyenne

Atteinteprofonde

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Actes de langage en régressionAnalyse

Les actes en régression sont ceux qui nécessitent plus de compétences

cognitives en particulier :

la mémoire de travail (tous les actes) les fonctions exécutives (questions,

performatives notamment) le raisonnement (performative, affirmation) la mémoire sémantique (description)

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Actes de langage en progressionAnalyse

Les actes en progression sont ceux qui :

demandent peu de ressources cognitives, les réponses par exemple évitent d’avoir recours à des compétences mnésiques importantes (une partie de la réponse figure généralement dans la question)

permettent l’utilisation de compétences préservées comme les mécanismes conversationnels (ce sont souvent des automatismes verbaux) qui nécessitent le recours à la mémoire implicite/procédurale généralement préservée, de même que les actes non verbaux voire même les actes divers qui peuvent être des formules non conventionnelles utilisées par le patient à foison

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Actes de langage adéquatsselon la situation (1)

0

2

4

6

8

10

12

Fré

qu

ence

/mn

Atteintelégère

Atteintemoyenne

Atteinteprofonde

Entrevue dirigée

Echanged'informations

Discussion libre

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Actes de langage adéquatsselon la situation (2) Analyse La situation d’entrevue dirigée nécessitant essentiellement de

répondre à des questions permet l’utilisation d’actes encore à la compétence du malade

L’échange d’informations nécessite des actes qui le sont moins (descriptions, questions, affirmations)

La discussion libre, outre qu’elle permet au patient de choisir une thématique à travers laquelle il se sentira probablement plus à l’aise, plus motivé (émotions) voire plus valorisé (notamment dans un champ appartenant au passé, à son histoire personnelle,…), lui permet également de choisir sans contrainte le type d’actes.

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Causes de l’inadéquation (1)actes inadéquats en fréquence/mn

0,13 0,1 0,07

0,42 0,4

1,010,06 0,12

0,04

0,150,31

0,55

0,23

0,22

0,2

0,13

0,19

0,23

0,24

0,17

0,34

0,040,06

0,06

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Atteinte légère Atteintemoyenne

Atteinteprofonde

Fré

qu

ence

/mn

Contradiction

Relation

ProgressionrhématiqueContinuitéthématiqueFBinterlocuteurFB situation

CohésionléxicaleCohésiongrammaticale

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Causes de l’inadéquation (2) Pourcentage d’actes inadéquats

39,28

15

45,72

31,8527,39

40,7643,2

23,6

32,6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Atteintelégère

Atteintemoyenne

Atteinteprofonde

Absence decohésion

Absence defeed-back

Absence decohérence

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Causes de l’inadéquation (3)Analyse L’absence de cohésion lexicale (cause principale) est à mettre en

rapport avec les troubles lexico-sémantiques : manques du mot, paraphasies, néologismes qui s’aggravent avec l’évolution de la maladie

l’absence de cohésion grammaticale intervient peu dans les causes d’inadéquation : les difficultés grammatico-syntaxiques ne sont pas un symptôme majeur des difficultés langagières des malades-Alzheimer

L’absence de cohérence (absence continuité thématique + progression rhématique) est en relation avec les difficultés cognitives, en particulier mnésiques et attentionnelles

L’absence de feed-back est à mettre en rapport avec les aspects pragmatiques de la conversation : respect des tours de parole et la prise en compte de la présence de l’interlocuteur. Le patient-Alzheimer progressivement s’enfonce dans un monde propre, imaginaire, en s’éloignant de la réalité présente et ne tient plus compte de la présence des autres ou du moins ne leur accorde pas le rôle « normal »

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Corrélation Âge / capacités de communication

-1

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

R

Atteintelégère

Atteintemoyenne

Atteinteprofonde

Age/actes adéquats

Age/actes inadéquats

Age/total actes

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Corrélations niveau socio-culturel / capacités de communication

-1

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

R

Atteintelégère

Atteintemoyenne

Atteinteprofonde

NSC/actes adéquats

NSC/actes inadéquats

NSC/total actes

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Capacités de communicationselon le sexe et le degré d’atteinte

9,37 8,7 8,036,24

5,134,1

1,331,73

1,55

1,61 3,38

1,85

0

2

4

6

8

10

12

Femmesatteintelégère

Hommesatteintelégère

Femmesatteinte

moyenne

Hommesatteinte

moyenne

Femmesatteinte

profonde

Hommesatteinte

profonde

Fré

qu

en

ce

/mn

Actesinadéquats

Actesadéquats

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Conclusion Évaluation individualisée de la communication

