POSTER N° I

Les variations diurnes de la vitesse de s dimentation chez 50 hospitalis s. " Ou est-il n cessaire d'etre & jeun pour mesuser la V.S. F. KRAINIK*, F. PELLE*, M.H. BOSCHER**

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We studied the erythrocyte sedimentation rate (ESR) of 50 hospitalised patients and their variation during the day by 6 measurements from 8.30 AM to 3 PM. No systematic variation was found, and the range of the variation was particularly low. It is clinically possible to measure ESR without fasting recommendation.

50 malades hospitalis~s (24 hommes-26 femmes d'un ~.ge moyen de 53 ans); non s61ectionn~s, ont dtd ~tudi~s sur une p~riode de 3 mois. Pour chaque patient 6 mesures de la V.S. & la premiere heure ont ~t~ faites au cours de la m~me joum~e. Les horaires de pr~l~vement ont dt~ : le matin & jeun (8 H 30), 2 heures apr~s le d6but du petit d6jeuner (10 H 30), 3 heures apr~s le d~but du petit ddjeuner (11 H 30), 1 heure apr~s le d6but du d6jeuner (13 H), 2 heures apr~s le d~but du d~jeuner (14 H), 3 heures apr~s le d~but du d~jeuner (15 H). Dans 31 cas (62 %) la variation est inf~rieure ou ~gale & 5 mn, dans 14 cas (28 %) elle est comprise entre 6 et 10 mn, dans 5 cas (10 %) elle est sup~rieure ~ 10 mn.

Aucune syst~matisation diurne ou post prandiale des variations ou de la VS n'a ~t~ observ6e.

Le risque s(~miologique des variations de la V.S. apparaff acceptable en routine clinique. Les chiffres (de ,, r6f6rence >>) de VS ~jeun, ~ la 1 ~re heure ont ~t~ class6es en 3 cat6gories << probabilistes ,> : V.S. < 30 mm, V.S. entre 30 et 80 mm, V.S. > 80 mm 1 ~'e H .. 7 malades changent de groupe car une des valeurs au moins entre dans une autre cat~gorie. Chez 5 malades la variation de la V.S. a ~t~ supdrieure & 10 mm pour une des valeurs au moins au cours de la journ~e. : VS entre 20 et 34 mm (paludisme aigu), VS entre 30 et 50 mm (an~mie & 6,8 g d'Hb), VS entre 115 et 100 (PR), VS entre 34 et 16 (pathologie fonctionnelle), VS entre 110 et 77 (h~patite chronique active).

Les variations de la VS passent essentiellement par celles d'61~ments & 1/2 vie ou variation lente (prot~ines de I'inflammation, vol~mie...). II est concevable que les faibles fluctuations observ~es n'aient pas de signification hormis une pathologie aigu~ cliniquement manifeste et que le risque s~miologique des fluctuations de la VS soit n6gligeable.

Nous avons interrog6 par t~l~phone dix laboratoires parisiens de ville et cinq laboratoires parisiens hosPitaliers.

<< Est-il possible de me faire faire en urgence aujourd'hui une V.S. prescrite par mon m~decin ? >, Laboratoires de ville • <, revenez demain matin = 9 ; venez maintenant • = 1 >,. Laboratoires hospitaliers • << venez demain matin ~. jeun = 5 >>.

* Service de Mddecine Interne (Dr F. KRAINIK). ** Service de Biologie. HSpital L(}opold Bellan ; 19, rue Vercingdtorix ; 75014 PARIS.

1990 - Tome X l Bul let in de la SNFMI N ° 24

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