ATELIER DE BAMAKO 2004BAMAKO - 29-11 – 1-12 2004

TELEMEDECINEEXPERIENCE TUNISIENNE

• DEVELOPPEMENT ET EXPLOITATION

• EVALUATION

• ORGANISATION PROJETEE

EL AFRIT FETHI : Responsable Informatique à l’Institut Mohamed Kassab d’Orthopédie à TUNIS

DEVELOPPEMENT ET EXPLOITATION

• La télémédecine est un projet lancé en 1996 par

le Ministère de la Santé Publique pour équiper 20

sites sur une période de 4 ans.

• La mise en place de ce projet a débuté par deux

applications entre la Tunisie et La France pour se

développer par la suite vers une Télémédecine

entre les différents hôpitaux en Tunisie.

La 1ère application

Elle a été implantée en 1996 entre l’hôpital d’enfant de

Tunis et l’hôpital LATIMONE de Marseille en France afin

de permettre:

Un échange Médical de radios médicaux, dossiers Médicaux et informations des Patients

Une assistance : Télédiagnostic, Téléconsultation, Téléassistance

Une coopération scientifique et médicale avec les pays européens

Les Technologies utilisées :

Logiciel pour la documentation Médicale

ImprimanteImprimante

VidVidééo o camcamScanner A3Scanner A3

Scanner A4Scanner A4

LLANANRNIS

Réseau numérique àintégration de service RNIS de 128 Kb/s

La 2ème application

Elle a été implantée en 1998 entre l’institut Salah Azaiez de Tunis et l’Hôpital LACASSAGNE de Nice France

Cette application a permis la réalisation des mêmes avantages que la 1ère expérience en ajoutant l’application de la télépathologie et la Vidéoconférence

Technologies utilisées :

ImprimanteImprimante

VidVidééo o camcamScanner A3Scanner A3

Scanner A4Scanner A4

LLANANRNISRNIS

Station radio

Scanner

Échographie

conversion DICOM3/JPEG

4x128Kb/s

APPLICATIONS DE LA TELEMEDECINE

Le réseau de la Télémédecine a été développé en l’année 2000 pour faire des interconnections entredes hôpitaux universitaires (EPS/CHU) et régionaux

(HR)

Il a concerné:

La TéléradiologieLa TélépathologieLa Vidéoconférence

Hôpital d’Enfants

Hôpital Charles Nicolle

Hôpital Rabta (2 stations)

Institut Salah Azaiez

Institut National de Neurologie

Institut National d’Orthopédie

Institut national d’Ophtalmologie

Hôpital Aziza Othmana

Hôpital Habib Thameur (2 stations)

Hôpital Mongi Slim

Hôpital Habib Bourguiba

Hôpital régional du Kef

Hôpital régional de Jendouba

Hôpital régional de Mahdia

Hôpital régional de Gafsa

Hôpital régional de Gabès

BizerteBizerte

JENDOUBAJENDOUBA BEJABEJA NABEULNABEUL

ZAGHAOUNZAGHAOUNLE KEFLE KEF

SELIANASELIANA

KAIRAOUNKAIRAOUN

KASSERINEKASSERINE

SIDI BOUZIDSIDI BOUZID

MEHDIAMEHDIA

GAFSAGAFSA

TOZEURTOZEUR

KEBILIKEBILI

GABESGABESDJERBADJERBA

MEDNINEMEDNINE

TATAWINETATAWINE

TUNISTUNIS

SFAXSFAX

BENGERDEBENGERDENN

1

1

1

11

2

1

1

1

1

11

1

1

321

2

MONASTIRMONASTIR

1

ZERZISZERZIS1

1

SOUSSESOUSSE

Hôpital régional

InternetInternet

RNISRNIS

Hôpital Farhat Hached (3 stations)

OBJECTIFS :L’extension du professionnalisme médical

L’exploitation judicieuse des équipements lourds installés dans les hôpitaux régionaux (HR)

L’amélioration du niveau des diagnostics

La diminution du nombre des patients transférés inutilement d’un HR vers un EPS

L’échange des dossiers médicaux Visio conférence

L’extension du développement de la formation continue en Médecine couvrant les CHU et les HR

Architecture technique de la Télémédecine Exemple : TELERADIOLOGIE

RNISRNIS

Imagerie équipements

RNIS – 4x128Kb

Hôpital 2

Imprimante

Video cam

Router

RJ 45

Hôpital 1

4x 128Kb

Scanner A3

Scanner A4

Documents

Imagerie équipementLAN

LAN

Router

Les types et les moyens de communication utilisés

Sur ces 20 sites, on trouve:17 sites avec les réseaux numériques àintégration du service RNIS2 sites avec connection satellitaire1 seul site avec connection internet RNIS SATELITE Internet

EVALUATION

Parmi les objectifs de la télémédecine cités ci dessus, ceux qui ont été réalisés sont :

Le partage des connaissances entre les praticiensLa meilleure utilisation des équipements médicaux

lourds par :

- Le Parrainage des HR avec les EPS ou CHU- Les Téléstaffs- Le Téléenseignement

Parmi les 20 sites construits, 13 de Téléradiologie et 2 de Télépathologie ont enregistré quelques problèmes:

• Un faible volume de données transférés• Une faible communication entre les différents services hospitaliers• Les coûts élevés des communications

Les expériences de la Télémédecine n’ont pas concernéles applications suivantes:

le télédiagnostic dans les cas d’urgencela téléconsultation

Évaluation du cas de l’Institut Kassab

Dans un 1er temps, la télémédecine s’est limitée à un échange de dossiers médicaux avec l’HR Gafsa

Puis, avec la collaboration du Pr. Fethi Ladab, la télémédecine s’est étendu à des cours hebdomadaires à l’ordre de 3 sujets par semaine pour l’HR Gafsa. Cette expérience a durée pendant toute l’année 2003

Suite à une défaillance technique et matérielle qui a étécausée par les inondations, cette station est inutilisable depuis janvier 2004

Organisation projetée

Pour palier au manque des spécialistes à l’intérieur du pays et dans les zones rurales et pour développer le travail en équipe, il a été projeté de:

Créer un Centre National d’Expertise Médicale au Service des Praticiens éloignés, doté de stations de télémédecine complètes et d’un réseau de communication performant et ceci pour traiter et donner des avis de service dans les cas des urgences graves (accidents de routes, accidents de travail, attaques cardiovasculaires et autres…)

Les Téléstaffs sur des cas complexes pour permettre

le traitement des cas éloignées

La Gestion d’une Bibliothèque Virtuelle Médicale

La veille Technologique dans la médecine de pointe

Utilisation des nouvelles technologies:

Communication plus simple de Bout en Bout en bandes larges

Échange d’informations multimédias

Internet

ISDN - Fibre optique – Satellite – ADSL

Support Technique (Installation – Maintenance – Sécurité )

Choix des équipements (état de l’art)

CONCLUSION

La Télémédecine en Tunisie est une expérience en cours de développement

La majorité des sites sont en état d’arrêt pour des raisons divers

Il y aura le remplacement de la technologie RNIS par les liaisons Internet ou satellitaires ainsi que des applications, des visioconférence, des télémédecines…fiables

Merci pour votre attention