La dépression chez les jeunes

Lorna Martin

lormartin@gov.mb.ca

Symptômes généraux de la dépression chez les jeunes Sentiment de tristesse et de désespoir (ils pensent

qu’il leur est impossible d’échapper au stress et au sentiment de tristesse)

Humeur changeante (irritabilité, sentiments de colère et de tristesse des semaines durant)

Troubles de l’alimentation (mangent trop ou pas assez)

Troubles du sommeil (cauchemars, insomnie, hypersomnie)

Changements au niveau de la vie sociale (les adolescents déprimés cessent de voir leurs amis. Ils refusent souvent de prendre des appels)

Symptômes généraux de la dépression chez les jeunes

Alcoolisme et toxicomanie (les adolescents déprimés tentent d’échapper à la dépression, mais le résultat est souvent une dépendance. Ils ne se rendent pas compte que, loin d’être des stimulants, l’alcool et la drogue sont des dépresseurs, qui font s’aggraver leur dépression)

Perte d’intérêt envers des activités plaisantes (ne trouvent aucun plaisir dans les activités qu’ils appréciaient, p. ex., aller au cinéma ou à des concerts, lire, regarder la télé, écouter de la musique ou faire du sport; ne se lancent dans aucune nouvelle activité)

Adapté du site www.counsellor.com.au/depression.html

Symptômes liés à la scolarité de la dépression chez les jeunes

Mauvais résultats scolaires, école buissonnière, imponctualité

Délaisse les activités scolaires et les groupes d’amis Manque d’enthousiasme, d’énergie et de motivation Colère et rage généralisées Réaction excessive aux critiques, autocritique accrue Indécision, manque de concentration ou oublis Nervosité et agitation Problèmes face à l’autorité Pensées ou comportements suicidaires (p. ex., vider

son casier, distribuer ses affaires)

Quelques autres raisons de la dépression

Peur de l’échec Rejet social Maladie corporelle Intimidation ou mauvais traitement Souvenirs d’enfance Pensées d’une vie meilleure Séparation avec la famille Inquiétudes concernant l’avenir

Quelques autres raisons de la dépression

Alcoolisme et toxicomanie Caractère inutile du travail réalisé Moqueries ou faible opinion de soi en

raison du corps, de l’accent ou de la façon de s’habiller

Imperfection du travail dans son ensemble, soulignée notamment par les critiques de la famille, d’amis ou de pairs

Extrait du site www.counsellor.com.au/depression.html

Pourquoi ne diagnostique-t-on pas bien la dépression chez les jeunes? La pathologie de la puberté Résultats scolaires variables Retrait par rapport à la famille, changements au

niveau des pairs Manque de motivation, changements au niveau

du sommeil Colère et rage généralisées, étourdissements Réaction excessive aux critiques, autocritique

accrue Indécision, manque de concentration ou oublis Nervosité et agitation Problèmes face à l’autorité

Dépression, suicide et violence à l’école

Les élèves qui souffrent de dépression et de réactions émotionnelles connexes sont souvent marginalisés à l’école, sont anxieux et manquent des ressources permettant de faire face aux nombreux défis quotidiens auxquels ils sont confrontés à la maison et à l’école

(Lewinsohn, Rohde et Seeley, 1993)

La toile du comportement

élève

du point de vue social

du point de vue du développement

du point de vue scolaire Uniformité entre la

maison et l’école

Pas encore développés

AtoutsÉmergeants PairsFrères et sœurs

Familles et amis

Auto-régulation

Responsabilités

Habitudes de travail

Résultats scolaires

Attitudes envers l’école

Attentes concernant le comportement

Traitement de la dépression chez les jeunes Psychothérapie – exploration d’événements et de

sentiments douloureux ou troublants; acquisition d’habiletés d’adaptation

Thérapie cognitivo-comportementale – remise en question du négativisme et des modèles de comportement

Thérapie interpersonnelle – axée sur l’établissement de rapports plus sains à la maison et à l’école

Médication – soulage certains symptômes de dépression et accompagne souvent la thérapie

