Anatomie du sinus Anatomie du sinus maxillairemaxillaire

Plan du coursPlan du cours

A-Définition,généralités B- intérêt de l’étude.C-Embryologie.D-Anatomie descriptive et rapports anatomiquesE-Aspect endoscopique.F-Muqueuse,vascularisation et innervation.G-explorationsH-Voies d’abordsI-Conclusion

A-Définition,généralités A-Définition,généralités

L’antre de Highmore est une cavité pneumatique creusée dans le corps du maxillaire,communiquant avec la cavité nasale par l’ostium maxillaire.

B-InteretB-Interet

L’intérêt du cour est: Anatomique de part ses rapports. Physiologique:rôle de

drainage,phonation et d’amortissement. Pathologique Thérapeutique:méatotomies,Trt

chirurgical des sinusites,ponctions sinusiennes…etc.

C-EmbryologieC-Embryologie

Origine:c’est une évagination de l’infundibulum embryonnaire du méat moyen a la 12eme semaine de la vie embryonnaire.

Croissance:se fait dans le sens antero-postérieure et s arrête vers l age de 15ans.

D-Anatomie descriptive et D-Anatomie descriptive et rapports anatomiquesrapports anatomiques

1-forme générale:plusieurs types de sinus peuvent être individualisés selon la taille mais en général la forme du sinus maxillaire est pyramidale avec:

une base=paroi médiane. face supérieure orbitaire. face antérieure jugale. face postérieure ptérygo-mxillaire sommet latéral c’est le processus

zygomatique du maxillaire.

2-Les parois: a-paroi antérieure:c est la paroi d abord

chirurgical.de forme quadrilatère ayant 2 repères:la fosse canine et le trou infra orbitaire,de constitution compacte contenant des canalicules osseux:lieu de passage de canaux nerveux,veineux et artériels.ses rapports sont en 2 zones:gingivo-buccale et zone jugale.

b-paroi postérieure:sa situation répond a la tubérosité maxillaire,de forme convexe(2/3mediaux)et concave(1/3latéral),de constitution osseuse périostée,contient des canaux nerveux,ses rapports se font en plusieurs zones.

c-paroi supérieure:se situe au plancher de l’orbite,de forme triangulaire a sommet postérieure de constitution mince et fragile,une gouttière infra orbitaire et le canal du même nom qui la prolonge,elle est en rapport avec le contenu du globe oculaire.

d-paroi médiale:constitue la moitié inférieure de la paroi latérale de la cavité nasale,de forme quadrangulaire,constituée d un élément central paroi médiale du maxillaire et periferiques:en haut os lacrymal et labyrinthe ethmoïdal en arrière la lame perpendiculaire du palatin,le cornet inférieur divise cette paroi en 2 régions supérieure et inférieure.

e-angle supéro médial:se situe entre la paroi médiale et supérieure contenant:

1-l ostium maxillaire:siégeant a la jonction 1/3ant et1/3moy de l angle,dirigé en haut et en dedans de nature muqueuse avec un orifice méatique au niveau des fosses nasales et la fossette ovale dans le sinus.

2-zone de contacte ethmoido-maxillaire:minime en avant de la fossette ovale devenant plus large en arrière.

Prolongements:se voient dans les grands sinus par expl:en haut prolongement orbitaire,zygomatique,alvéolaire…etc.

Cavité endosinusienne:régulière et sans reliefs(sauf prolongements)

L’endoscopie peut être réalisée par voie méatale ou par la fosse canine et permet de voir la muqueuse avec les reliefs dans les différentes parois avec des cloisonnements éventuels.

E-Aspect endoscopiqueE-Aspect endoscopique

F-Muqueuse,vascularisation F-Muqueuse,vascularisation et innervation.et innervation.

La muqueuse est de type respiratoire.

Artères:1-artère du méat moyen.

2-branches de l artère maxillaire:comme l artère tubérositaire,l artère alvéolaire.

Veines:réseau sous muqueux et plexus ptérygoïdien.

Nerfs:système trigémeno-sympathique,nerf alvéolaire,nerf infra orbitaire issu du nerf maxillaire.

G-Exploration.G-Exploration.

Clinique:inspection,palpation et surtout rhinoscopie antérieure.

Imagerie:endoscopie,radiographies,scanner,échographie et IRM.

H-Voies d’abordH-Voies d’abord

L abord du sinus maxillaire peut se faire par voie endoscopique ou par voie chirurgicale selon différents procédés.

I-conclusionI-conclusion

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