Prévention des TMS dans les collectivités et établissements hospitaliers : retours d’expérience

Prévention des TMS dans les collectivités et établissements hospitaliers : retours d’expérience

Steve JAMIS, Psychologue du Travail & Ergonome - CHU Steve JAMIS, Psychologue du Travail & Ergonome - CHU NancyNancy

Marcel TERNER, Chef du SRH - CASVPMarcel TERNER, Chef du SRH - CASVP

Isabelle DAGUET, CPRPP - CASVPIsabelle DAGUET, CPRPP - CASVP

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Sommaire

1. Présentation des établissements et de leurs projets

2. L’avancement du projet et les 1ers résultats

3. Les principales difficultés rencontrées

4. Les points de vigilance et préconisations

5. Intérêts et valeurs ajoutées (principales répercussions) et perspectives du projet

Direction des retraites et de la solidarité

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CAPACITÉS D’ACCUEIL1 664 lits installés au 31 décembre 2010.

BUDGETDépenses de fonctionnement : 636 M€ (hors budgets annexes),

soit un volume de dépenses de 1,74 M€ par jour

PERSONNELPERSONNEL NON MÉDICALPersonnel soignant et éducatif : 4 607 soit 64%Personnel technique : 1 054 soit 15%Personnel administratif : 927 soit 13%Personnel médico-technique : 609 soit 8%Total : 7 197

PERSONNEL MÉDICALPersonnel Hospitalo-universitaire : 151 soit 13,1%

Personnel hospitalier : 411 soit 35,6%Internes : 593 soit 51,3%

Total : 1 155

ÉTUDIANTSTotal : 905 étudiants en médecine

1.1 Le CHU de Nancy : Chiffres Clés

Répartition des lits par discipline

1454

106 60 44

Médecine Chirurgie Soins de longue durée

Soins de suite et réadaptation Psychiatrie - Psychologie

Soit personnel médical,

non médical et étudiants,Plus de 9 000

bulletins de salairepar mois


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1.2 Les origines du projet

Document Unique d’évaluation des risques professionnels Déploiement de la démarche sur l’ensemble du CHU Mise en évidence des Risques Biomécaniques élevés

Risques générateurs

de TMS

Manipulation de patients

Port de charges

Gestes répétitifs

Postures de travail


5

1.2 Répartition des Risques Ergonomiques les plus élevés par Pôle

I II III IV V VI VII VIIIÉchelle des niveaux de risques

Autres Pôles Niveau

de risque

Tra

vail

sur

écra

n

Po

stu

res

de

trav

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Ges

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Rép

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ANESTHESIE REANIMATION VI 1 2

IMAGERIE VI 3

VII 3VI 2 2

VII 4VI 3 3

VII 1VI 1 1 1

VII 2VI 1 1

VII 1VI 2

STRATEGIE ET RESSOURCES MEDICALES VI 1 1

VII 11VI 3 1 8 1 12

TOTAL

RESSOURCES ET SYSTEME D'INFORMATION

LABORATOIRES

PHARMACIE

HOPITAUX DE BRABOIS

HOPITAUX URBAINS


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1.3 Le projet : Démarche de Prévention des TMS

VISITES SUR SITE pour évaluer objectivement les risques, sensibiliser le personnel et proposer des actions de prévention 105 Unités de Travail à visite Visites concernant un conseiller en prévention, un médecin du travail, un

cadre de proximité et un cadre supérieur Rédaction de rapports de visites Mise en place de réunions de travail pour faire des points d’étape sur

l’analyse des risques et les solutions proposées

Comité de Pilotage Groupe de travail Rédaction d’un plan pluriannuel d’amélioration des

conditions de travail (plan d’investissement)


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GUIDES DE SENSIBILISATION A L’ERGONOMIE Personnel soignant (Blocs opératoires, Brancardage, Radiologie, Equipements d’aide à la manipulation patients) Personnel non soignant (Port de Charges)

DOCUMENT D’ALERTE ERGONOMIE Outil de dépistage de TMS Simple et rapide d’utilisation Remontée d’informations sur la situation rencontrée sur le terrain Alerter l’encadrement de proximité et l’ergonome (intervention In Situ)

Avis favorable du CHSCT en mars 2009 Co-financement (contrat de subvention depuis juin 2009 ; 3 appels de fonds)

1.3 Le projet : Démarche de Prévention des TMS


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1.1 Le Centre d’Action Sociale de la ville de Paris (CASVP)

1. Les missions du CASVP

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InterventionsSociales

Solidarité etLutte contrel’Exclusion

Services aux Personnes Agées

• Hébergement

• Restauration

• Culture, sport et loisirs

• Aide à domicile

• Délivrance d’aides sociales aux Parisiens

• Hébergement

• Restauration

• Insertion sociale


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2. Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)

14 établissements (EHPAD)

1900 agents,

dont 1300 aides-soignants et agents sociaux travaillant au chevet des résidents

1.1 Le Centre d’Action Sociale de la ville de Paris (CASVP)


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1.2 Les origines du projet

Problèmes de maintien dans l’emploi des personnels des EHPAD (AT, absentéisme)

Des agents particulièrement exposés aux risques liés à l’activité physique :

62% des accidents du travail survenant au CASVP

86% des maladies professionnelles recensées au CASVP (affections péri-articulaires et du rachis lombaire)

Audit dans 4 établissements

sur 5 axes


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1.3 Les objectifs du projet

Mise en place d’un programme de

restauration fonctionnelle

Volet collectif Volet collectif Volet individuel Volet individuel

Le maintien dans l’emploi des personnels souffrant de TMS

La prévention des TMS

3 priorités :Formation des agentsDotation de chaussuresEquipements dans les projets


