Présentation de l’étude sur les antibiotiques

CPAM de Bayonne

Cartographie Aquitaine de la consommation en ambulatoire

des antibiotiques

Etude réalisée en juillet 2012 sur les données de juillet 2011 à juin 2012

(comparées à celles de juillet 2010 à juin 2011)

CPAM de Bayonne

Le contexte :

Dépenses d’antibiotiques en Aquitaine : 37,3 millions d’euros à fin décembre 2011 (soit 3.7% du poste médicament en 2011).

Dépenses d’antibiotiques en France : 761,4 millions d’euros à fin décembre 2011 (3.4% du poste médicament en 2011).

Au niveau national : Plan d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016 décidé par les pouvoirs publics contre les résistances bactériennes,

Au niveau régional : Diagnostic de la consommation en Aquitaine des antibiotiques, avec déclinaison par Caisse.

Etat des dépenses liées aux antibiotiques

CPAM de Bayonne

Antibiotiques évolution juillet 2011-juin 2012 / juillet 2010- juin 2011

Taux d’évolution des dépenses

et recherche des effets contributifsObjectif : -6.9%

1,4%

-2,1%

1,4%

2,1%

2,5%

4,7%

0,4%

1,1%

-0,7%

1,4% 1,5%

1,1%

1,8%

0,1%

0,9%0,7% 0,4%

1,3% 1,2% 1,3%

2,2%

-0,7%

-2,1%

-0,7% -0,5%

-0,2%

0,8%

-1,8%

-2,5%

-1,5%

-0,5%

0,5%

1,5%

2,5%

3,5%

4,5%

Aquitaine Périgueux Bordeaux Mont de Marsan Agen Bayonne Pau

Taux d'évolution Effet nombre de consommants Effet nb actes/tête Effet tarif

CPAM de Bayonne

Evolution du nombre de consommants par tranche d’âges et par Caisse

Des évolutions encore positives sur 3 classes d’âges qui représentent 70.1% des consommants.

Antibiotiques évolution juillet 2011-juin 2012 / juillet 2010- juin 2011

2,9%

-2,0% -2,1%

-1,4%

2,1%

4,7%

3,4%

-1,9%

-1,3%-0,6%

2,8%

4,6%4,2%

-1,4%

0,9%

3,0%

2,4%

-1,3%-0,8%

1,8%

6,1%

1,9%

-2,3%

-4,7% -4,9%

0,2%

3,3%

1,5%

-4,2%

-1,0% -1,0%

3,1%

6,9%

1,8%

-3,1%

-5,0%

-3,2%

1,8%

4,6%

-5,0%

-3,0%

-1,0%

1,0%

3,0%

5,0%

7,0%

de 0 à 4 ans de 5-14 ans de 15 à 24 ans de 25 à 39 ans de 40 à 64 ans 65 ans et plus

Evolution du nombre de consommants par tranche d'âge et par CPAM

Aquitaine Bordeaux Agen Mont de Marsan Périgueux Bayonne Pau

CPAM de Bayonne

La consommation d’antibiotiques des 0-4 ans en Aquitaine

CPAM de Bayonne

Evolution de la consommation d’antibiotiques des 0-4 ans en Aquitaine -> quels prescripteurs ?

Les prescriptions émanent en grande majorité des médecins généralistes (83% sur la 2ème période). Parmi les délivrances de boites prescrites par les médecins spécialistes, 81% proviennent des pédiatres et 14% des oto rhino laryngologues.

12 695 13 57823 201

24 999

282 936 287 935

425 909 438 489

38 801 37 53262 847 62 775

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

350 000

400 000

450 000

500 000

Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012 Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012

Nb de consommants Nbr de boites consommées

Etablissements Generalistes Specialistes

+3.0%

+1.8%

CPAM de Bayonne

Taux de recours et fréquences de prescription des antibiotiques chez les 0-4 ans

Fréquences de prescriptions d’antibiotiques chez les 0-4 ans sur la 2ème période en Aquitaine :

» 64.3% des visites ou consultations donnent lieu à au moins une prescription d’antibiotiques.

» 21.0% chez les spécialistes.

Juillet 2010 à juin 2011 Juillet 2011 à juin 2012 Evolution AQUITAINE 88,9% 91,9% 3,0PERIGUEUX 87,9% 91,3% 3,4PAU 80,9% 83,9% 3,1BORDEAUX 90,6% 94,0% 3,4AGEN 94,5% 97,4% 3,0MONT-DE-MARSAN 91,3% 93,5% 2,1BAYONNE 82,8% 84,3% 1,5

Taux de recours

Taux de recours des 0-4 ans de 91.9% en Aquitaine, en évolution de 3 points : 9 enfants sur 10 ont consommé au moins une fois des antibiotiques sur la période.

CPAM de Bayonne

Quelles molécules consommées en Aquitaine ?