- Capacités préservées / altérées- Causes de l’inadéquation de la communication- Situations et thèmes facilitateurs /inhibiteurs

Outil sensible aux différents facteurs

Comparaisons intra-individuelles préférables car hétérogénéité importante (écarts-types élevés quelle que soit la variable considérée)

Prise en charge thérapeutique dans le cadre d’une thérapie écosystémique

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Thérapie écosystémique des troubles de la communicationdans la maladie d’Alzheimer

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La prise en charge des troubles cognitifs et de la communication dans la MA : une approche évolutiveSelon le stade de la maladie:

Objectifs différents

Cibles différentes (capacités cognitives/ de communication, facteurs directs/indirects)

Approches thérapeutiques différentes

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Objectifs de la prise en charge

maintien des capacités cognitives / de communication du malade

ralentissement du processus de dégradation des capacités cognitives / de communication

compensation des capacités cognitives / de communication déficitaires par les capacités résiduelles

adaptation de l’environnement aux troubles cognitifs / de communication du malade

maintien du statut / de l’identité d’individu communicant / d’être humain

maintien d’un confort de vie du malade / de l’entourage

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Le malade AlzheimerTroubles du langage

et de la communication

Entourage

Renoncement à la communication

• Isolement du malade

• Perte du statut d’individu communicant

•Apparition de troubles psychologiques et comportementaux

La communication avec le malade-AlzheimerLa communication avec le malade-Alzheimer

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Evaluation de la communication

L’évaluation pragmatique et écologique des capacités de communication avec la GECCO a permis de :

Déterminer les actes de langage encore utilisables par le patient / actes non utilisables

Déterminer les thèmes et situations qui favorisent la communication / perturbent la communication

Déterminer les actes de l’interlocuteur qui favorisent l’interlocution / perturbent la communication

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La thérapie écosystémiqueLa thérapie écosystémique (1)(1)

Ecologique Intervient sur la communication fonctionnelle du malade dans son

milieu de vie.

Systémique

Intervient sur les systèmes de vie du MA, comme le

micro-système familial ou le système institutionnel dans

lequel il évolue.

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La thérapie écosystémique (2)

Maintien d’une communication même si celle-ci est différente :

l’interlocuteur prend à sa charge l’essentiel de l’échange et permet ainsi au MA

d’utiliser ses capacités résiduelles

Intervention auprès de l’entourage

Séances individuelles avec le MA

Adaptation aux modifications des capacités de

communication du malade.

Utilisation de situations, thèmes et d’actes de langage facilitateurs

Emission par le MA des actes de langage encore à sa compétence (en privilégiant la voie procédurale et implicite)

Page 48: La communication dans la maladie dAlzheimer Thierry Rousseau Orthophoniste Docteur de psychologie Directeur de recherches UNADREO (ERU 17) Laboratoire

Principes de base de la Principes de base de la thérapie écosystémique (1)thérapie écosystémique (1)

Proposer des situations de communication, des thèmes de discussion facilitant la communication du malade

Faciliter et permettre l’émission d’actes de langage encore à la compétence du malade

Éviter tous les facteurs (thèmes, actes, situations) inhibiteurs

Se servir des actes qu’il peut encore utiliser pour tenter de lui faire utiliser des actes plus difficiles

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Principes de base de la Principes de base de la thérapie écosystémique (2)thérapie écosystémique (2)

Faire en sorte qu’il puisse s’appuyer sur le discours de son interlocuteur pour construire le sien

Utiliser des procédés facilitateurs Favoriser la communication sous toutes ses

formes « Entrer » dans la démence

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La prise en charge des troubles de la communication

Jusqu’à qui?

Jusqu’où?

Jusqu’à quand?

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Jusqu’à qui?

1. Patient

2. Patient + entourage familial

3. Patient + entourage familial et/ou professionnel

4. Entourage familial et/ou professionnel

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Jusqu’où?

Le non verbal Le toucher Le comportement La présence

(Thérapie, soins, intervention,…) Humanité, accompagnement

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Modalités

1. Entourage familial Entretiens (+/- fréquents) Groupes de parole

2. Entourage professionnel Feed-back en situation Réunions interdisciplinaires

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Jusqu’à quand?