Dépression et découragement

Lorsqu’une évaluation ne détecte pas de dépression clinique, mais que les symptômes semblent toutefois indiquer la présence d’une dépression :

Étudier le milieu ambiant - au domicile, à l’école, avec les pairs ou sans eux

Rechercher s’il existe un incident sous-jacent (passé, présent ou à venir)

Rechercher s’il existe des idées suicidaires

Le concept du cercle (le soi équilibré)

GÉNÉROSITÉ

APPARTE-NANCE

MAÎTRISE

INDÉPEN-DANCE

Réparer le cercle brisé

« Les enfants découragés montrent leur conflit intérieur et leur désespoir de façons évidentes ou dissimulent leurs sentiments réels par des actes de pseudo-courage. Le thérapeute, le délégué à la jeunesse ou l’enseignant efficace apprend à interpréter ce qui se dissimule derrière ces comportements. »

Brendtro, Brokenleg, Van Bockern, 1990

Réparer le cercle brisé

S’agit-il de la revanche d’un enfant qui se sent rejeté?

S’agit-il de frustration face à un échec? S’agit-il de rébellion face à un sentiment

d’impuissance? S’agit-il d’exploitation visant l’atteinte

d’objectifs égoïstes? S’agit-il d’un retrait en réponse à des mauvais

traitements, des menaces ou une dépression?

Réparer le cercle brisé

« On ne peut pas réparer le cercle du courage sans comprendre ce qui est brisé. »

Brendtro, Brokenleg, Van Bockern, 1990

Réparer le cercle brisé

apparte-nance

apparte-nance

NORMALE•attaché

•aimant

•amical

•intime

•sociable

•coopératif

•confiant

DÉFORMÉE•loyal envers la

bande

•soif d’affection

•soif d’acceptation

•mœurs légères

•collant

•vulnérable aux cultes

•trop dépendant

ABSENTE•sans attaches

•réservé

•rejeté

•seul

•distant

•isolé

•méfiant

BESOIN• de rapports de

confiance et d’intimité aux pouvoirs correcteurs

Réparer le cercle brisé

maîtrise

NORMALE•productif

•gagneur

•créatif

•résolveur de problèmes

•motivé

•persistent

•compétent

DÉFORMÉE•surperformant

•arrogant

•aime le risque

•tricheur

•bourreau de travail

•persévération

•apte à la délinquance

ABSENTE•ne réussit pas

•tourné vers l’échec

•évite les risques

•craint les défis

•démotivé

•abandonne facilement

•mal adapté

BESOIN•participation

dans un milieu offrant de nombreuses occasions d’accomplir des choses utiles

maîtrise

Réparer le cercle brisé

indépendance indépendance

NORMALE•autonome

•confiant

•sûr de soi

•responsable

•maîtrise de soi

•autodiscipline

•leadership

DÉFORMÉE•dictatorial

•téméraire/macho

•intimide les autres

•prouesses sexuelles

•manipulateur

•rebelle

•brave l’autorité

ABSENTE•soumis

•infériorité

•irresponsable

•manque de confiance

•sentiment d’impuissance

•indiscipline

•facilement influençable

BESOIN•occasions

d’acquérir les compétences et la confiance nécessaires pour exercer un leadership constructif et de l’autodiscipline

Réparer le cercle brisé

générosité générosité

NORMALE•altruiste

•bienveillant

•généreux

•loyal

•compréhensif

•prosocial

•solidaire

DÉFORMÉE•condescendant

•surinvesti

•joue les martyrs

•codépendance

•asservissement

•esclavage

ABSENTE•égoïste

•jamais affectueux

•narcissique

•déloyal

•endurci

•antisocial

•exploiteur

BESOIN• ressentir la

joie que l’on éprouve en aidant les autres

ATTACHEMENT -- PASSÉ

RÉACTION PSYCHOLOGIQUE

ATTACHEMENT -- COMPOR-

TEMENT

COMPORTEMENT CONNEXE

Attachement insécurisé

Anxiété à l’idée de la séparation

Protestation Désespoir Détachement

Échec d’autres tentatives d’attachement

Anxiété persistante Dépression

Attachement démesuré à des objets Attachement anxieux Détachement émotionnel

Comportement antisocial Troubles du comportement Peur de l’école Comportement-maladie

