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Observatoire Local de Santé :
La mobilisation des acteurs à toutes les étapes d’une politique locale de santé.
Cyril Michaud et Perrine Demeaux
MAIRIE DE NANTERRE
Introduction
Un observatoire: • notion plus dynamique, permet d’articuler
plusieurs échelles d’observations afin de percevoir les changements
• souplesse et possibilité d’adaptation car l’observation est un processus
Un diagnostic: • une observation bornée dans le temps, • pour connaître des faits de santé, • à propos d’un périmètre, d’un public ou de
thématiques précis• en vue de l’élaboration de priorités et d’un
PLS
Priorités locales : problèmes et besoins de santé en ZUS
Les étapes de la mobilisation
La préparation du diagnostic
La réalisation du diagnostic
La restitution du diagnostic
La construction d’un plan local d’actions
L’animation et le suivi du plan d’actions
La mobilisation des acteurs en amont du diagnostic
Qui associer et dans quel but? Se mettre d’accord sur les objectifs
et la méthodologie du diagnostic Penser le diagnostic comme un
projet à part entière mais intégré au plan d’actions
Veiller au pilotage stratégique Le cahier des charges comme feuille
de route
La mobilisation des acteurs pendant le diagnostic (1/3) Rechercher l’adhésion des différents acteurs à la dynamique et au processus
• Diagnostic co-produit et partagé• Un outil qui n’est pas une fin en soi• Un outil orienté vers l’action dans le respect
des compétences de chacun (transversalité)
Légitimité renforcée dans le cadre de l’ASV
La mobilisation des acteurs pendant le diagnostic (2/3)
Les outils utilisés • Adaptation pour maximiser le recueil d’informations• Données chiffrées : partenariats opérationnels de
l’OLS • Enquêtes auprès des habitants via un partenariat
avec l’Université Paris Ouest Nanterre La Défense • Enquêtes postales et téléphoniques auprès des
professionnels de santé qui sont difficiles à mobiliser• Entretiens collectifs • Entretiens individuels auprès de personnes
qualifiées de « ressources »
multiplication des approches pour un diagnostic co-produit
La mobilisation des acteurs pendant le diagnostic (3/3)
Retour d’expérience:
• Le diagnostic a fait naître des idées de projets
• Le diagnostic a donné envie d’agir
Positif pour le passage de l’observation à l’action, mais avec un rythme décalé entre le pilote du diagnostic et les acteurs locaux
Quelle mobilisation?
La mobilisation des habitants:• Politique de la ville et développement social
local, consensus autour de la nécessaire participation des habitants aux projets menés sur leur quartier
• Place des habitants en tant qu’usagers• Place des habitants pour l’identification des
besoins et la valorisation des ressources• Quid de la place des habitants dans la décision?
La mobilisation des professionnels • Échanges sur le public et les problématiques du
territoire concerné• Participation active aux réunions et à
l’élaboration du diagnostic• Connaissance/reconnaissance mutuelle
L’exemple du diagnostic santé Chemin de l’Île
Outils utilisésNombre de personnes
rencontrées
Entretiens collectifs60 habitants et professionnels
dont 20 jeunes
Questionnaires professionnels de santé
4 médecins généralistes (sur 5)
Questionnaires habitants 132 habitants adultes
Entretiens complémentaires
20 adultes, habitants et professionnels
Total 216
A ce tableau doivent être ajoutées les personnes présentes lors du conseil de quartier où les résultats provisoires ont été présentés.
La restitution du diagnostic restitution en comité de quartier (novembre 2008) restitution en réunion de partenaires du quartier (mars
2009) restitution en réunion du comité de pilotage de l’Atelier
Santé Ville (mars 2009) restitution en coordination de territoire (juin 2009) restitution aux participants du diagnostic
(professionnels, habitants) lors de l’inauguration de la Maison du Chemin de l’Ile (juin 2009)
A qui profite véritablement la restitution?
L’après diagnostic : les priorités dégagées
Deux publics prioritaires : Les personnes âgées Jeunes en souffrance psychosociale
Les thèmes prioritaires transversaux : La souffrance psychosociale Un recours aux soins tardif, en lien avec
une offre de soins insuffisante et une culture de la prévention très peu partagée
L’après diagnostic : les actions engagées
Le redéploiement des actions du service municipal de la santé
L’accès renforcé à des actions de santé « toute-ville » : nouveaux outils de santé mentale
L’après diagnostic : les actions engagéesLes travaux initiés : la promotion de l’activité physique : projets en cours
d’élaboration avec le service des sports
La prise en charge de la souffrance psychosociale des jeunes fait l’objet d’un groupe de travail qui se réunit en juin 2009 avec les acteurs du quartier, en lien avec le dispositif de Réussite Educative. Mise en place d’un point écoute au collège
Les actions à élaborer et programmer la réduction de l’isolement social des personnes âgées la communication intergénérationnelle et la parentalité.
Conclusions tirées de l’expérience pas déperdition des données Légitimité renforcée auprès des acteurs
locaux La mobilisation est limitée dans le temps La restitution permet un partage des
résultats et des priorités mais ne s’ancre pas de façon opérationnelle dans la co-construction d’un plan d’actions