Jusqu’à ce qu’il n’y ait plus rien à perdre…

Impossibilité de faire référence à une norme, à un état antérieur, au stade des séquelles définitives

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THERAPIE ECOSYSTEMIQUE DES TROUBLES DE LA COMMUNICATION DANS LA MALADIE D’ALZHEIMER :ETUDE DE CAS.

COLLAS, H., FRENOUX, O., ROUSSEAU, T. (2004)

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Outils d’évaluation utilisés

Pré-test & post-test

MMS (Folstein, 1975)

BEC 96 (Signoret, 1989)

ADAS-Cog (GRECO, 1995)

Échelle psychocomportementale de l’ADAS (Rosen, 1984)

Grille d’évaluation des capacités de communication des patients atteints de DTA (Rousseau, 1998)

Etude de casEtude de cas

Méthodologie (1)Méthodologie (1)

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Thérapie écosystémique

Entretiens avec le personnel soignant

(approche cognitivo-comportementale)

Séances individuelles avec

Madame G.

77 ans

(approche cognitive)

Durée : 6 moisDurée : 6 mois

Etude de casEtude de cas

Méthodologie (2)Méthodologie (2)

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Résultats

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Pré-test :

MMS = 14 / 30

BEC 96 = 25 / 96

Variation des capacités cognitives globales

Post-test :

MMS = 12 / 30

BEC 96 = 24 / 96

Pas de variation significative

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Variation de la fréquence des actes de langage après prise en charge (toutes situations confondues)

-100

27

-30

25

82

-59

016 1624

-8

-19

10

0

0 00

-2

-150

-100

-50

0

50

100

Actes de langage

% d

e va

riatio

n

Actesinadéquats

Actesadéquats

•Augmentation de 14% du nombre global d’actes émis

•Augmentation de 16% du nombre d’actes adéquats

•Diminution de 2% du nombre d’actes inadéquats

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Variation de la fréquence des actes de langageaprès prise en charge selon la situation de

communication

-10

0

10

20

30

40

50

60

Thème 1 Thème 2 Thème 3 Thèmes 1+2+3

Thèmes

% d

e va

riat

ion

Inadéquats

Adéquats

Augmentation de la fréquence des actes adéquats Augmentation de la fréquence des actes adéquats principalement pour le situation 2 (principalement pour le situation 2 (échange d’informationséchange d’informations) et ) et la situation 1 (la situation 1 (entrevue dirigéeentrevue dirigée))

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Causes de l'inadéquation (tous thèmes confondus)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Pré-test Post-test

Absence de cohérence

Absence de feed-back

Absence de cohésion

Diminution de l’absence de cohérence et augmentation de Diminution de l’absence de cohérence et augmentation de l’absence de cohésion et de feed-backl’absence de cohésion et de feed-back

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Les actes qui ont été les plus activés lors de la thérapie

sont ceux qui restent les plus efficaces 

(réponses, mécanismes conversationnels, affirmations)

Analyse des résultats (1)Analyse des résultats (1)

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1 - MAINTIEN du NIVEAU COGNITIF GLOBAL

2 - AMELIORATION DES CAPACITES DE COMMUNICATION

ROLE JOUE PAR LA THERAPIE ECOSYSTEMIQUE

Analyse des résultats (2)Analyse des résultats (2)

3 - AMELIORATION DES ACTES SPECIFIQUEMENT SOLLICITES PAR LA THERAPIE

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Action de la thérapie écosystémiqueFACTEURS INDIRECTS :

Contexte de communication

Prise en charge de l’échange par l’interlocuteur qui permet au MA

d’utiliser ses capacités de communications encore

préservées

MAINTIEN voire AMELIORATION DES

CAPACITES DE COMMUNICATION

Le malade est de Le malade est de nouveau reconnu nouveau reconnu comme individu comme individu communicant à ses communicant à ses yeux et aux yeux de yeux et aux yeux de son entourageson entourage

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Bibliographie

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Ouvrages individuels et direction d’ouvrages

Rousseau, T. (2007) (Ed). Démences : orthophonie et autres interventions. Isbergues : Ortho-édition.

Rousseau, T. (1995, 2001, 2007). Communication et maladie d’Alzheimer. Evaluation et prise en charge. Isbergues : Ortho-Edition.

Rousseau, T. (2004, 2008) (Ed). Les approches thérapeutiques en orthophonie. Isbergues : Ortho-edition.

