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LetroudeSécu urgence oubliée decampagne Cour des comptes chezles analystes oninquiète degravité desituationdusilencedes politiques était undébat commeen organise descentaineslors une campagne présidentielle Mais mardi mars quand ChristianBabusiaux président de première chambredeCour des comptes pris parole devant les représentants des principaux candidats lesétudiantsde université Paris-Dauphine réunis pour écouter leurs propositions enmatière definancement deprotection socialesesont subitement tus Onest alléau bout du déficit deSécurité averti magistrat 2020rienest fait130milliards euros dedette supplémentaire viendront ajouter auxdizaines de milliards déjà accumuléspas espoir que croissance viennesauver situationAvec untauxdecroissance potentielle de1%%onne peut pasespérercomme en1997que trou serésorbe sansrien faire a-t-il poursuivi. Résultat Lasituationest trop grave pour espérerqu' elleserétablisse touteseule va falloir prendre des décisionsnotamment ence qui concerne assurance-maladie concerne assurance-maladie Tout mondealors comprisque prochain président aura pas choix veutrétablirles comptes publicsdevrademanderdes sacrificesaux Français Un peu sonnés les représentants des candidatsont poursuivi débat se gardant de préciser leur pensée sur lesditssacrifices. Ilsne pourront pourtant pas dire qu' étaient pas au courant LaCour des comptes est pas seulealerter Lecabinet de conseil Jalma quipublie son Observatoire2012du financement desanté jeudi 22mars estsur même ligne rienest fait déficitdequi est élevéprès de10 milliardseuros en2011ne pourra quesecreuser estime-t-il Même dansune hypothèseoptimiste de croissance annuelle passerait 19milliards en2020 près dedeux fois plus qu' aujourd hui Les déficits cumulés desurdécennie 2000 proches de8omilliards aujourd hui passeraient alors 15omilliards. celauneraison simple de plus en plus de personnes âgées donc de plus en plus de pathologies chroniques est principal moteur decroissancedes dépenses desanté Maladies cardio-vasculaires Alzheimer diabète cancers fin2010 France comptait millionsde personnes pour régime général bénéficiant une prise en charge en affectionde longue durée ALD est-à-direunremboursement danscadre deleur pathologie 100%%étaitdeuxfois plusqu' quinze ans En2020 elles devraientêtre 13millions Une personneenALDconsommesixfois plus desoins debiens médicaux que reste depopulation. SelonJalma les plus de6oans représentent 47%%des dépenses de santé5o%%des remboursements En2020 cesera59%%des dépenses 63%%des remboursements La dynamique des dépenses duesauvieillissementdepopulation est déjà oeuvreavec augmentation dunombrede patients enALD maisaussi consommation debiens médicaux horsmédicaments tels qu' optique appareils audition qui progresse de7%%par anlessoins paramédicaux infirmiers %%Bien plus que reste. Jalmaestime commeCour des comptes que décennie 2000 pouvait encorevoir entretenueillusion qu' unretour équilibre sans changer de était possible Mais hui politique demaîtrisedes dépenses par biaisdesbaisses deremboursement des médicaments oudeinstaurationdes franchises engagée en2004atteint seslimites Côtérecettes N° et date de parution : 20893 - 23/03/2012 Diffusion : 292062 Périodicité : Quotidien leMonde1_20893_15_37.pdf Site Web : http://www.lemonde.fr Page : 15 Taille : 65 % 561 cm2 Copyright (Le Monde) Reproduction interdite sans autorisation 1 / 2 Alcimed

Le Monde 23 Mars 2012

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Le trou de la Sécu : urgence oubliée de la campagne

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Page 1: Le Monde 23 Mars 2012

Letroude la « Sécu »

, urgenceoubliéede la campagneA la Courdescomptes et

chezlesanalystes ,

on s' inquiètede la gravitéde la situation etdusilencedespolitiques

C'

étaitundébatcomme il s' en

organisedescentaineslorsd

' unecampagneprésidentielle . Mais

,

mardi 6 mars, quand

ChristianBabusiaux, présidentde

la premièrechambrede la Courdescomptes ,

a pris la paroledevant lesreprésentants desprincipaux candidats

,

lesétudiantsdel

' université Paris-Dauphine ,

réunispourécouter leurspropositionsenmatièredefinancementde la protection sociale

,

sesontsubitementtus .

