RÉUNION ARS / ASSURANCE MALADIE /

MOBIQUAL/ EHPAD DE PICARDIE

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Introduction

L’Etat et la CNAMTS ont arrêté une liste de priorités communes de gestion des risques déclinées au niveau régional par les ARS et l’Assurance Maladie pour 2011 et 2012

Parmi celles-ci, un programme concerne particulièrement les EHPAD :

• Efficience des EHPAD• Qualité de la prise en charge en EHPAD

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Contexte

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Contexte

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Contexte

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Les enjeux sont de deux ordres :

Santé publique :

- Axes de prévention relatifs aux personnes âgées inscrits dans la loi de santé publique du 9 août 2004,

- Prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez les plus de 65 ans

- Recommandations de la HAS spécifiques aux traitements des PA

Financiers : la GDR EHPAD s’avère nécessaire dans un secteur aux dépenses élevées et en forte croissance

ENJEUX de la GDR en EHPAD

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La GDR en EHPAD comprend plusieurs axes (leviers):

• Prévention

• Qualité des soins

• Maîtrise médicalisée

• Pertinence de l’organisation des soins

• Contrôles

ENJEUX de la GDR en EHPAD

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Objectifs du programme national en EHPAD

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Objectifs des réunions locales d ’information et d ’échange avec les

EHPAD

Présenter et valoriser les recommandations de bonnes pratiques liées aux soins

Susciter des partages d’expériences et des échanges de bonnes pratiques entre EHPAD sur les thèmes de la dénutrition et de la prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer

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Thèmes GDR 2011

Trois thèmes qui impactent l’organisation

de l’EHPAD

1 - Dénutrition chez la personne âgée en EHPAD

2 - Maladie d’Alzheimer et troubles du comportement

3 - Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés injustifiés chez le patient âgé

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Thèmes GDR 2011

Chaque thème est assorti d ’actions simples à mettre en œuvre :

Dénutrition : dépistage de la dénutrition par mesure mensuelle du poids

Alzheimer : démarche d’alerte concernant la prescription de NL

BZD : démarche d’alerte concernant la prescription de BZD

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Thèmes GDR 2011

L ’ARS privilégie pour 2011 le thème

« Troubles du comportement chez les personnes atteintes de maladie

d ’Alzheimer »

Indicateur suivi :

taux d ’EHPAD engagés dans l ’action

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L’accompagnement des EHPAD en 2011

par l’Assurance Maladie

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La démarche s’inscrit dans le cadre des programmes de gestion du risque Efficience et Qualité de la prescription en EHPAD co pilotés par l’ARS et l’Assurance Maladie

Les objectifs recherchés :

Déployer des systèmes d’information permettant le suivi

des résidents

Accompagner la diffusion de bonnes pratiques

professionnelles

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Axe 1 – Déployer des systèmes d’information permettant le

suivi des résidents

Pour mémoire :

• Les EHPAD doivent transmettre régulièrement une liste des résidents à leur Caisse gestionnaire

(Décret : n° 2010-621 du 7 juin 2010 autorisant la création d'un traitement automatisé de données à caractère personnel par la CNAMTS relatif aux résidents et aux données d'activité et de consommation

médicales des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes)

A poursuivre en l’attente d’un « Télé service » national interrégimes développé par la CNAMTS (livraison en 2011)

• L’objectif est que chaque EHPAD déclare prochainement sa liste, en ligne sur le site Internet AMELI, espace « PRO » sécurisé,

• Le dispositif est actuellement testé par la CPAM de Paris (gestion des droits assez délicate entre caisses gestionnaires des assurés et caisses pivots des établissements), et doit être généralisé avant la fin 2011.

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Axe 2 – Accompagner la diffusion de bonnes pratiques

professionnelles

Plan d’accompagnement 2011 dans la continuité des actions 2009 /2010 :

• Programme d’échanges médico-administratifs (Médecin conseils, Délégués de l’Assurance Maladie)• Visites des EHPAD avec une priorité pour les établissements de plus de 80 lits avec ou sans PUI

• Principaux thèmes de cette rencontre : ► La Maladie d’Alzheimer

► Pansements primaires► Transmission sous forme dématérialisée des listes des résidents

• Lancement prochain, calendrier de visites de juin à septembre.

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Programme MobiQual

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Action nationale dont l’objectif est d’améliorer la qualité des pratiques professionnelles

– qualité des soins et du prendre soin – au bénéfice des personnes âgées et handicapées.

Il est mis en oeuvre par la Société Française de Gériatrie etGérontologie (SFGG), avec le soutien de la Caisse National de

Solidarité pour l’Autonomie (CNSA), du secrétariat d’Etat à la santé et du ministère des Solidarités et de la Cohésion sociale

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Le programme MobiQual est en phase avec nos objectifs de par les thèmes traités : douleur, soins palliatifs, dépression, maladie d’Alzheimer et troubles du comportement, nutrition et alimentation, bientraitance

MobiQual développe son programme en Picardie (sans se limiter aux EHPAD)

Le programme MobiQual s’inscrit dans le temps