LE JUGEMENT ET LE LE JUGEMENT ET LE RAISONNEMENT CLINIQUES RAISONNEMENT CLINIQUES

AIDE SOIGNANTAIDE SOIGNANT

Définition :Définition :

Le dictionnaire indique que le terme « Le dictionnaire indique que le terme « jugement »jugement », , appliqué au contexte qui nous intéresse, signifie appliqué au contexte qui nous intéresse, signifie «« se faire une idée, une opinion claire à la suite se faire une idée, une opinion claire à la suite d’une réflexion », d’une réflexion », alors que le terme « clinique » alors que le terme « clinique » indique qu’il se fait indique qu’il se fait « auprès du malade ».« auprès du malade ».

Le jugement clinique est une idée, une opinion Le jugement clinique est une idée, une opinion claire que l’aide soignant(e) se fait à la suite d’un claire que l’aide soignant(e) se fait à la suite d’un processus d’observation, de réflexion et de processus d’observation, de réflexion et de raisonnement sur les données observées.raisonnement sur les données observées.

Il est, en somme, la conclusion qu’elle en tire.Il est, en somme, la conclusion qu’elle en tire.

Poser un jugement clinique est exigeant pour Poser un jugement clinique est exigeant pour l’aide soignante puisqu’il demande une certaine l’aide soignante puisqu’il demande une certaine maturité intellectuelle et professionnelle en termes maturité intellectuelle et professionnelle en termes d’attention, de capacité de raisonnement, de d’attention, de capacité de raisonnement, de synthèse pour arriver à une déduction logique. synthèse pour arriver à une déduction logique.

Le jugement clinique est considéré comme Le jugement clinique est considéré comme complexe car il est tributaire de la capacité du complexe car il est tributaire de la capacité du soignant à :soignant à : observer, observer, sélectionner des données pertinentes,sélectionner des données pertinentes, établir des liens entre ce qu’il voit, ce qu’il établir des liens entre ce qu’il voit, ce qu’il sait, sait, raisonnerraisonner

Le jugement clinique permet au soignant :Le jugement clinique permet au soignant : de réunir le faisceau des informations qui résulte de l’ de réunir le faisceau des informations qui résulte de l’

observation, observation, de les examiner, de les examiner, de les relier entre elles, de les relier entre elles, d’établir des liens avec ce qui est déjà connu sur le d’établir des liens avec ce qui est déjà connu sur le

sujet, sujet, de les considérer d’un regard rationnel et critique,de les considérer d’un regard rationnel et critique, d’interpréter de manière synthétique ce qu’il constate. d’interpréter de manière synthétique ce qu’il constate.

Ainsi, dans ce jugement, il reconnaît et rassemble Ainsi, dans ce jugement, il reconnaît et rassemble certains signes et symptômes reliés par leur certains signes et symptômes reliés par leur

appartenance à un problème défini auquel il donne appartenance à un problème défini auquel il donne une interprétation.une interprétation.

Le jugement clinique comme outil Le jugement clinique comme outil

professionnelprofessionnel Un(e) professionnel(le) est une personne qui possède un savoir Un(e) professionnel(le) est une personne qui possède un savoir

particulier lui permettant de s’occuper de problèmes humains particulier lui permettant de s’occuper de problèmes humains sérieux et d’être responsable de ses gestes.sérieux et d’être responsable de ses gestes.

Mais pour ce faire, il (elle) doit être capable de bien Mais pour ce faire, il (elle) doit être capable de bien comprendre les problèmes auxquels il (elle) s’attaque, c’est-à-comprendre les problèmes auxquels il (elle) s’attaque, c’est-à-dire d’en saisir les tenants et les aboutissants afin de dire d’en saisir les tenants et les aboutissants afin de développer des solutions appropriées.développer des solutions appropriées.

Aussi, faut-il qu’il (elle) possède les capacités perceptuelles et Aussi, faut-il qu’il (elle) possède les capacités perceptuelles et intellectuelles nécessaires pour poser des jugements cliniques, intellectuelles nécessaires pour poser des jugements cliniques, qu’il (elle) en connaisse le processus et en comprenne qu’il (elle) en connaisse le processus et en comprenne l’importance. l’importance.