« Onestalléauboutdudéficitde la Sécuritésociale

,

a averti le magistrat . Si

,

d

'

icià

2020,

rien n' estfait , 130milliards[

d

' euros]

dedettesupplémentaireviendront s' ajouterauxdizaines demilliardsdéjàaccumulés .

»

Et pas d

'

espoirque la croissanceviennesauver la situation ! « Avecuntauxdecroissancepotentiellede1%%

,

onnepeutpasespérer ,

comme en1997que le

" trou " serésorbesansrienfaire »

,

a-t-ilpoursuivi.Résultat :

« Lasituationesttropgravepourespérerqu'elleserétablissetouteseule . Il vafalloirprendredesdécisions

,

notamment encequiconcerne l

' assurance-maladie. »

concerne assurance-maladie. »

Tout le monde a alorscomprisquele prochainprésident n' aurapas le

choix . S' il veutrétablirlescomptespublics ,

il devrademanderdessacrificesauxFrançais . Unpeusonnés

,

lesreprésentants descandidatsontpoursuivi le débat

,

segardant depréciser leurpenséesurlesditssacrifices.

Ilsnepourrontpourtant pasdirequ' ils n' étaientpasaucourant . LaCourdescomptes n' estpasla seule à alerter .LecabinetdeconseilJalma , quipublieson« Observatoire2012dufinancement de la santé »

, jeudi22mars,

estsur la mêmeligne . Si rien n' estfait

,

le déficitde l

'

assurance-maladie, qui s' estélevé à prèsde10

milliards d

' euros en2011,

nepourraquesecreuser

,

estime-t-il .Mêmedansunehypothèseoptimiste decroissance annuelle

,

il passerait à

19milliardsen2020, prèsdedeux

foisplusqu'aujourd' hui . Les

déficits cumulésde l

'

assurance-maladie sur la décennie 2000, proches

de8omilliardsaujourd' hui

,

passeraient alors à 15omilliards.A cela

,

uneraisonsimple :de

plusenplusdepersonnes âgées et

,

donc,

deplusenplusdepathologies chroniques .

C' est là le

principalmoteurde la croissancedes

dépensesdesanté . Maladiescardio-vasculaires

,

Alzheimer,

diabète,

cancers : fin2010,

la Francecomptait 9

millionsdepersonnes ,

pour le régimegénéral ,

bénéficiant d

' unepriseenchargeenaffectiondelonguedurée

(

ALD)

,

c' est-à-dire d

' unremboursementdans le cadre deleurpathologie à

100%% .C' étaitdeuxfoisplusqu' il

y

a quinzeans . En2020,

ellesdevraientêtre13millions . UnepersonneenALDconsommesixfoisplusdesoins et

debiensmédicauxque le restede la population.

SelonJalma,

lesplusde6oansreprésentent 47%%desdépensesde

santé et 5o%%desremboursements . En2020

,

cesera59%%desdépenses et 63%%desremboursements . Ladynamiquedesdépenses duesauvieillissementde la

populationestdéjà à l

' oeuvre,

avecl

'

augmentationdunombredepatientsenALD

,

maisaussi la

consommationdebiensmédicaux horsmédicaments

,

telsqu'optique et appareils d

' audition, qui

progressede7%%paran,

et lessoinsparamédicaux infirmiers

,

kinésithérapeutes de 6

,5

%%. Bienplus

que le reste.Jalmaestime

,

comme la Courdescomptes , que la

décennie 2000pouvaitencorevoirentretenue l

' illusion qu'unretourà l

'