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1.4 La méthodologie

Formation des soignants et encadrants à l’économie posturale dans tous les EHPAD

Doter les agents de chaussures de travail adaptées

Intégrer dans les nouveaux établissements des équipements destinés à faciliter la manutention

Entretiens, aménagements de poste Prestataire,observations, groupes de travail

Volet collectif Volet collectif

Volet individuel Volet individuel

Prestataire,Référents

Choix par podologue

Visite de Préventica (resp. travaux, équipements)


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1.5 La conduite de projet

2 comités de pilotage

Médecin du travail, Masseur

kinésithérapeute, CPRP, prestataire

Volet collectif Volet collectif Volet individuel Volet individuel

Sous-direction des personnes âgées,

référents à l’économie posturale, CPRP,

prestataire

Mobilisation des directions, des agents (Référents à l’économie posturale), dans

tous les EHPAD


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UF à visiter

UF visitée

s

%

621 569 91,6%

2. Avancement du projet : Visites sur sites réalisées


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Nouvelle méthodologie Création et utilisation d’outils Checklist et Base de Données

Passage en revue systématique de tous les risques biomécaniques

Répartition des visites avec le chargé prévention des risques professionnels (gain de temps et respect de l’échéance de la démarche)

Intégration du risque lié au Travail sur écran

2. Avancement du projet (2)


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Guides de Sensibilisation à l’Ergonomie Revue de la littérature existante Travail de recueil de données de terrain Elaborer avec le Groupe de travail CHSCT

« Risques Biomécaniques »

Document d’Alerte Ergonomie Revue de la littérature Spécifique en fonction de l’activité (Manipulation

de patients, Travail sur écran, etc.) Elaborer avec le Groupe de travail CHSCT

« Risques Biomécaniques » Phase de testing

Guide d’utilisation lève-malade

Plaquette de sensibilisation Travail sur écran

Analyse de données

2. Avancement du projet (3)


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2. Avancement et premiers résultats

Volet collectif Volet collectif 1300 agents formés jusqu’en janvier 2012 Remise aux agents de chaussures de travail

adaptées (octobre 2011 et 2012) Intégration d’équipements d’aide à la manutention

de type « rails plafonniers» dans toutes les chambres, dans 5 EHPAD en construction ou restructuration

23 agents sélectionnés par la médecine du travail Démarche en cours de réflexion/modification



18

???

3. Principales difficultés rencontrées


19

3. Principales difficultés rencontrées


Filmer les agents durant leur activité de travail Hétérogénéité des profils des référents (implication

différente) Mission vécue comme une contrainte

supplémentaire (référents cadres)

Sélection des agents (pathologies trop lourdes) Difficultés déontologiques des médecins du

travail /médecins traitants Nombre d’acteurs Marché public à relancer

Volet collectif Volet collectif


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Retard dans le planning prévu initialement

Réorganisations et restructurations, ouvertures et fermetures de bâtiments majeurs

Concept d’Unité de Travail (UT) a troublé l’estimation du nombre de visites à effectuer

Unité de Travail = Activité sur l’ensemble d’un pôle

Problème avec les pôles multi-sites différences « fortes » de conditions de travail

La Checklist : tous les risques biomécaniques concernés Temps supplémentaire pour les visites, mais exhaustivité de la démarche

Turn Over des acteurs de l’établissement

4. Points de vigilances et préconisations


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4. Points de vigilance et préconisations

Fiabilité des prestataires

Turn over des leaders d’un projet de long terme (2008-2012)

Anticiper le plan de formation


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Sensibilisation des personnels à l’ergonomie

Proposition d’actions de prévention : analyses ergonomiques réalisées à postériori

importance du critère ergonomique pour l’achat de matériel,

démarche participative incluant les utilisateurs cibles

Ex : Transpalettes électriques à conducteur accompagnant destinés au chargement et déchargement des camions d’approvisionnement (Centrale d’Approvisionnement Matériel Stérile)

Ex : Tapis antifatigue en Blanchisserie pour les postes de travail avec des contraintes posturales importantes telle que la station debout prolongée

Ex : Accompagnement du personnel à la mobilisation de patients en service de COT et ATOL (Lève-Malade avec levage horizontal)

5. Valeurs ajoutées


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Résultats attendus pour septembre 2012

Evaluation du dispositif : Suivi d’indicateurs à court terme (CR visites

sur site, PACT) et à long terme (AT, MP), etc.

5. Perspectives


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5. Valeurs ajoutées

Amélioration de la prise en compte de la prévention dans les futurs projets architecturaux en général

Émergence d’initiatives en prévention des risques professionnels dans certains établissements

Mobilisation de la sous-direction des personnes âgées sur les conditions de travail

Suite aux formations reçues, action des référents sur leurs collègues (sur les stratégies et les pratiques les plus adaptées à la situation rencontrée/ utilisation d’un lève malade)


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5. Valeurs ajoutées (2)

Annexes « Conditions de travail en EHPAD » dans le Programme pluriannuel de prévention

Renouvellement de la dotation de chaussures en 2012

Augmentation des effectifs de prévention – assistants de prévention et conseillers (pour tenir les engagements)

Projet de convention avec le FIPHFP

Intégration des résultats de l’étude dans le Document unique


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5. Perspectives

Evolution des objectifs du projet :

Évolution des profils et des compétences des référents

Évolution des missions des référents

Homogénéiser l’achat des équipements

Étudier les besoins de chaque établissement


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Temps des Questions

Merci de votre attentionS. JAMISPsychologue du [email protected]

Marcel TERNERChef du SRH – CASVP

Isabelle DAGUETCPRPP - CASVP

Documents

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