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Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Université Mentouri de Constantine Faculté des Sciences de l’Ingénieur Département d’Electronique Licence Electronique Médicale Licence Electronique Médicale (Académique) (Académique) Encadré par : Encadré par : Présenté par : Présenté par :

Rapport de Stage Doc

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Page 1: Rapport de Stage Doc

Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche

Scientifique

Université Mentouri de Constantine

Faculté des Sciences de l’Ingénieur

Département d’Electronique

Licence Electronique MédicaleLicence Electronique Médicale(Académique)(Académique)

Encadré par :Encadré par : Présenté par :Présenté par :

Mr. J. MAZA Mr. J. MAZA SOUILAH MOHAMED SOUILAH MOHAMED

Mr. A. ZEHAFMr. A. ZEHAF GHANEM SALAH GHANEM SALAH

Mr. A. BENHAMOUDAMr. A. BENHAMOUDA

Page 2: Rapport de Stage Doc

Année Universitaire 2007/2008Année Universitaire 2007/2008

Résumé

Ce stage a été effectué au service de maintenance de radiologie. L’objectif de notre stage est

la compréhension de certains appareils utilisés en milieu hospitalier. Nous nous sommes

intéressés au mode de fonctionnement d’un appareil de radiologie conventionnelle et de son

utilisation. Un intérêt particulier a été porté au mode de fonctionnement de l’appareil de

radiologie conventionnelle fixe très utilisé dans le diagnostic médical.

ملخـــــص

مصلحة في التربص بهذا قمنا فهم نا هدفباألشعة. التصوير عتاد صيانة لقد هو

ا . ألجهزة بعض مهتمون ونحن المستشفيات في جهاز المستخدمة عمل بطريقة

الطبي عماالتها واست السينية ةشعاأل التشخيص في واسع نطاق .على

Table des matières

RÉSUMÉ

INTRODUCTION GENERALE

CHAPITRE N° 01 : PRÉSENTATION DU CHUC ET DU SERVICE DE

MAINTENANCE DE RADIOLOGIE

Première partie : Présentation du CHUC

1

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1

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4

4

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Page 3: Rapport de Stage Doc

1- Historique …………………………………………………………………….

1-1 Définition et organigramme ……………………………………………...

1-2 En matière de santé ……………………………………………………....

1-3 En matière de formation ………………………………………………….

1-4 En matière de recherche ………………………………………………….

1-5 Consistance Physique

A/ Superficie ………………………………………………………..

B/ Composition ……………………………………………………..

C/ Capacité en lits …………………………………………………..

D/ Services ………………………………………………………...

Deuxième partie : Service de maintenance de radiologie du CHUC

I- Définitions……………………………..………………………………..........

1- Définition du dispositif médical « DM » ………………………………….

2- Maintenance d'un D.M …………………………………………………….

3- Différentes formes de maintenance …………………………………….....

4- Choix de maintenance ……………………………………………………..

5- Les niveaux de maintenance ……………………………………………....

II- L’atelier de maintenance

1- Organisation du service de maintenance radiologie………………….....

2- Missions et activités du service de maintenance ………………............

3- Procédure de dépannage au service de maintenance …………………...

III- Conclusion …………………………………………………………………..

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5

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6

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Page 4: Rapport de Stage Doc

INTRODUCTION GENERALE

 Après une formation théorique de six (6) semestres (trois (3) semestres tronc commun plus

trois (3) semestres de spécialité). C’était indispensable de faire une petite formation

professionnelle dans un établissement sanitaire en vu d'améliorer nos connaissances sur

l’application des principes et des techniques de l'ingénierie dans le domaine médical.

Nous avons été très chanceux de faire notre stage au sein d'un grand hôpital universitaire

(prix Nobel de la santé 1906) car le C.H.U.C se caractérise par une multitude de services

donc une multitude d’équipements. Durant la période de notre stage de licence effectué au

service de radiologie du 01 Avril au 15 Mai 2008.On a vu la procédure de la maintenance et

le contrôle qualité des dispositifs médicaux(D.M) au niveau d'un établissement de santé.

La compréhension du mode de fonctionnement d’une table de radiologie du service de

Pneumo-phtisiologie, nous nous sommes intéressés à sa constitution, son mode de

fonctionnement et son utilisation.

PREMIERE PARTIE   : PRESENTATION DU CHUC [1]

2- Historique   :

Bien avant qu'il soit nommé "Centre hospitalier universitaire de Constantine CHUC, par le

décret n°86.298 du 16 décembre 1986 l'hôpital de Constantine avait la fonction de collège,

puis de couvent pour les sœurs chrétiennes constitué uniquement par les bâtiments centraux

par la suite il fut transformé en un hôpital civil subissant une succession de nomination au

fur et à mesure de l'augmentation de ca capacité d'accueil

Avant 1948: Couvent, Lycée, Hôpital militaire de Constantine.

