Prochaine etapes

Prochaines étapes« Premier Atelier de renforcement des capacités de la société civile y compris les PVVIH et des populations clés sur le dialogue pays, la note conceptuelle dans le cadre du nouveau

modèle de financement du Fonds mondial »

Tunis Hôtel Ramada 26 et 27 juin 2014

Rappel des exigences du FM et préparation de la note conceptuelle

• Identifier quand les fonds seront nécessaires pour chacune des maladies, afin d’assurer la continuité du financement pour les programmes existants

• Estimer quelle sera la durée du processus de candidature pour le pays• Décider quelle est la meilleure date pour que le pays soumette sa demande

Planifier quand soumettre une demande

3

• Développer un plan d’engagement, comprenant l’identification de canaux afin d’assurer la participation de la société civile et des populations clés

• Inclure les organisations communautaires, le gouvernement, les représentants des ministères concernés, le secteur privé, les partenaires techniques, le monde académique, les autres bailleurs, etc. dans le dialogue au niveau du pays

Planifier un dialogue inclusif avec les groupes clés

1

• Revoir et déterminer comment sera effectuée la répartition entre les maladies éligibles et les interventions transversales de RSS en fonction du contexte du pays.

• Convenir de l’information qui sera nécessaire afin de prendre cette décision, et qui sera l’entité responsable de cette décision en dernier recours

• Endosser la répartition du financement avant la soumission de la première note conceptuelle au Secrétariat

Convenir de la répartition du financement entre les maladies éligibles et les activités de RSS

2

Rappel des exigences du FM et préparation de la note conceptuelle

• Discuter de l’augmentation de l’investissement de l’investissement domestique avec le gouvernement afin de garantir l’accès aux derniers 15% de l’allocation de financement allouée au pays.

• Définir les modalités de mise en œuvre adéquates pour les programmes• Evaluer les principaux risques liés à la mise en œuvre effective des programmes et

nommer des Bénéficiaires Principaux répondant aux standards minimaux• Proposer des mesures visant à réduire les risques• Présenter une cartographie de mise en œuvre pour chaque programme

Démarrer les négociations concernant l’augmentation de l’investissement national

Démarrer les discussions relatives aux modalités de mise en œuvre appropriées

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7

• Conduire la revue des PSN avec le soutien des partenaires • Examiner les données et informations disponibles • Considérer l’opportunité d’utiliser le critère “JANS”• Prendre des dispositions afin de renforcer les PSN dans les domaines où des

faiblesses sont identifiées

Revue des plans stratégiques nationaux (PSN)4

Revoir la conformité du CCM avec les critères d’éligibilité5

• Assurer que le CCM remplit les critères d’éligibilité et les standards minimums • Examiner la gouvernance du CCM, et solliciter l’appui de partenaires en vue de

son renforcement si nécessaire

Etat d’avancement par rapport aux exigences du FM

Lancement du dialogue pays ( soutien FEI initiative 5% CLAC ATLMST Tunis ) Concertation et réunions avec la société civile dont les PVVIH

et représentants des populations clés, 3 réunions avec les ONG à Tunis Sousse et Hammamet, 4 réunions avec les populations clés, Sousse, Tunis et Sfax Forum sur la prise en compte des populations clés et leurs

besoins dans la politique de santé 4 réunions avec les PVVIH Tunis , Sousse, Monastir et Sfax Ateliers de formation et de renforcement des capacité de la

Société civile et des représentants des populations clés 26/27 JUIN

-

Planifier un dialogue inclusif avec les groupes clés

Convenir de la répartition du financement entre les maladies éligibles et les activités de RSS

1

2 • Sous la responsabilité du CC Tunisie

• NA


Planifier quand soumettre une demande

4 Revue des plans stratégiques nationaux (PSN)

3

• Sous la responsabilité du CCM et des acteurs de la mise en œuvre

• En fonction du processus de dialogue pays

• Date arrêtée pour le 15 octobre 2014 document disponible le 15 septembre 2014

Le processus de révision et d’actualisation du PSN à aboutit à l’élaboration d’un PSN 2014-2017, de troisième génération selon les recommandations de l’ONU SIDA et du FM

Une revue documentaire

Des consultations avec les parties prenantes du Ministère de la Santé ( DSSB, PNLS) du CCM-Tunisie, de l’UG/FM, les responsables des associations, experts nationaux, Equipe conjointe ONUSIDA, PVVIH et de l’OMS, populations clés…

Rencontre avec l’équipe de suivi-évaluation pour harmoniser et élaborer le cadre de performances.

