Évaluez-vous !

Parmi les dermatophytes impliqués dans une onychomycose, lequel est le plus isolé au laboratoire ?

� A. Trichophyton mentagrophytes

� B. Microsporum canis

� C. Trichophyton tonsurans

� D. Trichophyton rubrum

� E. Microsporum langeronii

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Parmi les 5 formes cliniques des onychomycoses, laquelle est la plus fréquente ?

� A. Onychomycose sous unguéale, disto-latérale

� B. Onychomycose proximale, sous unguéale

� C. Onychomycose superficielle blanche (leuconychie superficielle)

� D. Onychomycose avec dystrophie totale

� E. Onychomycose endonychiale

4444444444444Les onychomycoses représentent plus de la moitié des atteintes unguéales

� A. Vrai

� B. Faux

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Avant d’entreprendre un prélèvement mycologique a visée diagnostique sur un ongle pathologique, une fenêtre thérapeutique est nécessaire pour ne pas gêner la pousse d’un éventuel champignon. Préciser sa durée (une seule réponse)

� A. 8 jours

� B. 1 mois

� C. 2 mois

� D. 3 mois

� E. 6 mois

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Une atteinte unguéale est plus volontiers observée dans : (plusieurs réponses possibles)

� A. Psoriasis sans manifestation arthritique

� B. Psoriasis avec manifestation arthritique

� C. Un lichen plan de la muqueuse génitale et buccale

� D. Un lichen plan isolé

� E. Une pelade sévère

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REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - AVRIL 2011 - N°431 // 82

L’ONGLE PATHOLOGIQUE : APPORT DU LABORATOIRE

83 // REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - MAI 2011 - N°432883 //REVUE FRANCOPHONE DESES LABORATOIRES - MAI 2011 1 - N°432

Parmi les techniques « examen direct » réalisables au laboratoire polyvalent, pour mettre en évidence le champignon à l’état parasitaire dans un ongle pathologique, laquelle se rapproche le plus d’une histopathologie de l’ongle ?

� A. Examen direct des fragments unguéaux après éclair-cissement par le lactophénol d’Amann

� B. Examen direct selon une technique simplifiée de Hotchkiss et MacManus

� C. Examen direct des fragments unguéaux utilisant une solution aqueuse de soude ou de potasse caustique à une concentration de 10 à 30 %

� D. Examen direct des fragments unguéaux utilisant une solution aqueuse de noir chlorazole

� E. Examen direct des fragments unguéaux après éclair-cissement et révélation par un fluorochrome

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Beaucoup de médicaments peuvent occasionner des lésions de l’ongle (onycholyse)par le biais d’une toxicité directe, ou d’une photosensibilisation, parmi les réponses proposées, quel(s) médicament(s) est(sont) souvent impliqué(s) ? (plusieurs réponses possibles)

� A. Les fluoroquinolones

� B. La carbamazépine

� C. Les antimalariques

� D. Les cytotoxiques utilisés en oncologie, en particulier les anthracyclines et les taxanes (essentiellement le docétaxel)

� E. Les photosensibilisants comme les cyclines, particulièrement la doxycycline

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Parmi les techniques de prélèvement avec biopsie pour une étude anatomopathologique de l’ongle à visée diagnostique, laquelle des deux est recommandée ?

� A. Biopsie au « punch » ou dénommé foret

� B. Biopsie médio ou latéro-longitudinale

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Une coloration blanche de la tablette supérieure unguéale (leuconychie) n’est pas toujours liée à une mycose, des étiologies d’origine médicamenteuse ou autres doivent être évoquées (une ou plusieurs réponses possibles)

� A. Intoxications par l’arsenic

� B. Prises de cyclines, notamment la minocycline et la doxycycline

� C. Patients transplantés rénaux sous sirolimus

� D. Prises d antimalariques, notamment l’hydroxychloroquine

� E. Saturnisme

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RÉPONSES AUX QUESTIONS

1. D – 2. B – 3. D

4. A – 5. A, C, E

6. A, C, D – 7. B

8. B – 9. D, E

10. A, C, E

Quels critères, parmi ceux énoncés ci-dessous, retenez-vous pour affirmer la pathogénicité d’une « moisissure » dans l’ongle ? (plusieurs réponses possibles)

� A. Un examen direct (et ou anatomopathologique) révélant des structures fongiques bien identi-fiables (exemple filaments mycéliens, …)

� B. Plusieurs moisissures différentes isolées d’un ongle dystrophique avec un prélèvement d’un intertrigo en regard, également positif

� C. Une culture pure à tous les points d’ensemen-cement, avec absence d’un dermatophyte associé

� D. La même moisissure retrouvée à un prélève-ment de contrôle de l’ongle pathologique

� E. Une moisissure isolée en culture d’un ongle pa-thologique chez un sujet diabétique

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