Notification obligatoire du VIH/sida et activité de dépistage du VIH Département des maladies infectieuses, Institut de Veille Sanitaire Françoise Cazein,

Notification obligatoire du VIH/sida et activit de dpistage du VIH Dpartement des maladies infectieuses, Institut de Veille Sanitaire Franoise Cazein, Florence Lot, Josiane Pillonel, Roselyne Pinget, Stphane Le Vu, Vanina Bousquet, Yann Le Strat, Marlne Leclerc, Lotfi Benyelles, Hlne Haguy, Sophie Couturier, Betty Basselier, Caroline Semaille Runion des Associations Lundi 22 Novembre 2010

Le nombre de cas de sida en diminution : 1 450 nouveaux cas de sida diagnostiqus en 2009 Source : InVS, donnes DO sida au 31/03/2010 corriges pour les dlais et la sous dclaration

Le nombre de dcouvertes de sropositivit en lgre augmentation en 2009 : 6 700 personnes dcouvrent leur sropositivit Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

Les dcouvertes de sropositivit en 2009 : 103 dcouvertes par million dhabitants Les dpartements franais dAmrique, lIle-de-France et la rgion PACA restent les rgions les plus touches Nombre de dcouvertes par millions dhab. Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

Les dcouvertes de sropositivit : Augmentation en 2009 chez les homosexuels Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

Les populations les plus concernes par le VIH en 2009 : Les homosexuels masculins et les htrosexuels ns ltranger Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes Htrosexuels 60% Homosexuels 37% Htrosexuels ns ltranger 41% Htrosexuels ns en France 19% UDI 1% Autres 2%

Les populations les plus concernes par le VIH en 2009 : Les homosexuels masculins, les UDI et les htrosexuels ns ltranger 94 11 758 Taux de dcouvertes de sropositivit en 2009 pour 100 000 personnes Lieu de naissanceMode de transmission Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

2 500 dcouvertes de sropositivit en 2009 chez les homosexuels masculins : augmentation des moins de 25 ans Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

2 500 dcouvertes de sropositivit en 2009 chez les homosexuels masculins Lieu de naissance : 86% dentre eux sont ns en France Motif de dpistage : 35% suite une exposition rcente au VIH et 35% en raison de signes cliniques Partenaire probable de contamination : environ 40% de partenaires occasionnels, 20% danonymes et 20% de stables (15% de non renseign) Chez les homosexuels partenaire stable : sropositivit du partenaire connue dans 35% des cas (2% en cas de contamination par un partenaire occasionnel) Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

Retard au diagnostic chez les homosexuels en 2009 Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes Stade clinique : 11% des homosexuels sont au stade sida au moment de la dcouverte de leur sropositivit (% qui ne diminue plus depuis 2007) et 18% sont au stade de primo- infection est de 18% (% qui naugmente plus) Statut immunologique : Un homosexuel sur 5 dcouvre sa sropositivit moins de 200 CD4/ mm3

4 000 dcouvertes de sropositivit en 2009 chez les htrosexuels Afrique subsaharienne France En 2003 En 2009 Autres pays Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes Lieu de naissance : La part des htrosexuels ns en Afrique subsaharienne a diminu depuis 2003 (de 59% 53%)

Le nombre de dcouvertes de sropositivit est stable depuis 2007 chez les htrosexuels ns ltranger Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

2 700 dcouvertes de sropositivit en 2009 chez les htrosexuels ns ltranger Sexe : Environ 1 600 femmes (59%) et 1 100 hommes Motif de dpistage : 39% des femmes ont dcouvert leur sropositivit lors dun bilan systmatique (lors dune grossesse par ex.) 43% des hommes ont dcouvert leur sropositivit en raison de signes cliniques Partenaire probable de contamination : 37% des femmes ont t contamines par un partenaire stable et 40% par un partenaire anonyme/occasionnel (non renseign dans 23% des cas) 20% des hommes ont t contamines par une partenaire stable et 53% par une partenaire anonyme/occasionnelle (non renseign dans 27% des cas) La sropositivit du ou de la partenaire stable tait rarement connue de la personne au moment de la contamination (dans 5 7% des cas) Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

Retard au diagnostic en 2009 chez les htrosexuels ns ltranger Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes Stade clinique : 11% des femmes nes ltranger sont au stade sida au moment de la dcouverte de leur sropositivit (versus 14% en 2003) et 21% des hommes (versus 26% en 2003) Statut immunologique : Un htrosexuel n ltranger sur 3 dcouvre sa sropositivit moins de 200 CD4/ mm3