Atelier de restitution et de validation des principales orientations, tenu à Tunis le 26 décembre 2013 en présence d’un panel national de participants y compris les régions.

Le processus de concertation constitue une partie intégrante du dialogue pays dans le cadre du NFM.


Revoir la conformité du CCM avec les critères d’éligibilité

Démarrer les négociations concernant l’augmentation de l’investissement national

Démarrer les discussions relatives aux modalités de mise en œuvre appropriées

5

6

7

• En cours de mise en œuvre au CCM

• Fin du premier mandat pour la majorité des membres

• Processus de renouvellement en cours

• Démarrage des discussions avec le Ministère de la Santé et Ministère des Finances et autres partenaires du secteur privé

• Organisation d’une table ronde des experts : « Stratégies nationales de financement de la riposte au Sida »

• Plaidoyer auprès des décideurs

• Engagement du PNLS( DSSB)

• A prévoir durant les ateliers d’élaboration de la note conceptuelle avec tous les partenaires de la mise en œuvre( PNLS, SC, Populations clés, PVVIH…)

Proposition de priorisation des interventions de la note conceptuelle VIH: les critères ?L’utilisation du concept de priorisation: fondée sur une analyse croisée

du profil épidémiologique, du contexte de vulnérabilité et de la disponibilité des ressources (financières, humaines…),

Utilisation de l’évidence et l’analyse de la dynamique de l’épidémie du VIH en Tunisie,

les priorités nationales, pour déterminer les changements nécessaires afin de réduire la propagation de l’épidémie et d’atténuer son impact ;

la définition de résultats et d’indicateurs précis, réalistes et mesurables découlant de la mise en œuvre de stratégies qui ont fait la preuve de leur efficacité en lien avec le PSN

Proposition de priorisation des interventions de la note conceptuelle VIH

Proposition de retenir 7 interventions1. Prévention combinée: PS

2. Prévention combinée: HSH

3. RdR UDI

4. Traitement /soin / soutien au PVVIH

5. eTME (dépistage CPN ; option B+)

6. Prévention ciblée : populations en contexte de vulnérabilité ( jeunes, populations carcérales, populations mobiles…)

Proposition de priorisation des interventions de la note conceptuelle VIH:

1. Prévention ciblée auprès des populations contexte de vulnérabilité

• 301 nouvelles notifications en 2013 dont 100 personnes d’origine Tunisienne et 201 personnes d’origine étrangères…

• Faiblesse du dépistage

• Réduire au maximum les occasions manquées de dépistage initié par les prestataires

• Faible couverture nationale en termes d’offre de prévention

PSN : Résultat d'impact 1 : Les nouvelles infections sont réduites de 50% d’ici 2017Résultats d’effet 1.2 : Au moins 80% de chacune des populations en contexte de vulnérabilité (Populations carcérales, populations migrantes clients/partenaires des populations clés) adopte des comportements à moindre risque d’ici 2017.Résultats d’effet 1.3 : Au moins 60% des Jeunes filles et garçons de 15-24 ans adoptent des comportements à moindre risque pour les IST et le VIH d’ici 2017.


2.Prévention combinée : PS

3. Prévention combinée: HSH

4. RdR UDI

• Les taux de prévalence son beaucoup plus élevés

• Disparités géographiques dans l’accès à la prévention et aux soins

• Inégalités et obstacles dans l’accès à la prévention et aux soins

• Discrimination et atteintes des droits humains …

• Interventions à haut impact

PSN: Résultat d'impact 1 : Les nouvelles infections sont réduites de 50% d’ici 2017

Résultats d’effet 1.1 : Au moins 80% de chacune des populations les plus exposées au risque, touchée par les programmes adopte un comportement à moindre risque d’ici 2017 (PS, HSH, UDI)


