1. Accueil du patient

2. Rappel législatif

3. Définition de d’observance

4. La consultation d’observance

5. Les facteurs clés et les objectifs

6. Les motifs de la consultation

7. Les outils de la consultation

8 .Causes et conséquences de la non observance

9. Les effets secondaires à court et long terme

10. Les risques de la non observance

11. Conclusion

1 P s ych ia tre P H1 G ynéco logue

1 A ddic to lo gue P H

Equ ipe m ob ile psy2 ID E

1 ID E TEC1 ID E Add icto log ie1 ID E O bse rvance

3 ID E1 A S

1 A S Hsa lle de so ins

2 Secré ta iresm éd icales

1 Ass istan te socia le1 D ié tétic ienne

1 Agent adm in is tra tif

Equipe param éd ica le

Pha rm aciedé livrance des ARV

C adre in firm ier

C adre in firm iersupé rieur

2 M é dec ins P H 4 M é dec ins va ca ta ire s à T P

P R B R O U Q U I

C O R E V IHC oordination R égionale de la lutte contre le virus de l'immunodificience H umaine

Accueil du patientEnregistrement

bureau des entrées

Salle de soinsPrévts sg aérosols etc

Délivrance trtpharmacie

Consultationd’éducation thérapeutique

Enregistrementsecrétariat

Consultations médicales

Consultationsspécialisées

SecrétariatPrise du RDV

DEFINITION DE L’OBSERVANCE THERAPEUTIQUE

Désigne les capacités d’une personne à prendre son traitement selon une prescription médicale

donnée.

C’est un accompagnement individualisé, éducatif,

psychologique, et social

C’est aider au suivi du traitement

Basée sur la méthode du counselling qui est une relation d’aide afin de traiter de résoudre de différencier un ou plusieurs problèmes concernant une personne

LA CONSULTATION D’OBSERVANCE

Histoire de la maladie \ histoire du patient Lieu de la consultation Langage vocabulaire et sentiments éprouvés Observer les signes non verbaux Respecter les silence Expliquer

LES MOTIFS DE LA CONSULTATION

Instauration de traitement Suivi de traitement Modification de traitement Prise en charge des AEV

(accident d’exposition au virus) Echec thérapeutique Non observance Eviter les ruptures de traitement

FACTEURS CLES

La charge virale indétectable

Diminution et maintien de la charge virale

Taux des lymphocytes CD4Restauration immunitaire

Augmentation et maintien des CD4

OBJECTIFS Une bonne tolérance à court moyen et long terme Réinstauration immunitaires Eviter les mutations du virus Améliorer le suivi du patients Diminution des hospitalisations Allongement de l’espérance de vie Amélioration de la qualité de la vie

LES OUTILS

L’écoute est la base indispensable

Les sentiments

Les émotions exprimées

Postures

3 AXES D’ECOUTE

La congruence

L’empathie

Le regard positif inconditionnel

LA REFORMULATION

C’est résumer cela permet de repérer toutes les informations et prouve

au patient qu ’il est écouté et reconnu.

C’est une marque de considération

COGNITIFS

Manque de convictions dans l’efficacité des traitements

Crainte des effets secondaires à court et long termes

Connaissance, informations sur la maladie

EMOTIONNELS Vécu de la séropositivité (lourdeur du secret)

Vie affective, amoureuse et sexuelle

Identification des peurs incertitude sur l’avenir, désir d’enfant Dépression, tristesse, solitude Stress Syndrome du survivant

COMPORTEMENTAL

Identifier les difficultés ou comportement

Organiser, personnaliser les prises au quotidien Compétences et savoir-faire en cas d’oubli, vomissements

SOCIAUX

Précarité, étrangers en situation irrégulières

Associations

Le patient doit se cacher pour prendre son traitement

LES CAUSES DE LA NON OBSERVANCES

Facteurs liés au traitement

Facteurs liés au contexte

Contraintes d’administration

Manque de motivation

Facteurs liés à la maladie

Manque d’informations

solitude

Difficultés sociales

LES CONSEQUENCES

Résistances aux antiviraux

Efficacité moindre des traitements ultérieurs

Hospitalisation

Arrêt de travail

Modification du traitement

LES EFFETS SECONDAIRES

A cours terme

Troubles gastro-digestifs

Asthénie

Céphalées

Éruptions cutanées

A long terme

troubles lipidiques lipodystrophie Toxicité hépatique troubles glucidiques troubles cardio-vasculaires troubles neurosensoriel troubles cutanés

CONCLUSION

Peur de gérer les effets secondaires

Crainte d’inconfort corporels

Peur de la stigmatisation sociale

Peur de l ’échec viral

peur de la survenue d’un effet indésirables mortel

L’observance c’est à la fois un accompagnement et une

démarche éducative .