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Organisation actuelle de la lutte
contre les infections nosocomiales
Nathalie LUGAGNE DELPON présidente FELIN
Caroline OUDIN vice présidente FELIN
HISTORIQUE Fin des années 50:Pandémie de
Staphylococcies principalement hospitalières (résistance à la méticilline)
1966 : Premier colloque Européen sur l’Hospitalisme (Paris)
1970 :First International Conference on Nosocomial Infection (Atlanta)
1972 : Recommandations du Conseil de l’Europe
1988 :décret de création des CLIN 1999 :obligation de création des EOHH
La lutte contre les infections nosocomiales en France a bientôt 20 ans !
Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales
A l’échelon régional et national A l’échelon d’un établissement Les réseaux de surveillance
CLIN-EOHH
CCLIN
CTINILS
DGS
Précédent
Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales
1°- A l’échelon régional et national
Comité technique national des infections nosocomiales :CTIN 1992=> CTINILS
1°-Proposer ,programmer … 2°-Promouvoir…un système de
surveillance des IN 3°-Formuler des recommandations… 4°-Assurer la coordination des
activités. 5°-Fournir un rapport national…
bilans…Arrêté du 3 août 1992
Les C.C.L.I.N -1992:des centres de coordination de lutte contre les infections nosocomiales
Les C.CLIN: Organismes de liaison et de coordination
Cinq équipes spécialisées en réseau:
Paris-nord , Sud-est , Sud-ouest , Est ,Ouest
LES C.CLIN :leurs missions
1. Coordination des actions de lutte contre les IN
2. Organisation du recueil épidémiologique standardiséstandardisé des données des IN (prévalence et incidence)
3. Mise au point de protocoles 4. Réalisation d’études épidémiologiques 5. Elaboration de guides d’hygiène 6.6. Assistance techniqueAssistance technique aux établissements
7. Constitution d’un annuaire des acteurs de l’hygiène hospitalière
8. Bibliographie
9. Animation des antennes
Antennes régionales des CCLIN:l’aide de proximité
Structurer la prévention des IN dans le contexte d’une politique régionale spécifique
Répondre aux souhaits de l’ARH et des tutelles régionales exemples : analyses des bilans régionaux des CLIN, point sur les EOH …
Faciliter des liens de proximité :
Avec les EOH
Avec les tutelles
Favoriser les rencontres des acteurs régionaux:
Réunions de réseaux
Actions de sensibilisation
antenne régionale objectifs
Interventions de proximité
Audits et visites in situ à la demande :
Des établissements
Des tutelles
Exemples : contexte épidémique, assistance technique, relais pour la diffusion de recommandations…
Démultiplication des actions du C.CLIN SE
Diffusion de l’information
Gestion des formations C.CLIN au niveau régional
Mise en place d’indicateurs de surveillance dans les établissements de santé
Coordination d’audits et d’enquêtes multicentriques
Animation de groupes de travail thématiques
Antenne régionaleObjectifsAssistance technique en appui aux tutelles (DRASS
et DDASS) Participation au bilan de l’organisation régionale de la
lutte contre les infections nosocomiales Politique d’indicateurs régionaux Relais de communication
Constitution et animation d’un réseau régional de réseau régional de lutte contre les infections nosocomialeslutte contre les infections nosocomiales avec l’ensemble des établissements de santé publics et privés :
« Super CLIN régional »
Antenne régionaleComposition idéale Le personnel :
1 cadre infirmier hygiéniste 1 praticien hospitalier en hygiène 1 temps plein de secrétariat
médical…
Antenne régionaleConclusion Une nécessité :
Pour encore améliorer la prévention des IN et la sécurité des soins due au patient
Pour accompagner la mise en place d’un organisation régionale structurée
Pour étendre les activités du C.CLIN Une réponse à une attente :
Des établissements de santé Des tutelles
L’organisation régionale à la Réunion: la FELIN antenne régionale en cours de constitution
avec le CCLIN sud est par fusion avec la fédération de lutte contre les IN : la FELIN
Regroupant tous les établissements de santé de l’île et associations de soins(HEPAD et maisons de retraite en cours d’intégration)
création en 1998 . 1 poste de PH depuis 2006 Des réseaux de professionnels travaillant sur
des thèmes particuliers en groupes de travail
Organisation
C.CLIN sud est
ARH
DRASSDDASS
CHU
Etablis-sement
Etablis-sement
Etablis-sement
Etablis-sement
Etablis-sement
ANTENNE /FELIN
PlanificationEvaluation
Financement
SoutienExpertise
ParticipationConsensus
Miseen
oeuvre
Coordination technique
FELIN
Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales
2°- A l’échelon d’un établissement
Décret n° 657 du 6 mai 1988
CLIN1988
Organisation localeComite de lutte contre les infections
nosocomiales - CLIN
Infirmièr(e) hygiénisteDepuis 1974
Organiser la surveillance continue des IN et fournir des données à la DDASS, Promouvoir la formation Transmettre un rapport et un programme d’action annuels.
