Présentation du Guide des établissements à vocation régionaleconcernant le projet clinique

26 janvier 2005

Aperçu de la présentation

• Contexte ayant mené à la décision d’un guide commun inter associations.

• Objectifs du guide.• Principes à la base de l’élaboration du

guide.• Contenu du guide.

Contenu du guide

• Introduction: quelques messages de fond

• 1- Les missions et clientèles des établissements spécialisés à vocation régionale.

• 2- La place de nos établissements dans le réseau configuré.

• 3- La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances locales.

• 4- Description générale des programmes-services pour nos clientèles cibles .

• Conclusion: centrée sur le sens et la portée du guide

Contexte ayant mené à la décision de produire un guide inter associations

• Été 2004: Élaboration d’un cadre de référence pour les RLS par le ministère.

• Consultation en août 2004 des établissements et organismes impliqués.

• Préoccupations communes des établissements SVR.

• Élaboration du Guide ACCQ-AHQ.

• Discussions avec le sous-ministre Paquet concernant les changements à la LSSSS.

Objectifs du guide

• Outiller les établissements SVR pour leur permettre de jouer un rôle actif dans l’élaboration et l’implantation des projets cliniques.

• Rappeler à nos partenaires le rôle des établissements SVR à l’égard des clientèles que nous desservons.

• Identifier notre contribution au regard des services spécialisés.

Principes à la base de l’élaboration du guide

• Présenter une vision commune de la contribution des établissements SVR.

• Se positionner dans une approche de collaboration et de partenariat.

• S’inscrire en complémentarité avec les guides du MSSS et de l’ACCQ-AHQ.

• S’orienter vers des stratégies d’action commune dans le cadre des discussions concernant les projets cliniques.

Contenu du guide

Introduction

Introduction

• Adhésion aux orientations du MSSS.

• Volonté de nous impliquer dans l’élaboration des projets cliniques comme partenaires.

• Affirmation du rôle essentiel des acteurs régionaux dans la réponse aux besoins des populations des réseaux locaux.

Introduction (suite)

• Nécessité d’une lecture concertée des besoins et des réponses appropriées à ces besoins pour les clientèles des établissements SVR.

• Nécessité de notre implication précoce dans l’élaboration du projet clinique.

Chapitre 1

Les missions et clientèles des établissements spécialisés à vocation

régionale

1- Les missions et clientèles des établissements spécialisés à vocation

régionale

Rappel que les établissements SVR :

• Existent depuis plusieurs décennies.

• Répondent aux besoins de clientèles spécifiées par leur mission particulière.

• Ont connu diverses phases successives de transformation visant l’intégration et l’amélioration des services à leur clientèle.

1- Les missions et clientèles des établissements spécialisés à vocation

régionale

Énoncé des missions :

– Mission d’un centre de réadaptation (commune aux 4 établissements SVR).

– Mission d’un centre de protection de l’enfance et de la jeunesse (spécifique au centre jeunesse).

1- Les missions et clientèles des établissements spécialisés à vocation

régionaleLes programmes-services :

• Déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement.

• Déficience physique.

• Jeunes en difficulté.

• Dépendances.

1- Les missions et clientèles des établissements spécialisés à vocation

régionale

Dans la mise en place des continuum déterminés par les programmes-services, les établissements SVR s’inscrivent en correspondance avec :

• Les politiques et les orientations ministérielles.

• Les ententes de collaboration avec de multiples partenaires.

Chapitre 2

La place de nos établissements dans le réseau configuré

2- La place de nos établissements dans le réseau configuré

Principes à la base de la reconfiguration du réseau

•Approche populationnelleCSSS : instance locale au cœur d’un RLS et

responsable:

• D’améliorer et maintenir la santé et le bien-être de la population du territoire.

• Assurer l’accès à des services continus.• Établir des ententes avec les autres

dispensateurs de services.

2- La place de nos établissements dans le réseau configuré

Principes à la base de la reconfiguration du réseau

• Hiérarchisation des services impliquant :

– Des corridors bidirectionnels permettant une meilleure continuité.

– Des responsabilités définies et précisées entre les services de 1ère ligne et de 2e ligne (spécialisés).

– Des services de 1ère ligne disponibles en amont et en aval des services spécialisés.

2- La place de nos établissements dans le réseau configuré

Principes à la base de la reconfiguration du réseau

• Hiérarchisation des services

– Ne se traduit pas toujours par une organisation séquentielle ou linéaire de services.

– Doit tenir compte des mandats particuliers dévolus aux établissements spécialisés ou de certaines considérations cliniques.

2- La place de nos établissements dans le réseau configuré

Principes à la base de la reconfiguration du réseau

• Hiérarchisation des services

– Doit tenir compte des ententes et cadres existants qui précisent les responsabilités et les zones de collaboration et de complémentarité de chaque partenaire.