Capacité affaiblie d’établir des liens d’attachement

Solitude Faible estime de soi Dépression

Difficultés relationnelles Dysfonction maritale

Trouble de la personnalité Alcoolisme et toxicomanie

Adam, K.S., Early family influences on suicidal behaviour

Premières influences familiales

ATTACHEMENT -- PASSÉ

RÉACTION PSYCHOLOGIQUE

ATTACHEMENT -- COMPOR-

TEMENT

COMPORTEMENT CONNEXE

Attachements menacés

Anxiété à l’idée de l’abandon Idées suicidaires

Menaces de suicide Tentatives de suicide

Consommation occasionnelle excessive d’alcool Mœurs légères États phobiques

Échecs répétés des tentatives d’attachement

Anxiété chronique Dépression grave Idées suicidaires persistantes

Tentatives de suicide répétées

Trouble affectif grave Alcoolisme chronique

Isolement social Désespoir Suicide Adam, K.S., Early family influences on suicidal behaviour

Premières influences familiales

DÉBUT DE LA CRISE

ÉLEVÉ

EFFICACE

INEFFICACE

TEMPS

jours, mois, années secondes, minutes jours, mois

FONCTIONNEMENT PLUS EFFICACE

des a

nnée

s,

tout

e la v

ie

FAIBLE

STR

ESS

ACCUMULATIO

N

DE STRESS

NIV

EA

U D

E F

ON

CT

I ON

NE

ME

NT

Comportement avant la crise

Adaptation adéquate

Ligne de stabilité

Fragmentation soutenue

détérioration

comportement mésadaptéBesoin d’une psychothérapie

FAIBLE

Point d’intervention

Usage des

ressource

sComportement avant la crise

Croiss

ance

sout

enue

Le cube de la crise

Greenstone et Leviton, 1993

Comprendre le comportement Le comportement peut être l’expression d’un état sous-jacent Le comportement a souvent une intention Le comportement est la réaction d’une personne au milieu ambiant,

externe ou interne De nombreux comportements sont acquis et peuvent donc être

modifiés On peut considérer les troubles de comportement comme une

occasion d’apprentissage pour nous-mêmes (au sujet de l’enfant) et pour l’élève (sur sa collectivité et lui-même)

Le milieu ambiant peut entretenir des troubles de comportement Le comportement peut être une façon de communiquer Il arrive que les stratégies de survie apprises à un âge précoce ne

soient plus fonctionnelles à un âge plus avancé.

Aider les élèves à développer de la résilience

Établir des liens solidaires avec les élèves Nourrir des attentes positives et élevées,

mais appropriées, pour tous les élèves Offrir aux élèves des occasions de

participer et de contribuer Offrir aux élèves des occasions de

s'épanouir

Aider les élèves à développer de la résilience (suite)

Veiller à ce que tous les élèves puissent compter sur un adulte attentionné (mentorat)

Faire comprendre aux élèves qu'ils possèdent des aptitudes et des atouts

Leur donner des occasions de s'autoévaluer et de réfléchir sur eux-mêmes

Leur permettre de travailler avec d'autres élèves (apprentissage coopératif)

Aider les élèves - Postvention liée à la réinsertion

Compte rendu oral – fait appel à un enseignant, un administrateur, un conseiller ou un clinicien qui passe en revue un incident grave avec un enfant. Revivre l’événement, discuter des émotions et déterminer les appuis en place pour faciliter la réinsertion.

Planification de la réinsertion – fait appel à un enseignant, à l’administration et aux élèves au retour en classe de l’enfant.

Établissement de ponts – trouver des moyens de « construire des ponts » facilitant la réussite entre l’enseignant et l’élève après un incident grave – consiste souvent à établir un plan d’urgence pour les petites difficultés et un plan d’intervention immédiate