Rousseau, T. (1998). Grille d’évaluation des capacités de communication des patients atteints d’une démence de type Alzheimer. Isbergues : Ortho-édition.

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Publications dans revues scientifiques (1) Rousseau, T. (soumis). La communication dans la maladie d’Alzheimer. Approche pragmatique et

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Revue Neurologie, Psychiatrie, Gériatrie, à paraître. Rousseau, T., Rousseau, E. (2008). Influence du lieu de vie sur les capacités de communication des

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(Gecco). Glossa, 102, 52-65. Le Gall, K., Rousseau, T. (2007). Le couple face à la maladie d’Alzheimer. Etude des déterminants du

maintien des liens de communication. Revue francophone de gériatrie et de gérontologie, XIV, 140, 542-547.

Le Gall, K., Rousseau, T. (2007). Le couple face à la maladie d’Alzheimer. Etude des déterminants du maintien des liens de communication. La revue française de psychiatrie et de psychologie médicale, XI, 106, 15-19.

Rousseau, T. (2007). Evaluation de la communication du patient-Alzheimer : présentation d'un outil informatisé. Revue neurologique, 163, 11, 44-47.

Rousseau, T., Métivier, K. (2007). L’imitation utilisée pour canaliser l’agitation dans la démence de type Alzheimer. Etude de cas. Revue Neurologie, Psychiatrie, Gériatrie, 7, 41, 31-40.

Rousseau, T. (2007). L’approccio ecosistemico nella presa in carico logopedica. Logopedia e comunicazion, 2, 243-255.

Rousseau, T., Barrier, C. (2007). Un atelier de musique thérapeutique et son incidence sur la communication de personnes institutionnalisées atteintes d’une démence de type Alzheimer. La Revue de musicothérapie, XXVII, 2, 26-44.

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Publications dans revues scientifiques (2) Rousseau, T. (2006). Evaluation de la communication dans la maladie d’Alzheimer : présentation

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démence de type Alzheimer. Glossa, 96, 60-70. Rousseau, T., Dali, S., Fargier, A. (2006). Evaluation des capacités de communication des patients

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Publications dans revues scientifiques (3) Rousseau, T. (2001). Evaluation des troubles de la communication dans la démence de

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Rousseau, T. (2000). Evaluation d’une thérapie des troubles de la communication. Le courrier de l’évaluation en Santé, 18, 22-27.

Rousseau, T. (1999). L’identité du patient atteint de maladie d’Alzheimer. Education Permanente : « les âges de la vie », 138, 169-173.

Rousseau, T. (1999). Les processus du vieillissement : de l’heureuse conclusion de la vie au naufrage annoncé. Glossa, 66, 4-12.

Rousseau, T. (1999). Orthophonie et maladie d’Alzheimer. Ortho-magazine, 29, 23-27. Rousseau, T. (1998). Thérapie cognitivo-comportementale des troubles de la

communication dans la démence de type Alzheimer. La Revue Française de Psychiatrie et de Psychologie Médicale, 20, 88-90.

Rousseau, T. (1994). Prise en charge des troubles de la communication dans la démence de type Alzheimer. Glossa, 40, 22-27.

Rousseau, T. (1993). Communication et Maladie d’Alzheimer. Glossa, 36, 44-48.

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Chapitres d’ouvrages collectifs Actes de congrès (1) Rousseau, T. (2007). Evaluation de la communication des patients atteints de la maladie d’Alzheimer

(pp. 99-112). In T., Rousseau (Ed), Démences : orthophonie et autres interventions. Isbergues : Ortho-Edition.

Rousseau, T. (2007). Thérapie écosystémique des troubles de la communication (pp. 173-188). In T., Rousseau (Ed), Démences : orthophonie et autres interventions. Isbergues : Ortho-Edition.

Rousseau, T. (2007). Prise en charge des troubles de la communication dans les pathologies neurodégénératives : jusqu’où ? jusqu’à quand ? jusqu’à qui ? In Entretiens d’orthophonie 2007 (pp. 146-155). Paris : Expansion Formation et Editions.

Rousseau, T. (2006). Thérapie écosystémique des troubles de la communication dans la démence de type Alzheimer. In DTA : de la recherche à la clinique (pp. 105-117). Toulouse : SDORMP.

