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Les enjeux en santé environnementale
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Des évolutions majeures récentes
Sur le plan structurel
Une réforme d’ampleur du système de santé régional,
Et une thématique fortement interministérielle
Sur le plan de l’approche :
Rééquilibrage au profit des déterminants de la santé
Importance des inégalités sociales de santé
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Un cadre : le Projet Régional de Santé (PRS)
Le PRS est le cadre de la mise en œuvre de la politique de santé dans la région
Une prise en compte nécessaire des dynamiques anciennes en santé environnementale (PRSE)
Une intégration des personnes et des compétences en SE dans cette logique portée souvent par des personnels « santé »
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Les constats
Des inégalités sociales et spatiales, entre métropole et DOM, entre régions, et à l’intérieur des régions
Les personnes les plus vulnérables sont souvent celles qui cumulent les facteurs de risques ( précarité sociale, éducation, habitat, bruit, pollution)
Les personnes ayant la plus grande vulnérabilité socio-économique ont moins les moyens de défendre leurs intérêts environnementaux
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Les enjeux
Intégrer les thématiques santé-environnement dans les priorités du PRS
Capitaliser les acquis des PRSE Réduire les inégalités sociales de santé sur le champ de
l’environnement Conserver/impulser la logique d’action interministérielle Alimenter le débat (démocratie sanitaire)
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Les outils
Le schéma régional de prévention et les programmes de lutte contre les ISS
Les concertations et consultations dans le cadre de l’élaboration du PRS (commissions, débats publics…)
Les contrats locaux de santé
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Un enjeu également pour le niveau central
Clairement positionné comme soutien et moins comme émetteur d’instruction
Coordonnateur-facilitateur Organisateur des échanges entre les régions Fonction de mutualisation Producteur d’outils, de guides méthodologiques Un pilotage transversal au niveau central
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Conclusion
Une réforme structurelle d’une ampleur considérable Une mobilisation de tous les acteurs de la santé publique, qui
doit impérativement prendre en compte la dimension santé environnementale
Des acquis et des compétences reconnues Un volet de la lutte contre les ISS Un impact sur le niveau national et la nécessité de trouver de
nouvelles méthodes de travail
Résultats : fin 2011