Le test respiratoire pour :i::::i : : • :: :

au-dela de I ' La presentation, dans le cadre du Caf~ scientifique des JIB 2002, du test Heft-Kit" par le laboratoire Mayoly-Spindler et la societ~ Eurisotop, a soulev~ un int~r~t ~vident chez les biologistes pr#.sents. Avec ce test de confirmation de I'dradication d'Helicobacter pylori apr~s 7 jours de tritherapie (deux antibiotiques, un anti-ulc~reux), le Labm apporte au gastro-enterologue une information essentielle.

savoir : la bacterie com- mensale pathogene est-

elle eliminee ou faut-il recom- mencer ? La reponse est d'im- portance : une recidive d'ulcere chez un patient chonique est fie- quemment indolore. Un ulcere qui saigne (hemorragie digesti- ve) en silence peut entratner le deces. Des statistiques drama- tiques existent a_ ce sujet._ Uavantage du test Hell-Kit ~ a I'uree marquee au carbone 13 non radio- actif (" n'est pas seulement de supprimer I 'endoscopie-biopsie de confirmation. C'est surtout de donner rapide- ment la reponse sur le succes ou I'echec du traitement.

Une fois sur deux, I 'endoscopie ne peut donner un d iagnos t ic d'eradication, et elle est coQteuse.

Le test respiratoire en spectro- metrie d'absorpt ion dans I'infra- rouge validerait la confirmation ou I 'echec de I 'eradication une se- maine apres arret traitement (se- Ion la notice : 4 & 6 semaines), les patients reclamant le verdict le plus t6t possible. C'est I'avantage de ce test par rap- port aux anticorps seriques anti- H. py lor i : necessaires au dia- gnostic initial, ils mettent jusqu'& 20 mois pour se negativer. La presence de CO 2 marque au carbone 1 3 dans Fair expire par le patient indique la persistance d'H. pylori, ce qui necessite un second traitement, porte & 14 jours. Le taux d'eradication peut alors at teindre 95 °/0 (90 °/0 avec un seut traitement). On sait que le risque, notamment hemorragique, li6 & la maladie ulcereuse d'ori- gine infectieuse (4 ulceres duo- denaux pour 1 ulcere gastrique) est augmente chez les patients sous AINS (rhumatismes) ou as- pirine (prevention secondair dio-cerebro-vascu/aire). Le test respiratoire s'inscrit la prise en charge du cance trique (10 000 nouveaux ca lie & la maladie ulcereuse ch nique et & sa complicat ion la gastrite atrophique, pre- miere e tape cons ideree comme un pre-cancer. Ici, H. pylori est un co-carci- nogene (classe comme tel par I 'OMS en 1994). L'incidence du cancer est quatre lois plus elevee chez les sujets H. pylori-positifs p

rapport aux sujets negatifs. Facteurs de susceptibi l i te : duree de I'in- fection, antecedents familiaux de cancer, niveau de react ion in- flammatoire a H. pyloM..

II y a juste 20 ans, une equipe australienne decouvre H. pytor i

dans I 'estomac et identif ie son act iv i te ureasique hydro lysant I'uree en ammoniac et CO2, me- canisme permettant sa survie en milieu acide.., et sur lequel est base le test Heli-Kit*.

J.-M. M.

Communications de Th. Vallot (CHU Bichat, Paris) et d'A. Del Corso (Ordre des pharmaciens)

" Le prix de la solution reactive buvab/e est de 35,57 euros. Le recueil de Pair expir~ au Labm est cote B 20 et /'analyse des echantiflons B 60.

Revue Franqaise des Laboratoires, decembre 2002, N ° 348