En 1948: création d'un hôpital civil de Constantine (H.C.C).

1960: Création du centre hospitalier régional de Constantine (C.H.R.C)

1981: Création du secteur sanitaire Universitaire Dr BENBADIS.

Page 5: Rapport de Stage Doc

de 1986 à ce jour: L'hôpital de Constantine fût nommé Centre hospitalo-universitaire

DR.BENBADIS de Constantine (C.H.U.C).

1-1 Définition et organigramme :

C'est un établissement public à caractère administratif doté de la personnalité morale et de

l’autonomie financière, il est charge en science médicale, des missions : de diagnostic,

d'exploitions, de soins, de prévention, de formation et de recherche :

1-2 En matière de santé :

D'assurer les activités de diagnostic, de soins, d'hospitalisation et des urgences

médicochirurgicales, de prévention ainsi que toute activité concourant à la protection et

à la promotion de la sante de la population.

D'appliquer les programmes nationaux, régionaux et locaux de santé.

De participer à l’élaboration des normes d'équipement sanitaire scientifique et

pédagogique des structures de la santé.

De contribuer à la protection et à promotion de l’environnement dans les domaines

relevant de la prévention, de I’hygiène, de la salubrité et de la lutte contre les nuisances

et fléaux sociaux.

1-3 En matière de formation :

D'assurer en liaison avec I’établissement d'enseignement supérieur de formation en

science médicales, la formation graduées et post-graduée en sciences médicales et de

participer à l’élaboration et à la mise en œuvre des programmes y afférents.

De participer à la formation, au recyclage et au perfectionnement des personnes de

santé.

1-4 En matière de recherche :

D'effectuer dans le cadre de la réglementation en vigueur, tous travaux d'étude et de

recherche dans le domaine des sciences de la santé.

D'organiser des séminaires, colloques, journées d'études et autres manifestations

techniques et scientifiques en vue de promouvoir les activités de soins, de formation et

de recherche en sciences de la santé.

Le CHU est administré par un conseil d'administration et doté d'un organe consultatif

dénommé « conseil scientifique » et d'un comité consultatif.

II est dirigé par un directeur Général, assisté d'un secrétaire Général et organisé

administrativement en quatre Directions :

Page 6: Rapport de Stage Doc

La Direction des Activités Médicales et Paramédicales

La Direction des Ressources Humaines

La Direction des Finances et du contrôle

La Direction des Moyens Matériels

Organigramme et plan détaillé du CHU de Constantine, y compris personnel d'encadrement,

détaillé comme suit:

Organigramme :

Plan de site   :

Page 7: Rapport de Stage Doc

1-5 Consistance Physique :

A/ Superficie :

Le CHUC s'étend sur une superficie de 13 Hectares, situé à 650 m d'altitude jouxtant la

rive droite du Rummel ("dont 4,950 Ha de bâti) et 3 Ha surface verte.

B/ Composition :

Hôpital pavillonnaire compose de 15 blocs regroupes en trois structures :

L'unité siège « BENBADIS »

L'unité de chirurgie dentaire « CASBAH »

L'hôpital de jour de cancérologie « KHROUB »

C/ Capacité en lits :

Nombre de lits technique : 1459 lits

D/ Services :

1- SERVICES DE MEDECINE: 17• Néonatologie• Médecine Interne• Médecine Nucléaire• Oncologie Médicale• Radiotherapie• Cardiologie• Pneumo-phtisiologie• Rhumatologie• Neurologie• Dermatologie• Maladies Infectieuses• Endocrinologie• Réanimation Médicale• Centres des Brûlés• Hématologie• Pédiatrie• Hépato-Gastro-Entérologie

2- SERVICES DES URGENCES MEDICO-CHIRURGICALES: 03• Urgences Chirurgicales• Urgences Médicales• SAMU

3- SERVICES DE CHIRURGIE :10dotés de 22 salIes opératoires • Chirurgie Générale «A»• Chirurgie Générale« B»• Gynéco-Obstétrique• Orthopédie Traumatologie• Chirurgie Thoracique • O.R.L• Maxillo-faciale • Ophtalmologie• Neurochirurgie• Chirurgie Plastique et réparatrice

ACCES

ACCES

ACCES

ACCES

Lieu de stage

Page 8: Rapport de Stage Doc

4- PLATEAU TECHNIQUES   : Laboratoires : 10 • Anatomie pathologique • Hématologie• Anatomie Humaine • Histologie• Bactériologie • Cytologie• Biochimie • Parasitologie• Physiologie • Toxicologie• Imagerie Médicale : 01 Centrale avec Scanner, salle d'angiographie, salle pour examens spécifiques, table télécommandée, et 06 annexes.