2- La place de nos établissements dans le réseau configuré

La création de services intégrés :

• Une démarche concertée de tous les acteurs.

• Une responsabilité partagée dans l’élaboration d’une offre de service pour les clientèles ayant des problématiques complexes.

2- La place de nos établissements dans le réseau configuré

Les établissements SVR :

• Possèdent une expertise essentielle :sur le plan des connaissancessur le plan des pratiques d’intervention

• Ont accès à des données aidant à préciser les caractéristiques et les besoins des clientèles.

• Sont impliqués dans des activités de recherche, de formation et d’évaluation de technologies ou de modes d’intervention.

2- La place de nos établissements dans le réseau configuré

L’offre de service des établissements SVR possède une double perspective :

• Régionale: qui assure l’équité, la cohérence et l’accès à l’expertise.

• Locale: adaptée aux caractéristiques particulières d’une population locale.

2- La place de nos établissements dans le réseau configuré

Le souci de garder l’équilibre entre :

• Offrir des services de proximité.

• Sauvegarder l’accès à l’expertise pour des services spécialisés à faible volume.

2- La place de nos établissements dans le réseau configuré

La nécessité d’une coordination régionale pour assurer :

• L’équité dans l’accessibilité et la disponibilité des ressources.

• La cohérence des ententes de services.

• Le règlement des litiges.

• Les mécanismes de reddition de comptes.

Chapitre 3

La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances

locales

3- La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances

localesL’implication des établissements SVR dans la démarche d’élaboration des projets cliniques pose des défis et implique des stratégies d’action.

3- La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances

localesLe défi lié à la vocation régionale

Composer avec plusieurs CSSS et RLS, donc avec plusieurs projets cliniques…

tout en assurant le maintien d’une mission régionale.

3- La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances

locales4 stratégies d’action proposées en lien avec ce premier défi :

• Promouvoir une approche régionale d’élaboration des projets cliniques.

• Convenir avec chacun des CSSS, sur la base d’éléments communs, du contenu de l’offre de services et des modalités particulières de fonctionnement pour les territoires locaux.

3- La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances

locales• Adopter une position proactive dans la démarche

du projet clinique :• Documenter les besoins régionaux et locaux dans

chacun des continuum de services.

• Interpeller l’agence pour arbitrer les situations litigieuses le cas échéant.

3- La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances

localesLe défi lié à l’implication dans l’ensemble du processus d’élaboration du projet clinique

2 stratégies d’action :

• Être proactifs pour s’assurer d’être associés dès le début des travaux.

• Contribuer activement pour la clientèle qui nous concerne à toutes les étapes du processus.

3- La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances

localesLe défi lié au niveau de spécialisation des

services

2 stratégies sont proposées :

• Que chaque établissement SVR procède à l’analyse de son offre de service et identifie ceux requis par sa mission.

• S’il est convenu qu’un établissement SVR maintienne ou développe une offre de service hors de sa mission: formaliser la décision et isoler les coûts.

3- La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances

localesLe défi lié aux modalités opérationnelles de collaboration

2 stratégies d’action proposées :

• Convenir avec les CSSS de modalités et d’outils de collaboration uniformes et répondant aux exigences mutuelles.

• Convenir avec les CSSS et les autres établissements spécialisés de corridors de collaboration multidirectionnels.

3- La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances

localesLe défi lié aux responsabilités intersectorielles

1 stratégie est proposée :

• S’assurer en concertation avec l’agence et les CSSS d’une compréhension commune du rôle de chaque catégorie d’établissement au regard des partenariats intersectoriels.

3- La contribution des établissements SVR au projet clinique des instances

localesLe défi lié à la formalisation des ententes

1 stratégie est proposée :

• Assurer une vigilance pour que les ententes convenues et signées contiennent les éléments requis pour assurer un suivi rigoureux incluant des indicateurs de mesure.

Chapitre 4

Description générale des programmes-services

4- Description générale des programmes-services

La description des programmes-services pour les clientèles cibles des établissements SVR est présentée dans le chapitre 4 sous forme de fiches cliniques sur le modèle du guide ACCQ-AHQ.

4- Description générale des programmes-services

Cette section s’appuie sur des documents connus ou des consensus établis, mais ne donne qu’un aperçu sommaire des clientèles, des approches préconisées, des cibles prioritaires, des activités et des services du programme.

Conclusion

• Importance de l’implication des établissements SVR dans le projet clinique.

• Importance de convenir d’une organisation de services respectant l’équilibre entre le local, le régional et le supra régional.

• Le guide: un outil évolutif à l’usage des établissements SVR et leurs partenaires.