La variation dans la capacité de poser un La variation dans la capacité de poser un jugement cliniquejugement clinique

Selon l’expérience du soignant(e), le processus Selon l’expérience du soignant(e), le processus intellectuel suivi pour poser ce jugement est plus ou intellectuel suivi pour poser ce jugement est plus ou moins long. moins long.

Chez le (la) novice, il ne peut être que lent et Chez le (la) novice, il ne peut être que lent et laborieux, alors que chez l’expert(e), il peut devenir laborieux, alors que chez l’expert(e), il peut devenir intuitif et très rapide.intuitif et très rapide.

Ce qu’exige le jugement clinique :Ce qu’exige le jugement clinique : Des connaissances théoriques sur le problème en Des connaissances théoriques sur le problème en

causecause Une certaine expérience cliniqueUne certaine expérience clinique Une capacité rigoureuse d’observationUne capacité rigoureuse d’observation Une capacité de raisonnement sur la situation Une capacité de raisonnement sur la situation

observéeobservée Le développement critique qui aide à peser le « pour » Le développement critique qui aide à peser le « pour »

et le « contre »et le « contre » La confiance en soi, en ses connaissances et la La confiance en soi, en ses connaissances et la

capacité d’osercapacité d’oser L’acceptation des responsabilités inhérentes à ce L’acceptation des responsabilités inhérentes à ce

jugement puisqu’il conduit à la prise de décisionjugement puisqu’il conduit à la prise de décision Le respect des standards de qualité de soins et des Le respect des standards de qualité de soins et des

principes éthiquesprincipes éthiques

ConclusionConclusion

Le jugement clinique permet une interprétation Le jugement clinique permet une interprétation logique de ce qui se passe, permet de prendre les logique de ce qui se passe, permet de prendre les décisions qui s’imposent dans la situation et d’en décisions qui s’imposent dans la situation et d’en apprécier la pertinence. apprécier la pertinence.

Lorsque ce processus est en plus soutenu par Lorsque ce processus est en plus soutenu par l’expérience, le soignant(e) peut facilement et l’expérience, le soignant(e) peut facilement et rapidement poser les jugements cliniques qui sont rapidement poser les jugements cliniques qui sont nécessaires pour organiser son action.nécessaires pour organiser son action.

Par exemple, voyant une personne âgée Par exemple, voyant une personne âgée qui a les lèvres sèches, la peau sèche, qui a les lèvres sèches, la peau sèche, qui boit peu et mange peu de protéines, qui boit peu et mange peu de protéines, qui est alitée et ne se mobilise pas beaucoup, qui est alitée et ne se mobilise pas beaucoup, Il (elle) reconnaît chez elle le risque de développer une Il (elle) reconnaît chez elle le risque de développer une

escarre de décubitus et peut ensuite instaurer les escarre de décubitus et peut ensuite instaurer les interventions qui s’imposent dans ce cas. Chaque interventions qui s’imposent dans ce cas. Chaque donnée considérée et évaluée isolément ne peut donnée considérée et évaluée isolément ne peut conduire à cette conclusion. Il faut la réunion de ces conduire à cette conclusion. Il faut la réunion de ces résultats d’observation, leur regroupement logique et résultats d’observation, leur regroupement logique et leur identification à la suite d’un raisonnement sur leur identification à la suite d’un raisonnement sur leur origine, leur pertinence et leurs effets combinés. leur origine, leur pertinence et leurs effets combinés. C’est cet assemblage reconnaissable qui conduit C’est cet assemblage reconnaissable qui conduit l’infirmier(e) à la prise de décision et à des soins l’infirmier(e) à la prise de décision et à des soins adaptés.adaptés.

EXEMPLEEXEMPLE

Le raisonnement clinique

Recueil de données

Hypothèses

= Jugement clinique : Bas raisonnement clinique

Enrichir le recueil de données

Poser un diagnostic infirmier

Interventions infirmières

Rôle en collaboration

Rôle propre

= Raisonnement diagnostique : haut raisonnement clinique

= Raisonnement thérapeutique