5-AUTRES SERVICES DE MEDECINE   : 6- CHIRURGIE DENTAIRE : 05(n’assurant pas l’hospitalisation) : • Odontologie conservatrice• Médecine du Travail • O.D.F.• Médecine Légale • Prothèse dentaire• Rééducation Fonctionnelle • Parodontologie• SEMEP • Pathologie bucco-dentaire

Page 9: Rapport de Stage Doc

DEUXIEME PARTIE   : SERVICE DE MAINTENANCE DE RADIOLOGIE

DU CHUC

I- Définitions   :

IV- Définition du dispositif médical «   DM   »

Un dispositif médical est tout instrument, appareil, équipement, matière ou autre article

utilisé seul ou en association, destiné par le fabricant à être utilisé chez l'homme à des fins:

- de diagnostic, de prévention, de contrôle, de traitement ou d'atténuation d'une maladie ou

de compensation d'une blessure ou d'un handicap.

- d'étude ou de remplacement ou modification de l'anatomie ou d'un processus

physiologique. [2]

V- Maintenance d'un D.M

Toutes les mesures telles que l’inspection, l’entretien et la remise en état (réparation) qui

permettent de garantir ou de rétablir la sécurité de l’exploitation du dispositif médical. Les

mesures de maintenance ne modifient pas la performance initialement prévue par le fabricant

et sont donc sans incidence sur sa conformité. [3]

VI- Différentes formes de maintenance

- La maintenance préventive : effectuée dans l'intention de réduire la probabilité de

défaillance d'un bien.

- La maintenance corrective : a pour objet de redonner à l'équipement les qualités

perdues nécessaires à son utilisation. Elle est effectuée après une défaillance et entraîne

une indisponibilité immédiate. [4]

4- Choix de maintenance

- La maintenance interne : réalisée par des techniciens du service biomédical qui disposent

des compétences requises (à l'aide de formations), des documentations techniques et de

l'outillage nécessaires, suivant l'obtention de l'habilitation par le fournisseur.

- La maintenance externe : le service biomédical fait appel à une entreprise extérieure

pour qu'elle effectue la maintenance.

- La maintenance mixte : maintenance réalisée en coopération entre le service biomédical

et les entreprises extérieures.

Page 10: Rapport de Stage Doc

- La maintenance contrat : maintenance réalisée par le fournisseur. Ce type de maintenance

demeure incontournable pour les équipements complexes, mais ses coûts sont très élevés

(tarifs, main d'œuvre et déplacement).

- La garantie fournisseur : maintenance prise en charge par le fournisseur en totalité

pendant la garantie.

- Pas de maintenance (sans obligation) : maintenance non obligatoire et risque patient

faible (ex : optiques rigides, reprographes…). [2]

5- Les niveaux de maintenance

Selon le lieu de la maintenance les moyens utilisés et les qualifications du personnels on

peut distinguer cinq niveaux de maintenance:

- Niveau 1 :

Action simple nécessaire pour l’exploitation d'un D.M, ce type d’opération est effectué par

l'utilisateur ou le maintenancier.

Lieu d'opération : les locaux de l'exploitant.

Exemple : modifications de quelques paramètres d'un D.M.

- Niveau 2 :

Ce type de maintenance est effectué par du personnel qualifié au local de l'exploitant

Comme l'échange des composants (fusible, courois…..).

- Niveau 3 :

Ce type d’opération de maintenance est plus compliqué que le précédent il nécessite des

procédures complexes et/ou des équipements de soutien portatifs.

Lieu d'opération : les locaux de l'exploitant

Exemple: Remplacement d’organes ou de composants par échange standard avec usage

d’équipements (terminaux, portables, interrogation à distance).

- Niveau 4 :

Opérations dont les procédures impliquent la maîtrise d’une technique ou technologie

particulière et/ou la mise en œuvre d’équipements de soutien spécialisés.

Ce type d’opération de maintenance est effectué par un technicien ou une équipe spécialisée

à l’aide d’instruction de maintenance générale ou particulière.

Lieu d'opération : locaux du fabricant

Exemple: Réparation de matériels complexes en atelier avec analyse des pannes.

Page 11: Rapport de Stage Doc

- Niveau 5 :

Par définition ce type d’opération de maintenance est effectué par le fabricant ou par un

service ou société spécialisée avec des équipements de soutiens définis par le constructeur et

donc proches de la fabrication du matériel concerné dans l’usine de fabrication.

Lieu d'opération : locaux du fabricant. [5]

II- L’atelier de maintenance

Aujourd'hui, l'équipe de maintenance et entretien se compose de trois (3) personnes dont un

technicien supérieur en radiologie, un ingénieur en électronique et un administrateur.

Leur local est situé au rez-de-chaussée de la pharmacie centrale, la superficie est d'environ de

20 m2.