377 264

572 528

10 986 34 099 53 017

1 242 106

14 568

453 439

120 074167 743110 859

1 403 7 058 6 610

165 046

2 442

53 030

13 229

2,25

5,16

7,83

4,83

8,027,53

5,97

8,559,08

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

-50 000

50 000

150 000

250 000

350 000

450 000

550 000

650 000

750 000

850 000

950 000

1 050 000

1 150 000

1 250 000

Amoxicilline (cl. 1) Amox + ac. Clav (cl. 2)

Autres penicillines (cl. 3)

Cephalo 1 (cl. 4) Cephalo 2 (cl. 5) Cephalo 3 (cl. 6) cephalo inj (cl. 7) macrolides et apparentés (cl. 8)

autres (cl. 12)

Somme dépensée

Nbr de boites consommées

CU moyen de la boite pour la classe

CPAM de Bayonne

Dépenses de molécules consommées par les 0-4 ans en Aquitaine de juillet 2011 à juin 2012, tous prescripteurs confondus

Focus sur les 4 principales classes de molécules qui représentent 91.7% de la dépense d’antibiotiques des 0-4 ans. La dépense de princeps s’élève à 612 615 € pour ces 4 classes.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Amoxicilline (cl. 1) Amox + ac. Clav (cl. 2) Cephalo 3 (cl. 6) macrolides et apparentés (cl. 8)

94,9% 89,6%

70,2%

4,5%

5,1%10,4%

23,9%

23,4%

5,9%

72,1%

Part de boites hors répertoire

Part de boites Princeps

2.3€ 5.1€ 7.0€

6.7€

2.2€ 5.8€

10€

11.3€

6.3€

7.8€

Part importante de princeps

377 264 € 572 528 € 1 242 106 € 453 439 €

Part de boîtes génériques

CPAM de Bayonne

La consommation d’antibiotiques des + 65 ans en Aquitaine

représente 16.6% de la population totale de consommants sur la période juillet 2011 à juin 2012, et 24.6% de la dépense totale (soit 8 594 287 €),

consomme 5.8 boîtes en moyenne par personne, et 7.7 boîtes quand la consommation est en rapport avec une ALD,

27.4% des boîtes délivrées sont en rapport avec une ALD.

CPAM de Bayonne

Evolution de la consommation d’antibiotiques des + 65 ans en Aquitaine -> quels prescripteurs ?

32 433 32 52060 143 60 892

23 368 26 07366 690

74 031

317 125 331 311

771 296813 408

28 808 28 10269 260 66 343

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

700 000

800 000

Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012 Juill 2010 - juin 2011 Juill 2011 - juin 2012

Nb de consommants Nbr de boites consommées

Autres Etablissements Generalistes Specialistes

+3.3%+5.5%

+4.5%

Les prescriptions émanent en grande majorité des médecins généralistes (80.2%). Les prescriptions de médecins spécialistes proviennent pour 17% des chirurgiens urologues, pour 17% des pneumologues, et pour 15% des oto rhino laryngologues.

CPAM de Bayonne

Quelles molécules consommées en Aquitaine?

520 039

788 285

213 467

29 269102 697

975 779

1 290 268

879 949

1 414 430

1 300 206

9 765

1 070 132

178 757

109 59628 508 3 164 15 093

117 139 161 231 87 25358 249

109 075

414

146 1952,91

7,19 7,499,25

6,808,33 8,00

10,09

24,28

11,92

23,59

7,32

0

5

10

15

20

25

30

0

500 000

1 000 000

1 500 000 Somme dépensée

Nbr de boites consommées

CU moyen de la boite pour la classe

CPAM de Bayonne

Dépenses de molécules consommées par les + 65 ans en Aquitaine de juillet 2011 à juin 2012, tous prescripteurs confondus

Les classes 6, 7, 9, 10 et 12 représentent 70% de la dépense d’antibiotiques des +65 ans ; la dépense de princeps pour ces classes s’élève à 1 435 174 €.

Part importante de princeps

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Cephalo 3 (classe 6) cephalo inj (classe 7) pyostacine (classe 9) fluoroquinolones voie orale (classe 10)

autres (classe 12)

69,4%

84,5%67,6%

8,8%

26,8% 15,4%

24,4%

38,0%

3,8% 0,1%

100,0%

8,0%

53,2%

Part de boites hors répertoire

Part de boites Princeps

975 779 € 1 290 268 € 1 414 430 € 1 300 206 € 1 070 132 €

Anti-infectieux urinaires autres que les quinolones

et antibiotiques injectables (aérosols ?)

Part de boîtes génériques

CPAM de Bayonne

Antibiotiques évolution juillet 2011-juin 2012 / juillet 2010- juin 2011

Mobiliser les professionnels de santé (médecins généralistes) pour une juste utilisation des antibiotiques (vigilance concernant les prescriptions de Céphalo 3 et de pyostacine)

Renouveler le plan d’actions pour l’usage du TDR

Œuvrer pour une plus forte utilisation des génériques, les gains financiers étant à ce jour conséquents (entre 18 et 20% d’économie sur les dépenses engendrées, ce qui, sur les 2 classes d’âge étudiées et les sur les molécules retenues, représente environ 2 millions d’euros), avec une même qualité de traitement.

Propositions d’actions