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Poster 105

Pseudolymphome b la carbamazdpine • b propos d'un cas Z Le Lostec ~, C Pauwels 2, S Fegueux ~, C Duboucher 2, G Pene 2, P Morner

We report a case of pseudolymphoma, occurring after carbamazeplne use Considering this rare, but severe side effect, abusive prescnptmn of this drug must be avoided

Nous rapportons un cas de pseudolymphome ~t la car- bamazdplne (CA), 5 expression cutan6e, m6dullalre, ganghonnalre, h6patlque, spldnaque et lymphocytose pdnphdnque atypNue

Observation

Mr D T, 18 ans, consulte ml-mars 1992, pour fl~vre ~i 39°C, assoclde 5 une 6rythrodermle Dans ce~ ant& cddents rdcents, on note en idvrler 1992, une otalgle post traumatNue, tralt6e par parlbedll, methylpredna- solone, carbamazepme, cmnarlzme et trlmetazanejus- qu'~t ml-mars 92

L'examen chmque, r6vNe une 6rythrodermm gdndaa- hs6e avec desquamatlon des paumes et des plantes, des polyad6nopathles diffuses et une hdpatospldno- mdgahe mod6r6e

Le bllan bmloglque montae une hyperleucocytose 5 11 400/mm' avec 6oslnophlhe ~i 2 580/mm et secon- daarement prdsence de lymphocytes carculants ~t noyau encoch6 et cytoplasme hyperbasophlle

La VS est 5 20/40, la CRP, le flbrmog~ne et l'61ectro- phorbse des protldes normaux, on note une cholestase (gamma GT 6 X N) et une cytolyse (ALAT, ASAT 1,5 X N)

Le bllan lnfectleux, bactdllen et viral ares1 que les mmqueurs des pathologaes auto-lmmunes sont ndga- tits

La btopsm cutan6e r6vNe un mfiltrat lymphmde T du derme superhcml et moyen, surtout p6rl-vasculmre et des lyrnphocytes T atyplques

La blopsle ganghonnalre rdvNe une hyperplasme pa- racomcale de nature T, sans d6p6t de pigment mdla- nlque

Le my61ogramme et deux biopsies ostdomddullalres montrent une lnhltratlon lymphocytalre T , avec 616- ments lymphomdes atyplques comparables h ceux ob- smvds dans le sang mrculant et la blopsle cutande

La blopsm hdpatNue r6vNe une h6patlte granuloma- teuse avec prddommance de lymphocytes T

Le daagnostm de pseudolymphome 5 la CA est retenu

L'dvolutlon aprbs arr~t de la CA est favorable en deux rams et 16 tools plus tard, on ne note nl rdmdlve, nl transformation en lymphome maim

Commentalres

I1 s'aglt d'un cas de pseudolymphome a la CA, lntd- mssant par son tableau complet 5 expression multi- systdmlque Dans notre cas, le motlI de prescription du m6dmament (otalgm) ne fret pas partle des mdlca- uons habltuelles Le ddveloppement d'un vrm lym- phome sous CA reste une hypothbse, mats les d61als de sulva dans la httdrature sont coults (33 toOlS pore le plus long) Cet effet lnd6slrable grave dmt d6cou- rager la prescrlptmn du m6dlcament hors d'indlcatlon formelle

D Gouet et al Lymphadenopathm dyslmmumtalre survenant au cours d'un ttaltement par la carbamazepine Rev Medbzt 1984 5 72-5 HAM Storage et al Carbamazepme - reduced pseudolymphoma andlmmune dysmgulatlon J l n t Med 1990 227 355-58 WE Katzln et al Lymphopmhfmatlve dlsotders associated with c4arbamazepme Arch PatholLab Med 1990 114 1244-48

1 Servtce de medecme tnterne A (P Mornet) CHG de St-Germatn- en-Laye, 20 rue Armagts, 78100 St-Germam-en-Laye 2 service d anatomte pathologlque (G Pene) CHG de St-Germaln en-Laye, 20 rue Armagls 78100 St-Germaln-en-Laye