La solitude du Président du CLIN
Organisation localeCLIN
1988 - 1992
CLIN1988
Depuis 1974
Organisation localeCLIN
Infirmièr(e) hygiéniste
CTIN
CCLIN1992
1992
DGS - DHCellule Infections Nosocomiales
CTIN
CCLIN
CLIN
Equipe opérationnelle en Hygiène Hospitalière
1988
1992
1995
1995
1995
Organisation localeCLIN
La solitude du Président du CLIN
Organisation localeCLIN
1996 - 1999
CTIN
CCLIN
Loi n° 98-535 du 1er juillet 1998
Ils organisent en leur sein la lutte contre les infections nosocomiales et autres affections iatrogènes
Organisation localeCLIN
Décret du 6 décembre 1999 relatif à l'organisation de la lutte contre les
infections nosocomiales
Chaque établissement de santé organise en son sein la lutte contre les infections nosocomiales, y compris la prévention de la résistance bactérienne aux antibiotiques. A cet effet, chaque établissement de santé institue en son sein un comité de lutte contre les infections nosocomiales, et se dote d'une équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière
Organisation locale
CLIN
Décret n° 99-1034 du 06 décembre 1999
Coordonne l'action des professionnels de l'établissement,
Prépare, avec l’EOH, le programme annuel d'actions,
Elabore le rapport annuel d'activité de la lutte contre les infections nosocomiales;
Définit les méthodes et indicateurs permettant l'identification, l'analyse et le suivi des risques infectieux nosocomiaux.
Est consulté lors de la programmation de travaux, l'aménagement de locaux ou l'acquisition d'équipements.
Organisation locale
CLIN
Décret n° 99-1034 du 06 décembre 1999
Transparence et droit des usagers : présence d’un représentant des
usagers à la réunion annuel du CLIN concernant le bilan et les projets,
rapport annuel du CLIN standardisé et public,
information sur l’organisation locale
dans le livret d’accueil.
Organisation locale
CLIN
DGS - DHCellule IN
CTIN
CCLIN
CLIN
Equipe opérationnelle d’hygiène hospitalière et
de prévention des infections nosocomiales
1999
1992
1992
1995
1999
Organisation localeCLIN
Référents en Hygiène Hospitalière
Evolution du rôle du Président du CLIN
Organisation locale
CLIN
1988 1999
LE CLIN est une instance consultative de propositions et de programmation
Evolution de la composition du CLIN
Organisation locale
CLIN
1988 1999
12 membres12 membres 14 à 22 membres14 à 22 membres
Evolution de la composition du CLIN
Organisation locale
CLIN
1988
1999
Représentation du personnel paramédical
33%
8%
L'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales
DGS - DHOSCellule IN
CTIN
CCLIN
CLIN
EOHH
1999
1992
1992
1995
2000
Organisation localeCLIN
Correspondants médicaux et paramédicaux en Hygiène Hospitalière
La solitude du Président du CLIN
Organisation locale
Création des EOHH
31 décembre 2001
Circulaire n° 645 du 29 décembre 2000
Organisation de EOHH :
Organisation locale
Création des EOHH
Fédérations
Services
Unités fonctionnelles
Départements
Organisation librepossible sur avis du CA
Article L. 6146-8
Circulaire n° 645 du 29 décembre 2000
Actions de coopérations hospitalière : limiter le nombre d’établissements et leur
éloignement géographique, définir les temps de présence et les
modalités de collaboration au sein de chaque établissement,
disposer au minimum de réseaux de correspondants dans chaque établissement.
Organisation locale
Création des EOHH
Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales
Une nouvelle organisation depuis 2005
De nouvelles orientations : programme 2005 -2008
De nouveaux objectifs
L’objectif de ce tableau de bord est d’inciter tous les établissements à mesurer leurs actions et leurs résultats dans le domaine de la lutte contre les IN
Site Internet : version 2002, des rubriques très diverses :
Présentation, signalement, surveillance, prévention, formation, enquêtes, journées, liens
Annuaire des ressources en hygiène hospitalière (Déposition CNIL)
Diffusion des envois (données 2003) : Président de CLIN (732), infirmiers et médecins hygiénistes (506), écoles de formations paramédicales (119), Directeurs et correspondant DDASSS, DRASS, ARH, CRAM (40), membres du Conseil scientifique du C.CLIN, experts (70), autres C.CLIN, CTIN, cellule nationale DHOS/DGS (22)
Adresses des sites Internet:
NOSOBASE http://nosobase.univ-lyon1.fr
C.CLIN Sud-Est http://cclin-sudest.univ-lyon1.fr
ProdHybase http://prodhybase.univ-lyon1.fr
Communication avec le CCLIN Sud-Est