LA GRATUITE DES ACCOUCHEMENTS ET DES SOINS POUR LES ENFANTS :

UNE STRATÉGIE PAYANTE DE RENFORCEMENT DES CAPABILITÉS DES FEMMES AU BURKINA FASO

Oumar Mallé Samb et Valéry Ridde

Contexte

  Burkina Faso: Taux élevé de mortalité maternelle - 300 décès pour 100000 naissances - 2100 femmes décédées en 2010 pour des raisons

liées à l’accouchement (UNFPA 2012)

-  En 2003, 22% d’enfants utilisent les services contre 54 pour les riches (EDS 2003)

-  Importance de la barrière économique   Subvention à hauteur de 80% des accouchements en

2007   Sept 2008 (HELP), subvention des 20% restant à Dori

et Sebba et 100 % pour les enfants (-5ans)

Problématique

  Objectif général

Cette recherche vise à analyser les effets sociaux de la gratuité des accouchements et des soins pour les enfants dans deux districts sanitaires du Burkina Faso

  Question générale de la recherche

Quel est l’impact de cette gratuité sur la capabilité des femmes ?

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Cadre d’analyse

Approche par les capacités (SEN 2003)

.

2 dimensions

  les fonctionnements

  la capabilité • 

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Méthodologie

  étude de cas multiples

  zones d’enquêtes : Dori et Sebba (4 CSPS)

  outils de collecte : analyse documentaire et entrevues semi dirigés approfondies (N:104)

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Résultats

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Résultats (1)

  une plus grande utilisation des services de santé des CPN aux Accouchements

« les interventions ont fait que les fréquentation des maternités ont augmenté et même doublé »

  un recours plus rapide aux services de santé pour les femmes et leurs enfants

«Maintenant, je n’attends plus, à chaque fois que je sens que le travail commence, je vais voir le docteur »

  L’aval du mari toujours sollicité, mais plus un « sésame » « J’informe mon mari juste pour qu’il sache où je vais, mais je suis sûr qu’il

m’interdit plus… comme je ne lui demande plus de payer »

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Résultats (2)

  Une préservation de la dignité des femmes « Si tu n’as rien, ton mari non plus , tu ne pouvais alors qu’aller chez les autres

demander. Maintenant que c’est gratuit, on n’a plus à vivre cette honte  »

  Un sentiment de sécurité «  la maladie peut venir tout le temps pour toi ou ton enfant et quand tu n’as pas

de quoi payer tu es inquiet »

  plus de respect dans le ménage

« Il ya du respect maintenant, avant tu pouvais demander et ne pas avoir, ce qui rendait le climat triste entre nous »

« Je ne prends plus le peu qu’il gagne, donc ça lui permet d’économiser » 

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Résultats (3)

  Externalité positive sur les hommes «au fond les véritables bénéficiaires , c’est nous les hommes , si on cible ta femme

et ton enfant, c’est ta famille qu’on aide , donc toi…»

Mais…   L’argent non déboursé n’a pas profité à toutes les

femmes

  Aussi la gratuité n’a pas résolu tous les problèmes

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Discussion

  Gratuité renforce la capabilité des femmes

  Un pouvoir de décision sanitaire accru -  élimination de l’inquiétude sur la mobilisation des ressources

-  les femmes maitresses de leur itinéraire thérapeutique

-  résultats corroborés par les études quantitatives (haddad et al 2013)

  la gratuité : Un outil d’empowerment   un renforcement de l’estime de soi -  ne constitue plus la cause des dépenses

catastrophiques du ménage -  plus besoin de négocier l’accés aux ressources (Adato 2000)

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Conclusion

  La fourniture gratuite de soins est porteuse d’un fort potentiel de renforcement des capabilités des femmes

  L’empowerment des femmes requiert une approche globale (Kabeer 2005)

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Merci

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