1 300 dcouvertes de sropositivit en 2009 chez les htrosexuels ns en France Sexe : environ 750 hommes (58%) et 550 femmes Motif de dpistage : 33% des femmes ont dcouvert leur sropositivit en raison de signes cliniques et 28% lors dun bilan systmatique (lors dune grossesse par ex.) 46% des hommes ont dcouvert leur sropositivit en raison de signes cliniques Partenaire probable de contamination : 55% des femmes ont t contamines par un partenaire stable et 32% par un partenaire anonyme/occasionnel (non renseign dans 13% des cas) 20% des hommes ont t contamins par un partenaire stable et 61% par une partenaire anonyme/occasionnelle (non renseign dans 19% des cas) La sropositivit du partenaire stable tait peu connue de la femme (dans 10% des cas), un peu plus de lhomme (dans 21% des cas) Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

Retard au diagnostic en 2009 chez les htrosexuels ns en France Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes Stade clinique : 13% des femmes nes en France sont au stade sida au moment de la dcouverte de leur sropositivit (versus 18% en 2003) et 21% des hommes (versus 31% en 2003) Statut immunologique : Un htrosexuel n en France sur 3 dcouvre sa sropositivit moins de 200 CD4/ mm3

Un retard au diagnostic toujours plus important chez les hommes htrosexuels Proportion de taux de CD4< 200/mm3 en 2009 en fonction du mode de contamination Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

85 dcouvertes de sropositivit en 2009 chez les usagers de drogues injectables Sexe : 85% dhommes Age moyen : 39 ans (femmes : 35,6 et hommes : 39,8 ans) 58% des UDI sont ns en France et un tiers en Europe (Portugal, Gorgie, ex- URSS, ) Diagnostic souvent tardif : 23% des UDI ont dcouvert leur sropositivit un stade clinique de sida (2004-2008) Source : InVS, donnes DO VIH au 31/03/2010 corriges pour les dlais, la sous dclaration et les valeurs manquantes

Le nombre de srologies VIH ralises sest stabilis depuis 2006 environ 5 millions par an, dont 8% en CDAG Source : InVS, LaboVIH et CDAG Nombre de srologies VIH dans lensemble des laboratoires

Le nombre de srologies VIH positives est en lgre augmentation en 2009 : 11 000 en 2009, dont 12% en CDAG Source : InVS, LaboVIH et CDAG Nombre de srologies VIH positives dans lensemble des laboratoires

Une activit de dpistage plus importante dans les DFA, en PACA et en Ile-de-France Source : InVS, LaboVIH Taux de srologies VIH ralises pour 1 000 habitants : 77 / 1 000

Les DFA et lIle-de-France restent les rgions qui ont le plus de srologies positives Source : InVS, LaboVIH Taux de srologies VIH positives par million dhabitants : 169 / million

Source : InVS, BEH 30 novembre 2010 Relation entre activit de dpistage du VIH par rgion et prcocit du diagnostic Il existe une corrlation entre le nombre de srologies ralises par hab., dans les rgions de mtropole, et la proportion de diagnostics prcoces (au stade de primo-infection), chez les personnes nes en France

Conclusion (1) 6 700 personnes ont dcouvert leur sropositivit en 2009 (6 400 en 2008) Augmentation observe seulement chez les homosexuels (2 500 dcouvertes de sropositivit en 2009 vs. 2 250 en 2008) : Augmentation de lincidence ? Recours accru au dpistage ? Plus probablement lie laugmentation du nombre dhomosexuels ignorant leur sropositivit 2 700 dcouvertes de sropositivit chez des htrosexuels ns ltranger (dont 2 100 chez des personnes nes en Afrique subsaharienne) et 1 300 dcouvertes de sropositivit chez des htrosexuels ns en France Nombre stable entre 2007 et 2009, alors quincidence en baisse jusquen 2008 : dpistage moins tardif ?

Conclusion (2) En 2009 : Environ 5 millions de srologies VIH ralises Autour de 11 000 srologies positives dont prs de 7000 dcouvertes de sropositivit Parmi ces dcouvertes, 30% de diagnostics tardifs (

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Notification obligatoire du VIH/sida et activité de dépistage du VIH Département des maladies infectieuses, Institut de Veille Sanitaire Françoise Cazein,