ddlhdclfiptfiecmlcg

d

2TcNAa

Cb

C

ImLdlpPcllaRmndutaidaeubcdàs

d

2L

Affiches scientifiques — 1re partie

chronique (dix cas). L’examen objective une fièvre dans quatre cas,les signes d’insuffisance respiratoire aiguë dans cinq cas. L’imagerieobjective des opacités de type alvéolaire dans cinq cas. La gazomé-trie réalisée chez neuf patients : a objectivé une hypoxémie danssept cas. Les étiologies des décompensations sont dominées par lesinfections bronchopulmonaires (dix cas), suivies de décompensa-tions de cardiopathie gauche (deux cas), pneumothorax (un cas),embolie pulmonaire (un cas). L’oxygénothérapie est instaurée chez12 patients, la ventilation non invasive dans un cas, la corticothéra-pie orale de courte durée dans cinq cas, et un traitement étiologiquedans tous les cas. L’évolution est favorable, dans huit cas on déploredeux décès.Les décompensations aiguës des PID peuvent se manifester par unedétresse respiratoire et conduire au décès si un traitement précocen’est pas instauré.

doi:10.1016/j.rmr.2011.10.306

245Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID)idiopathiques : à propos de 21 casS. Boumezaoued , L. Nfissi , M. Elbiaze , B. Amara , M. Serraj ,M.C. BenjellounService de pneumologie, CHU Hassan-II, Fès, Maroc

La classification des PID idiopathiques comporte sept entités ana-tomocliniques, dont le diagnostic nécessite une approche multidis-ciplinaire, qui intègre l’évaluation clinique, le scanner thoraciquede haute résolution et l’aspect histopathologique pulmonaire. Nousrapportons 21 cas de PID idiopathique colligées au service de pneu-mologie du CHU Hassan II de Fès sur trois ans. Le but de notre travailest de présenter l’expérience de notre service en matière du diag-nostic et prise en charge thérapeutique de cette pathologie. L’âgemoyen de nos patients est de 61 ans (29—80), avec une prédomi-nance féminine (57 %). Le délai moyen d’apparition des symptômespar rapport à la consultation est de quatre ans. La symptomatologieest dominée par la dyspnée chronique retrouvée dans tous les cas,et la toux (76 %). L’examen objective des râles crépitants dans 90 %des cas, un hippocratisme digital dans huit cas. La TDM thoraciquetrouve un rayon de miel dans 19 cas, un verre dépoli dans sept cas,des adénopathies médiastinales dans 14 cas. La fibroscopie bron-chique faite (17 cas) avec biopsies bronchiques étagées en faveurd’un aspect inflammatoire non spécifique. Le LBA réalisé (13 cas)montrant une formule lymphocytaire dans huit cas. La médiastino-scopie faite chez neuf patients. La biopsie pulmonaire chirurgicaleest faite dans 11 cas. Le diagnostic retenu est la FPI (16 cas), la PINS(deux cas), une BOOP, une LIP, une pneumonie desquamative. Letraitement est à base de corticothérapie seule dans 12 cas, associéà l’azathioprime dans trois cas. L’OLD est indiquée chez huit cas.

doi:10.1016/j.rmr.2011.10.307

246La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) : à proposde 16 casS. Boumezaoued , A. Elhouari , M. Elbiaze , B. Amara , M. Serraj ,M.C. BenjellounService de pneumologie, CHU Hassan-II, Fès, Maroc

La FPI est une forme de pneumopathie interstitielle chronique decause inconnue associée à un aspect histologique de pneumopathieinterstitielle commune (UIP) à la biopsie pulmonaire chirurgicale.Nous proposons une étude rétrospective s’étendant sur trois ans,

incluant 16 FPI colligées au service de pneumologie du CHU Has-san II de Fès. Le but de notre travail est d’étudier les aspectsradiocliniques, les difficultés diagnostic et de prise en charge thé-rapeutique de cette pathologie. L’âge moyen de nos patients est