Rousseau, T. (2004). Maintien et adaptation des fonctions de communication chez les personnes atteintes de maladies neurodégénératives. In T., Rousseau (Ed), Les approches thérapeutiques en orthophonie, tome 4 (pp. 149-170). Isbergues : Ortho-Edition.

Rousseau, T., Fromage, B., Silvie, B. (2004). L’influence du contexte dans la performance communicative de deux patients Alzheimer. In Entretiens d’orthophonie 2004 (pp. 95-116). Paris : Expansion Scientifique Française.

Rousseau, T. (2004). Grille d’analyse des capacités de communication des patients atteints de maladie d’Alzheimer. In J., Drévillon, J., Vivier, A., Salinas (Eds), Proceedings of 6th international congress of the international society of applied psycholinguistics (pp. 340-344). Paris:Editions Europia.

Rousseau, T. (2002). Evaluation et thérapie des troubles de la communication dans la maladie d’Alzheimer. In S., Vinter et P., Perruchet (Eds), Mémoire et apprentissages implicites (pp. 123-134). Besançon : Presses Universitaires Franc-Comtoises.

Rousseau, T. (2001). Approche cognitivo-comportementale des troubles de la communication dans la maladie d’Alzheimer. In Psy et Système nerveux central 2001, Synapse, 138-139.

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Chapitres d’ouvrages collectifs Actes de congrès (2) Rousseau, T. (2000). Bilan du patient atteint de démence de type Alzheimer. In Entretiens

d’orthophonie 2000 (pp. 171-177). Paris : Expansion Scientifique Française. Fromage, B., Rousseau, T. (2000). Trisomie 21, démence de type Alzheimer et analyse pragmatique

de la communication. In J.J., Détraux (Ed), Formation et apprentissages de la personnes déficiente intellectuelle (pp. 160-169). Université de Liège.

Rousseau, T. (1999). Evaluation et prise en charge cognitivo-comportementale des troubles de la communication dans la D.T.A.. In Actes du congrès : Ensemble avec l’autre (pp. 154-158). Yverdon les Bains : Schweiz. Alzheimervereinigung.

Rousseau, T. (1998). Prise en charge cognitivo-comportementale des troubles de la communication dans la D.T.A.. In M.C., Gély-Nargeot, K., Ritchie, J., Touchon , Actualités sur la maladie d’Alzheimer et les syndromes apparentés (pp. 567-572). Marseille.

Rousseau, T. (1997). Prise en charge des troubles de la communication dans la démence de type Alzheimer. In Entretiens d’orthophonie 1997 (pp. 167-175). Paris : Expansion Scientifique française.

Rousseau, T. (1995). Communication et maladie d’Alzheimer. In Actes du 2ième congrès européen du CPLOL (pp. 138-144). Athènes : Editions Ellinika Grammata.

Rousseau,T. (1995). Présentation d’une grille d’analyse des capacités de communication des patients atteints d’une maladie d’Alzheimer. In Entretiens d’orthophonie 1995 (pp. 101-113). Paris : Expansion Scientifique Française.

Rousseau, T. (1994). Communication et maladie d’Alzheimer. In Entretiens d’orthophonie 1994 (pp. 225-237). Paris : Expansion Scientifique Française.

Rousseau, T. (1990). Présentation d’un projet de recherche sur les comportements de communication de patients atteints de maladie d’Alzheimer. In Vieillissement et orthophonie (pp. 88-102). Deauville : SRON-FNO.

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Publication - grand public

Rousseau, T. (1999). Communiquer avec un malade Alzheimer. Guide pratique. Rueil-Malmaison : Novartis Pharma.

Document audio-visuel

Film (2001) « Orthophonie et maladie d’Alzheimer » financé par le Fonds Interprofessionnel de Formation des Professions Libérales (FIF-PL ). Réalisateur : Transit Communication (Lyon). Durée : 1 h 30. VHS.Duplication et diffusion : Ortho-Edition (FNO)

Matériel professionnel

Rousseau, T. (2006). Evaluation cognitive, évaluation des capacités de communication, thérapie écosystémique des troubles de la communication : Gecco (CD rom). Isbergues : Ortho-Edition.

Colleau, A., Coquet, F., Eyoum, I., Leloup, G., Lhuisset, P., Ménissier, A., Roubeau, B., Rousseau, T., Touzin, M. (2002). Logiciel d’aide à la passation du bilan orthophonique (LABO). Isbergues : Ortho-Edition