équilibresanschanger demodèle étaitpossible .Mais

,

aujourd

' hui,

la politiquedemaîtrisedesdépenses par le biaisdesbaissesderemboursement desmédicaments oude l

' instaurationdesfranchises

, engagéeen2004 ,

a

atteint seslimites . Côtérecettes,

N° et date de parution : 20893 - 23/03/2012Diffusion : 292062Périodicité : QuotidienleMonde1_20893_15_37.pdfSite Web : http://www.lemonde.fr

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l

'

impasseest la même,

la haussede la fiscalité n' ayantpermis ,

cesdernières années

, quedelimiterl

' accroissement desdéficits .Dessources d

' économiesontidentifiées

,

commeunemeilleurerépartition destâchesentremédecins

et

professionsparamédicales ,

uneréduction desactesmédicauxditsinutiles et unemeilleure politiquedeprévention ;

maiselles n' aurontd

'

impactqu' à longterme.Jalmaestimequeseuleune

réformeforteavecdeseffetsimmédiats

,

sur le modèleallemand

,

estdésormais à mêmede

sauver la situation . Sespropositions fontfroiddans le dos . Enplus

d

' unelimitationdesentrées dansle régimedesALD

, quipermettraitd

' économiser5

milliards d

' euros,

d

' undésengagement durégimeobligatoirede l

'

optique ,

dudentaire et

desmédicamentsremboursés à 35%%

, quienrapporteraitautant

,

le cabinetnevoitpasd

' autresolutionque la

suppressionde la priseenchargedesindemnités journalièresencasdemaladie

, quiincomberaitalorsauxentreprises . Pourleurpart ,

lescandidats

, quipromettent pres

quetous le retour à l

'

équilibredescomptespublics d

'

icià la findu

quinquennat ,

segardentbiend

'

évoquer dessacrifices .«

Lefinancernentde la santé,

c' estunsujetque lespolitiques n' aimentpas ,

commente Mathias Matallah,

associé chezJalma . C'estplus

compliqué que la réformedesretraites,

et

il n'

y

a quedescoups à prendre .»

Pour le cabinetJalma ,

il fautsupprimerla priseenchargedesindemnités

journalièresencasdemaladie

Leconstatest le mêmechezAlcimed

,

cabinetquiaexaminé les

programmes despartis . VincentGenet

,

directeurde la divisionsanté

, jugedifficile,

dans la campagne ,

d

'

évoquer la perspectiveque « les

Françaispourraientdevoireuxmêmespayerplusà l

' avenirpourleursanté »

.« Celaaurait

forcément uncoûtentermeélectoral »

,

estime-t-il,

enregrettantquelespartissecontententdeparlerdesmanquesdusystèmedesoins

,

telsque l

' insuffisancedemédecins,

et

occultentson financement.Quantauxpropositions

avancées,

lesdeuxcabinetslesjugentvagues . Cetteopinionestconfirmée par lesréponsesdescandidats auxquestions poséesparLeMonde . "

JEAN-BAPTISTE CHASTAND

ETLAETITIA CLAVREUL

Sansréforme,

le déficitatteindrait19milliards d

' eurosen2020DÉFICITDE L

'

ASSURANCE-MALADIE

enmilliards d

'

euroscourants

n

Prévisions

200001020304050607080910 I 1120152020

SOURCES : INSEE;

JALMA

RÉPARTITIONDESREMBOURSEMENTS

DURÉGIMEOBLIGATOIRE,

en%%

(

"

Moinsde60ans"

Plusde60ans

POPULATION

PARCLASSE D

'

?GEen?h

WIC

20102020

Plusde60ans

54,4

50,9

20 à 60ans

24,7

23,7

Moinsde20ans

N° et date de parution : 20893 - 23/03/2012Diffusion : 292062Périodicité : QuotidienleMonde1_20893_15_37.pdfSite Web : http://www.lemonde.fr

Page : 15Taille : 65 %561 cm2

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