(AAI

A95

e 63 ans (47—80), avec un sexe ratio = 1. La symptomatologie estominée par la dyspnée chronique retrouvée dans tous les cas eta toux (87 %). L’examen objective des râles crêpitants (14 cas), unippocratisme digital (six cas). La TDM thoracique trouve un rayone miel dans tous les cas. La fibroscopie bronchique est réaliséehez 13 cas, montrant un aspect endoscopique normal dans touses cas, les biopsies bronchiques étagées en faveur d’un aspectbroinflammatoire non spécifique. Le LBA est réalisé chez neufatients, montrant une formule neutrophilique dans cinq cas. Unrouble ventilatoire restrictif est retrouvé dans huit cas, une insuf-sance respiratoire chronique dans sept cas. Le diagnostic de FPIst retenu sur les critères majeurs et mineurs d’ATS/ERS dans dixas, sur biopsie pulmonaire chirurgicale dans six cas. Le traite-ent est à base de corticothérapie systémique (sept cas), associé à

’azathioprine (trois cas), l’abstention avec surveillance dans quatreas. L’évolution est marquée par une stabilité de la symptomatolo-ie dans cinq cas et une aggravation dans cinq cas.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.308

47oxicité pulmonaire à la bléomycine. Profillinico-radiologique de dix cas. Moussali a, M. Lamchahab b, A. Gharbi a, N. Elbenna a,. Quessar b, S. Benchekroun b, A. Abdelouafi a

Service de radiologie, hôpital 20-août, CH Ibn-Rochd,asablanca, MarocService d’hématologie, hôpital 20-août, CH Ibn-Rochd,asablanca, Maroc

ntroduction.— La bléomycine fait partie des protocoles de chi-iothérapie, essentiellement dans le lymphome de Hodgkin.

’incidence de la toxicité pulmonaire à la bléomycine (TPB) est’environ 4 %. Elle agit par un mécanisme de toxicité directe sures cibles cellulaires épithéliales et/ou endothéliales. Son évolutioneut être fatale.atients et méthodes.— Nous rapportons dix observations de TPB,olligés entre les services de radiologie et d’hématologie de’hôpital 20 août, entre janvier 2003 et juillet 2011. La TPB est révé-ée par une symptomatologie respiratoire ou de découverte fortuiteu cours du bilan d’évaluation thérapeutique.ésultats.— Il s’agit de cinq femmes et cinq hommes avec uneoyenne d’âge de 48 ans, suivis pour lymphome de hodgkin dans

euf cas sous protocole ABVD et pour lymphome non-hodgkinienans un cas sous protocole MBACOD. La TPB est découverte devantne symptomatologie respiratoire dans huit cas. La radiographiehoracique était normale dans un cas, a objectivé des opacitéslvéolaires basales bilatérales dans deux cas, des infiltrats alvéolonterstitiels diffus dans un cas, un infiltrat interstitiel réticulaireiffus avec signe de fibrose dans cinq cas. L’atteinte prédominaitux bases pulmonaires dans tous les cas. La TDM a révélé un aspectn verre dépoli dans deux cas dont un nodulaire diffus et isolé ;n syndrome interstitiel avec signes de fibrose prédominant auxases et aux régions périphériques dans cinq cas et des foyers deondensation alvéolaire lobaires supérieurs prédominant à droiteans un cas. L’évolution vers l’amélioration clinique et radiologiquel’arrêt de la bléomycine se voit dans six cas, vers l’amélioration

ous corticothérapie dans deux cas et vers le décès dans deux cas.

oi:10.1016/j.rmr.2011.10.309

48es pneumopathies infiltrantes diffuses chroniques

PID) à Dakar : à propos de 32 cas. Niang a, K. Ba Fall a, P.S. Ba a, A.R. Ndiaye b, B. Ndiaye b,.K. Fall b, I. Diedhiou b, I. Diallo b, A.R. Ndiaye c, Y. Diop d,

.C. Diakhaté c, P.S. Mbaye b