5. Traitement /soins / soutien / • Priorité nationale• Elargissement de la couverture et adoption

des recommandation 2013 de l’OMS et « traitement 2015 »

• Elargissement de la couverture ARV enfants

• Sécurisé disponible les ARV de troisième ligne et les ARV pédiatriques pour les enfants

• La difficulté des patients à respecter l’observance des traitements ARV, malgré les mesures d’accompagnement qui au demeurant ne sont pas systématiques dans tous les centres de prise en charge

• Amélioration et couverture des besoins en matière de continuum de soins( prévention secondaire couples séro-différents, observance des traitements, suivi social …)

PSN: Résultat d'impact 2 : La mortalité des PVVIH est réduite d’au moins 60% d’ici 2017

Résultats d’effet 2.1 : Au moins 80% des PVVIH (enfants et adultes) diagnostiquées survivent 12 mois après l’initiation du traitement ARV d’ici 2017.Résultats d’effet 2.2 : Le respect des droits humains est effectif chez au moins 80% des PVVIH suivies d’ici 2017.Résultat effet 2.3 : Au moins 60% des PVVIH suivies bénéficient des interventions liées à la santé/dignité prévention, pour réduire la discrimination et la propagation du VIH) d’ici 2017.


• Option B+

• Augmentation du taux de couverture ARV femmes

• Diagnostic précoce des enfants, prophylaxie chez les enfants de mère VIH+

• Augmentation du taux de couverture ARV femmes

• Recherche des femmes enceintes séropositives perdues de vue (couverture consultation post natale)

• PTME communautaire?

6. eTME (dépistage CPN ; option B+)

PSN: Résultat d'impact 1 : Les nouvelles infections sont réduites de 50% d’ici 2017

Résultats d’effet 1.5 : Le taux de TME du VIH est réduit de 90% d’ici 2017 parmi les enfants suivis nés de mère séropositive.


7. Informations stratégiques et suivi-évaluation

• Information stratégique

• Suivi évaluation et reporting,

• Renforcement du cadre institutionnel et de la coordination nationale

• Système de référence et de contre référence entre le système de sante et le système communautaire

• Gestion des risque et devoir de redevabilité

PSN: Résultat d'impact 3 : La gouvernance, la coordination et le suivi évaluation de la riposte nationale au VIH/sida sont efficientsRésultat effet 3.1 : La coordination, le leadership et le partenariat sont renforcés.Résultat effet 3.2 : La participation des organisations communautaires est effective à la riposte nationale au VIH/sidaRésultat effet 3.3 : Les informations stratégiques de qualité sur les IST et le VIH/sida sont produites, disponibles et utilisées pour la riposte nationale.Résultat effet 3.4 : Les risques programmatiques et financiers sont minimisés.

Prochaines étapes du processus• Discussion dans le cadre du dialogue pays des priorités

• Processus d’élaboration de la note conceptuelle, déjà engagé et tenue de plusieurs ateliers pour l’enrichissement permanent de la note y compris la négociation avec le gouvernement pour la contrepartie et la volonté de payer

• Validation des étapes du processus d’élaboration de la note conceptuelle

• Soumission du draft de la NC à l’équipe pays du FM

• Revue (sur place) de la NC par le bureau régionale ONUSIDA et OMS

• Prise en compte des commentaires de tous les partenaires

• Intégration des documents dans la plate forme

• Validation finale et signature de la NC par les membres du CCM

• Soumission définitive de la NC et validation électronique

• Examen de la NC par le TRP

• Négociation de la subvention entre le RP et GAC

PSN 3G robuste/

dossier d’ investissement

Analyse GapsDonnées épiet financières

Droits humainsGenre

Éligibilité du CCMVolonté de payer

+ contrepartie

Soumission note

conceptuelle par CCM

GAC1 puis 2

Allocation budgétaires

pays

Approbation par CA du

FM

Revue

TRP 201415 mai15 juin15 aout

15 oct

Dialogue National

CCM Tunisie

Revue du draft CN par le FM

(équipe pays)

Mise en œuvre

Equipe conjointe

et PTFFEI

Evaluation des risques et des PR

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