1- Organisation du service de maintenance radiologie

Coté bureau et documents

Dans ce coté il y a un ordinateur et la documentation fournie par les constructeurs au

moment de l’acquisition du matériel.

Coté établi avec un tableau mural porte outils

L’atelier de maintenance de radiologie pour accomplir la tache qui lui est attribué dispose

des outils standards (multimètre, ….) et d’autres pour assurer les opérations de contrôles

(fantôme, …..), (voir la page suivante).

2- Missions et activités du service de maintenance

Le rôle d'un service de maintenance est de maintenir en bon état de fonctionnement le parc

des D.M (voir annexe 2), Leur mission au niveau du biomédical est :

1. Participation aux procédures d'achat des D.M

Analyse des besoins avant l'achat de D.M et apporter des conseils aux acheteurs pour la

rédaction des cahiers des charges.

2. La réception des équipements

La réception de matériels neufs et la présence (assistance avec le fournisseur) durant

l'installation réalisée par le fournisseur.

3. La formation

Encadrement ou juste des conseils pour les utilisateurs et les stagiaires de maintenance

biomédicale.

Page 12: Rapport de Stage Doc

4. Installation du matériel, forme et réforme

Des installations et de DM ou l’adaptation de quelques composantes de différentes marques.

5. La maintenance

Préventive et corrective et la gestion de stock de pièces de rechange soit neuves soit de

récupération.

6. Le contrôle

Le contrôle régulier des performances de l'équipement.

7. La gestion

La gestion de l'inventaire et de la maintenance avec fichiers (relatifs à l’atelier).

3- Procédure de dépannage au service de maintenance

L'opération commence par la réception d’un « Bon pour » émanant du service utilisateur du

D.M, ce bon contient les renseignements suivants : le service, la date, la nature de la panne,

le cachet.

Comme le service de maintenance ne réalise pas la maintenance de tous les dispositifs

médicaux, vu le degré de complexité d’une part et le fait que le DM est sous contrat ou en

phase de garantie, le service après vente est assuré par les fabricants ou sociétés agréées par

ces derniers, dans le cadre de contrats de maintenance. Donc les techniciens de maintenance

vérifient si le D.M est encore sous garantie donc ils contactent le fournisseur sinon ils

commencent l’opération de maintenance.

Exemple d’un dépannage

Nous avons assisté à plusieurs opérations de maintenance, comme exemple le dépannage

qu’on a fait dans le service d’urgences médicales au niveau d’une lampe de centration (voir

le chapitre 2 page 21) de table de radiologie de marque siemens (HELIOPHOS 4E).

Schéma du circuit :

Page 13: Rapport de Stage Doc

Figure I-1 : Schéma d’une lampe de centration

1- Transformateur de tension. 5- Relais de contact.

3- Pont redresseur. 6- Bouton poussoir.

4- Porte fusibles. 7- Lampe de centration.

5- Circuit de temporisation.

Panne : la lampe ne s’allume pas.

Quelque soit le type l’importance et la complexiste de l’équipement un certain nombre de

vérification doivent être effectuées avant le procéder a son examen détaillé. Tout d abord il

faut vérifier la présence de la tension aux bornes d'arrivée avec une lampe témoin ou mieux

avec un voltmètre. Après cette vérification primaire le technicien a vérifié les autres causes

de cette panne.

Cette panne peut se manifester si :

la source ne délivre pas la tension appropriée 24 V DC.

une mauvaise conduction au niveau des fils électriques ou aux bornes des composants.

panne sur le relais (bobine ou contacts)

bouton poussoir défectueux.

lampe défectueuse.

circuit de temporisation non opérationnel (en panne).

Après ces étapes, le technicien a repéré la cause de la panne qui était une résistance du circuit

temporisation dont une patte (pin) a été dessoudée. Une fois la patte soudée, la lampe s’est

correctement allumée.

III- Conclusion

Malgré leurs efforts, les techniciens rencontrent de plus en plus de problèmes liés :

à l’organisation

aux conditions d’interventions

manque de matériel et de formation adéquate.

à une charge de travail de plus en plus importante au niveau des équipements

techniques.

L’absence des textes réglementaires et à leur application.

Page 14: Rapport de Stage Doc

CONCLUSION

Ce stage nous a permis d'aborder et d’apprendre différents sujets :

La demande de l’ingénieur biomédical : nous avons découvert les principales

exigences relatives à la maintenance et le contrôle de qualité des dispositifs médicaux

« D.M ».

Familiarisation avec l’outillage nécessaire pour un maintenancier et avec les

équipements médicaux.

Initiation aux techniques de maintenance (selon le choix de maintenance) des appareils

de radiologie ou autres D.M

Savoir comment faire un rapport de stage et la recherche sur un thème défini.

Découvrir de prés la chaine de radiologie conventionnelle et autres D.M notamment les dispositifs utilisés en imagerie médical